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Lic. Jos Manuel Arriaga Romero, Q.B.

Clasificacin de los carbohidratos

De acuerdo con su estructura qumica los carbohidratos pueden clasificarse en: Simples
Monosacridos Glucosa Fructosa Galactosa

Disacridos Formados por la unin de dos monosacridos

iguales o distintos - Lactosa - Maltosa - Sacarosa

Oligosacridos Polmeros de hasta 20 unidades de

monosacridos
Polisacridos complejos Estn formados por la unin de ms de 20

monosacridos simples Funcin - De reserva - Almidn - Glucgeno - Dextranos - Estructural - Celulosa - Xilanos.

Monosacridos

Llamados tambin azcares sencillos Hexosas (molculas de 6 carbonos)

Glucosa Es la ms abundante Constituye la unidad estructural bsica ms Fructosa Galactosa

comn de los otros carbohidratos ms complejos

Pentosas (5 carbonos) No tienen importancia nutricional Son constituyentes de compuestos metablicamente esenciales en el organismo Ribosa Desoxirribosa)

Glucosa

Tambin llamada dextrosa por ser dextrorrotatoria (D(+)-Glucosa) Est presente en la sangre humana en concentracin de 65-110mg/100ml Es posiblemente el producto natural ms abundante pues se encuentra como polisacrido en el almidn, la celulosa y el glucgeno Tambin aparece combinada como disacrido Sacarosa (fructosa y glucosa)
Lactosa (galactosa y glucosa) Leche de todos los mamferos
Azcar comn

Fructosa
Es una cetohexosa Entre los azcares es el compuesto ms dulce

Es ms edulcorante que la sacarosa, donde se

encuentra enlazada con la glucosa Se encuentra libre en la miel y en muchas frutas

Funciones de los carbohidratos

Funcin energtica
Cada gramo de carbohidratos aporta una energa de

4 Kcal Aportan el combustible necesario para realizar las funciones orgnicas, fsicas y psicolgicas de nuestro organismo Una vez ingeridos, los carbohidratos se hidrolizan a glucosa, la sustancia ms simple

Funcin organolptica
La sacarosa, y en grado menor la fructosa y la

glucosa, que confieren sabor dulce a los alimentos Los almidones y las pectinas les confieren textura, tanto en forma natural como procesada

Funcin metablica La glucosa es de suma importancia para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central (SNC)

Diariamente, el cerebro consume ms o menos

100g de glucosa En estado de ayuno, el SNC recurre a los cuerpos cetnicos como fuente de energa En condiciones de hipoglucemia se desarrollan mareos y cansancio
Ayudan al metabolismo de las grasas e impiden la

oxidacin de las protenas


La fermentacin de la lactosa ayuda a la proliferacin

de la microbiota bacteriana favorable

Fuentes de la glucosa sangunea

Carbohidratos de la dieta Digestin de


Polisacridos Almidn Glucgeno Disacridos Sacarosa Maltosa Lactosa Glucoprotenas

Glucgeno heptico

Gluconeognesis

Digestin y absorcin

Digestin de los carbohidratos La digestin de los carbohidratos ocurre en la boca y en el intestino delgado
Boca Las glndulas salivales secretan -amilasa, la

cual inicia la hidrlisis del almidn Da como productos finales maltosa, algo de glucosa y dextrinas (oligosacridos de unos 8 residuos de glucosa)
Estmago Cuando el bolo alimenticio llega al estmago

y se impregna de cido clorhdrico, la amilasa salival se inactiva

Intestino delgado La digestin de los carbohidratos continua en el intestino delgado, catalizada por la amilasa pancretica
La -amilasa hidroliza el almidn a maltosa,

maltotriosa y dextrinas

Las dextrinasas del intestino delgado

catalizan la hidrlisis de las dextrinas desde el extremo no reductor para liberar glucosa. cepillo de la mucosa intestinal, mediante D glucosidasas especficas (maltasa y sucrasa) Y glucosidasa (lactasa)

Los disacridos se hidrolizan en el borde en

La digestin de los disacridos y la

absorcin de los azcares se lleva a cabo en el borde en cepillo, principalmente en la regin superior del yeyuno

Absorcin intestinal de los carbohidratos El mecanismo por el cual se absorben los azcares en el intestino es complejo y no se conoce por completo
La mayora de las pentosas atraviesan la

barrera intestinal por difusin simple

Existen tres clase principales de transporte

de azcares

Mecanismo facilitado (equilibrado) Eritrocitos Sistemas sensibles a hormonas Msculo y tejido adiposo Sistemas de transporte acoplado al Na+:

intestino y en los tejidos renales

La glucosa entra a las clulas del cuerpo a

travs de transportadores tipo GLUT


Son protenas localizadas en las

membranas celulares Realizan el proceso por difusion facilitada

Se han descrito por lo menos 12 protenas

transportadoras de glucosa (GLUT)

Son una familia de protenas con una secuencia

determinada, codificada por diferentes genes Tienen una estructura en comn de 12 zonas hidrfobas que permanecen en contacto con La membrana de la clula Las terminaciones amino en un extremo y carboxi en otro extremo son extracitoplasmticas
El principal transportador de monosacridos

