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Felipe Osandn D.

Alumno Interno Integramdica

ECOGRAFIA MAMARIA

Anatoma Superficial
Pezn Areola Pliegue Inframamario

Anatoma Profunda
Tejido Adiposo Tejido Glandular (ductos y lobulillos) Tejido conectivo y fibroso de soporte (ligamentos de Cooper). Vasos Sanguneos y Nervios Ganglios linfticos. Msculo Pectoral Mayor

Parnquima Tejido glandular Estroma Tejido adiposo y conectivo

EXAMEN ECOGRFICO
Piel: lneas ecognicas delgadas Lobulillos grasos: ovales en un plano y elongados en el otro, son hipoecognicos Parnquima glandular: ecognico con zonas hipoecognicas (tejido graso) Ligamento de Cooper: arcos ecognicos finos. Puede provocar sombra Ganglios: tanto en axila como en la mama, ovalados hipoecognicos con un hilio ecognico.

EXAMEN ECOGRFICO
Es un complemento a la mamografa, y se usa para la caracterizacin de ndulos. Aumenta la especificidad de la mamografa Indicaciones para la ecografa de mama: Caracterizar masas encontradas en mamografa y determinar si son slidas o qusticas. Evaluacin masas palpables en pacientes jvenes, embarazadas y pacientes en periodo de lactancia. