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CIRROSIS

JIMNEZ RESNDIZ DAMARIZ NIEVES MATAS SONIA

CIRROSIS

Afeccin crnica del hgado, que consiste en la muerte del tejido heptico normal, es sustituido por tejido fibroso o cicatricial. Est ocasiona perdida de la funcin heptica normal.

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Fisiopatologa:

Los hepatocitos pierden su arquitectura normal y el lobulillo heptico se convierte en un conglomerado de clulas y tejido fibroso, bloqueando parcialmente la circulacin de la sangre a travs del hgado. Esta perdida lo incapacita para realizar sus funciones (metabolizacin de sustancias, deposito de glucosa, produccin de protenas y factores de coagulacin.

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CIRROSIS

o o o

Etiologa: Cirrosis post-ncrotica (irregular) Biliar (cirrosis periportal) Obstruccin del flujo venoso (cirrosis cardiaca)

CIRROSIS
Cirrosis Biliar Trastorno inflamatorio que produce obstruccin del flujo de bilis a travs de los conductos biliares hepticos.

CIRROSIS

o o o o

Cirrosis Biliar Atresia de vas biliares extrahpaticas Dilatacin congnita de vas biliares (enfermedad de Caroli) Fibrosis qustica Genticas (colestasis intraheptica familiar progresiva)

CIRROSIS
Cirrosis postnecrtica Forma nodular de necrosis que puede aparecer tras una hepatitis u otra inflamacin del hgado.

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Cirrosis postnecrtica Infecciosas: o Hepatitis (B, C) o Hepatitis neonatal (rubeola, citomegalovirus, hepervirus etc)

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Cirrosis postnecrtica Metablicas: o Carbohidratos (galactosemia, intol.Fructo) o Lpidos (Enf. Niemann, Gaucher) o Protenas (Aminoacidopatas) o Metales (Enf. Wilson, Hemocromatosis) o Metabolopatas (dficit de alfa-1antitripsina) o Frmacos

CIRROSIS
Cirrosis cardiaca: Consecuencia de necrosis hemorrgica controlobillar. Aumento de presin en territorio venoso heptico o aurcula derecha. -Trastornos hereditarios. o Insuficiencia cardiaca congestiva o Sndrome de Budd Chairi

CIRROSIS Manifestaciones clnicas


Encefalopata Hematemesis Ictericia generalizada Edema perifrico Angiomas en araa

Melena

Ascitis

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Diagnstico: Laboratorio (hemoglobina, TP, Qs, albumina srica. Imgenes USG Doppler TC e IRM Esofagogastroscopia Biopsia heptica

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TRATAMIENTO La Cirrosis sin encefalopata, dieta normal. Vitamina E, D, K, A (Por dficit de vitaminas liposolubles). Restriccin Hdrica. Administracin de albmina. No administrar tratamiento hepatxico. Trasplante de hgado.

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TRATAMIENTO DE ASCITIS Dieta hiposdica. Diurticos: espironolactona 3mg/kg/da. Furosemide 12mg/mg/kg/da. Restriccin hdrica. Infusin de seroalbmina.20% 05-1g/kg Paracentesis(ascitis refractaria).

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TRATAMIENTO DE HIPERTENSIN PORTAL Administracin de Somastotina (1mcg/kg/hr bolo inicial. Posterior en infusin continua (15mcg/kg/h.)

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TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATA HEPTICA Reduccin de la ingesta proteica Administracin de antibiticos (neomicina). 2-4g/m2 Enemas.

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TRATAMIENTO EN HEMORRAGIA DE VRICES ESOFGICAS Ministracin de Propranolol (15mg/kg/da v.o. Ministracin de Nadolol(1mg/kg/da Ranitidina(4-6mg/kg/da o Omeprazol (1-2 mg/kg/da.

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COMPLICACIONES Ascitis. Hipertensin portal. Encefalopata heptica. Sndrome hepatorenal. Hemorragia de vrices esfagicas.

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CUIDADOS DE ENFERMERA Vigilancia neurolgica. Posicin semifowler. Brindar atencin emocional. Monitoreo de signos vitales. Vigilancia en la coloracin de la piel. Vigilancia de prrito, uas cortas.

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CUIDADOS DE ENFERMERA Vigilancia abdominal. (circunferencia) Peso diario. Lquidos restringidos. Vigilancia de piel. (bao con jabn suave).