(glucosa, galactosa y manosa) en el intestino delgado es el SGLUT-1 (Sodium-Glucose Transporter 1) Protena que co-transporta 2 iones Na+ y una molcula de glucosa a razn de unas 1,000 molculas/segundo

Se organiza en forma de 14 alfa-hlices que

cruzan la membrana plasmtica la misma cantidad de veces

Los monosacridos (galactosa, fructosa y

glucosa) liberados en la luz intestinal pasan al sistema porta para dirigirse al hgado

Despus son transportados a los

diferentes tejidos para su uso

Cerebro 100-200 g/da Eritrocitos, plaquetas, leucocitos y msculo 50g/da Tejido adiposo y riones Alrededor de 30-20 g/da

La glucosa es utilizada por las clulas para Producir energa Almacenarse como glucgeno Transformarse en grasa

Glucosa a partir del glucgeno heptico (glucogenlisis)

Post absorcin, la glucosa sangunea vara entre 80 y 100 mg/dl


Entre los 30 y 60 minutos despus de la ingestin de una comida rica en carbohidratos, la glucosa puede elevarse entre 120 a 160 mg/dl La sobrecarga de glucosa estimula al pncreas a producir insulina, la que facilitar el ingreso de glucosa a las clulas para su metabolismo Cuando se ha satisfecho la demanda energtica, el excedente de glucosa se convierte en glucgeno en el hgado

A las 2 horas, el nivel de glucosa se normaliza


Luego de agotarse la glucosa sangunea proveniente de la dieta, los niveles se mantienen constantes por liberacin de glucosa del glucgeno heptico (glucogenlisis) Durante el ayuno, los niveles se mantienen entre 60 y 70 mg/dl Niveles menores dan origen a la hipoglicemia, la cual puede tener consecuencias serias para la salud

Para evitar esto, por estmulo de la hipoglicemia, el pncreas libera glucagn, hormona que estimula la glucogenlisis Con ayunos ms prolongados (12 a 18 horas) se agota el glucgeno y se estimula la produccin de glucosa a partir de otras fuentes endgenas (gluconeognesis)

Gluconeognesis

Es la produccin de glucosa a partir de compuestos diversos

Por conversin directa a partir de aminocidos y

propionato Por reconversin de productos intermedios del metabolismo de la glucosa en el hgado y los riones En el ayuno prolongado, la fuente principal de energa es el catabolismo de los lpidos En la inanicin, la gluconeognesis es fundamental para la subsistencia por produccin de glucosa a partir del catabolismo de lpidos y protenas Desarrollo de marasmo
Prdida visible de tejido adiposo y masa muscular

- Personas de piel y hueso

Aplicaciones clnicas de la medicin de la glucosa sangunea

Diagnstico de desrdenes asociados a la hiperglicemia


Diabetes mellitus tipo 1 Deficiencia de insulina de origen autoinmune o idioptico
Diabetes mellitus tipo 2 Resistencia a la insulina con deficiencia en su secrecin Diabetes mellitus gestacional

Diabetes de otros tipos Defecto gentico del funcionamiento de las clulas beta Defecto gentico en la accin de la insulina Enfermedades del pncreas excrino Endocrinopatas Inducida por drogas o agentes qumicos De origen infeccioso Formas no comunes de diabetes de origen inmune Sndromes genticos algunas veces asociados con diabetes

Diagnstico de hipoglicemia

Hipoglicemia reactiva Ficticia Administracin excesiva de insulina Reduccin de la gluconeognesis secundaria a la ingesta de alcohol Hipoglicemia post prandial Individuos con ciruga gastrointestinal Diabticos medianos Hipoglicemia del ayuno o espontnea Exceso en la produccin de insulina (insulinomas) Produccin de sustancias con actividad similar a la de la insulina Disfuncin heptica Deficiencia de glucocorticoides Sepsis Disminucin de la reserva de glucgeno

Pruebas diagnsticas

Diabetes mellitus
Glucosa al azar 200 mg/dl
Glucosa en ayunas Normal 110 mg/dl Deficiente 110 125 mg/dl Diabetes mellitus 126 mg/dl Glucosa urinaria Positiva cuando los niveles sricos son mayores a 160180 mg/dl

Pruebas diagnsticas
Glucosa 2 horas postprandial Normal 140 mg/dl Deficiencia en la tolerancia a la glucosa 140-199 mg/dl Diabetes mellitus 200 mg/dl Test de tolerancia a la glucosa oral Valores de 150 mg/dl o ms entre los 30 y 60 minutos despus de la ingesta de cantidad estandarizada de glucosa Niveles dentro del rango normal a las dos horas Hay tendencia a tener valores levemente por debajo de los del ayuno, pero retornan a la normalidad a las 3 horas

Pruebas diagnsticas
Test para tamizaje de diabetes gestacional Ingesta de 50 g de glucosa en cualquier momento Normal 140 mg/dl Diabetes gestacional 140 mg/dl Hemoglobina glicosilada Paciente diabtico controlado 7% Paciente diabtico no controlado 7% Microalbuminuria Tratable No tratable

300 mg/da 550 mg/dl

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