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Proceso que tiene como finalidad la restauracin de la integridad fsica a travs de la formacin de tejido fibroconectivo

Para su estudio se ha dividido en tres fases:


I. Fase Inflamatoria o de Retraso inicial

II. Fase Proliferativa III. Fase de Maduracin y Remodelacin

Su duracin oscila entre 24 horas y 5 das, dependiendo de la limpieza de la herida y el estado de traumatismo a que se haya sometido los tejidos. Presencia de vasodilatacin, exudado plasmtico y presencia de abundantes leucocitos.

Perodo que dura entre 5 y 14 das. Se caracteriza por la proliferacin de fibroblastos y tejido colgeno.

La duracin de esta fase es desde los 14 dads hasta la cicatrizacin completa Se caracteriza por la disminucin del tejido fibroso presentndose reabsorcin y contraccin del tejido conectivo

Edad Temperatura Ausencia de infeccin

Es una prdida de la solucin de continuidad

Clasificacin por el grado de contaminacin


I. Herida limpia II. Herida limpia contaminada III. Herida contaminada IV. Herida sucia y/o infectada

Clasificacin segn la perdida de tejido


I. Herida sin perdida de sustancia II. Herida con perdida de sustancia

I. Heridas limpias Aquellas que son realizadas en un medio controlado (quirfano) con material estril, generalmente es realizada por un cirujano

II. Heridas limpias contaminadas


Realizadas en un medio controlado y con material estril (quirfano) sin embargo en el transcurso de la ciruga se realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la va biliar

III. Heridas contaminadas


Herida que no se realiza dentro de un medio controlado ni con material estril generalmente ocurren sin premeditacin por parte del paciente

IV. Heridas sucias y/o infectadas


Herida con inflamacin aguda con o sin exudado purulento Heridas traumticas de mas de 4 horas o con presencia de materia fecal, tejido desvitalizado cuerpos extraos Herida quirrgica expuesta a colecciones purulentas o a liquido proveniente de ruptura de vscera hueca

Riesgo de infeccin
Herida limpia Herida limpia contaminada Herida contaminada Herida sucia / infectada < 2% <10 % 20 % 40 %

Cierre primario

(primera intencin)

Este tipo de cierre se utiliza inmediatamente despus de haberse producido la herida, utilizando material de sutura o grapas, generalmente los bordes son ntidos y no hay contaminacin o es mnima

Cierre secundario (segunda intencin)


Este tipo de cierre se utiliza en aquellas heridas en la cual existe gran contaminacin, con un alto riesgo de infeccin, se deja la herida abierta permitiendo que se produzca tejido de granulacin y cierre por si misma

Cierre diferido
En este tipo de cierre es una combinacin del cierre primario y secundario, se permite a la herida que granule durante 3 a 5 das para posteriormente realizar un cierre de la herida mediante la utilizacin de suturas