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De acuerdo con su estructura qumica los carbohidratos pueden clasificarse en: Simples
Monosacridos Glucosa Fructosa Galactosa
monosacridos
Polisacridos complejos Estn formados por la unin de ms de 20
monosacridos simples Funcin - De reserva - Almidn - Glucgeno - Dextranos - Estructural - Celulosa - Xilanos.
Monosacridos
Pentosas (5 carbonos) No tienen importancia nutricional Son constituyentes de compuestos metablicamente esenciales en el organismo Ribosa Desoxirribosa)
Glucosa
Tambin llamada dextrosa por ser dextrorrotatoria (D(+)-Glucosa) Est presente en la sangre humana en concentracin de 65-110mg/100ml Es posiblemente el producto natural ms abundante pues se encuentra como polisacrido en el almidn, la celulosa y el glucgeno Tambin aparece combinada como disacrido Sacarosa (fructosa y glucosa)
Lactosa (galactosa y glucosa) Leche de todos los mamferos
Azcar comn
Fructosa
Es una cetohexosa Entre los azcares es el compuesto ms dulce
Funcin energtica
Cada gramo de carbohidratos aporta una energa de
4 Kcal Aportan el combustible necesario para realizar las funciones orgnicas, fsicas y psicolgicas de nuestro organismo Una vez ingeridos, los carbohidratos se hidrolizan a glucosa, la sustancia ms simple
Funcin organolptica
La sacarosa, y en grado menor la fructosa y la
glucosa, que confieren sabor dulce a los alimentos Los almidones y las pectinas les confieren textura, tanto en forma natural como procesada
Funcin metablica La glucosa es de suma importancia para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central (SNC)
100g de glucosa En estado de ayuno, el SNC recurre a los cuerpos cetnicos como fuente de energa En condiciones de hipoglucemia se desarrollan mareos y cansancio
Ayudan al metabolismo de las grasas e impiden la
Glucgeno heptico
Gluconeognesis
Digestin y absorcin
Digestin de los carbohidratos La digestin de los carbohidratos ocurre en la boca y en el intestino delgado
Boca Las glndulas salivales secretan -amilasa, la
cual inicia la hidrlisis del almidn Da como productos finales maltosa, algo de glucosa y dextrinas (oligosacridos de unos 8 residuos de glucosa)
Estmago Cuando el bolo alimenticio llega al estmago
Intestino delgado La digestin de los carbohidratos continua en el intestino delgado, catalizada por la amilasa pancretica
La -amilasa hidroliza el almidn a maltosa,
maltotriosa y dextrinas
catalizan la hidrlisis de las dextrinas desde el extremo no reductor para liberar glucosa. cepillo de la mucosa intestinal, mediante D glucosidasas especficas (maltasa y sucrasa) Y glucosidasa (lactasa)
absorcin de los azcares se lleva a cabo en el borde en cepillo, principalmente en la regin superior del yeyuno
Absorcin intestinal de los carbohidratos El mecanismo por el cual se absorben los azcares en el intestino es complejo y no se conoce por completo
La mayora de las pentosas atraviesan la
de azcares
Mecanismo facilitado (equilibrado) Eritrocitos Sistemas sensibles a hormonas Msculo y tejido adiposo Sistemas de transporte acoplado al Na+:
determinada, codificada por diferentes genes Tienen una estructura en comn de 12 zonas hidrfobas que permanecen en contacto con La membrana de la clula Las terminaciones amino en un extremo y carboxi en otro extremo son extracitoplasmticas
El principal transportador de monosacridos
(glucosa, galactosa y manosa) en el intestino delgado es el SGLUT-1 (Sodium-Glucose Transporter 1) Protena que co-transporta 2 iones Na+ y una molcula de glucosa a razn de unas 1,000 molculas/segundo
glucosa) liberados en la luz intestinal pasan al sistema porta para dirigirse al hgado
Cerebro 100-200 g/da Eritrocitos, plaquetas, leucocitos y msculo 50g/da Tejido adiposo y riones Alrededor de 30-20 g/da
La glucosa es utilizada por las clulas para Producir energa Almacenarse como glucgeno Transformarse en grasa
Para evitar esto, por estmulo de la hipoglicemia, el pncreas libera glucagn, hormona que estimula la glucogenlisis Con ayunos ms prolongados (12 a 18 horas) se agota el glucgeno y se estimula la produccin de glucosa a partir de otras fuentes endgenas (gluconeognesis)
Gluconeognesis
propionato Por reconversin de productos intermedios del metabolismo de la glucosa en el hgado y los riones En el ayuno prolongado, la fuente principal de energa es el catabolismo de los lpidos En la inanicin, la gluconeognesis es fundamental para la subsistencia por produccin de glucosa a partir del catabolismo de lpidos y protenas Desarrollo de marasmo
Prdida visible de tejido adiposo y masa muscular
Diabetes de otros tipos Defecto gentico del funcionamiento de las clulas beta Defecto gentico en la accin de la insulina Enfermedades del pncreas excrino Endocrinopatas Inducida por drogas o agentes qumicos De origen infeccioso Formas no comunes de diabetes de origen inmune Sndromes genticos algunas veces asociados con diabetes
Diagnstico de hipoglicemia
Hipoglicemia reactiva Ficticia Administracin excesiva de insulina Reduccin de la gluconeognesis secundaria a la ingesta de alcohol Hipoglicemia post prandial Individuos con ciruga gastrointestinal Diabticos medianos Hipoglicemia del ayuno o espontnea Exceso en la produccin de insulina (insulinomas) Produccin de sustancias con actividad similar a la de la insulina Disfuncin heptica Deficiencia de glucocorticoides Sepsis Disminucin de la reserva de glucgeno
Pruebas diagnsticas
Diabetes mellitus
Glucosa al azar 200 mg/dl
Glucosa en ayunas Normal 110 mg/dl Deficiente 110 125 mg/dl Diabetes mellitus 126 mg/dl Glucosa urinaria Positiva cuando los niveles sricos son mayores a 160180 mg/dl
Pruebas diagnsticas
Glucosa 2 horas postprandial Normal 140 mg/dl Deficiencia en la tolerancia a la glucosa 140-199 mg/dl Diabetes mellitus 200 mg/dl Test de tolerancia a la glucosa oral Valores de 150 mg/dl o ms entre los 30 y 60 minutos despus de la ingesta de cantidad estandarizada de glucosa Niveles dentro del rango normal a las dos horas Hay tendencia a tener valores levemente por debajo de los del ayuno, pero retornan a la normalidad a las 3 horas
Pruebas diagnsticas
Test para tamizaje de diabetes gestacional Ingesta de 50 g de glucosa en cualquier momento Normal 140 mg/dl Diabetes gestacional 140 mg/dl Hemoglobina glicosilada Paciente diabtico controlado 7% Paciente diabtico no controlado 7% Microalbuminuria Tratable No tratable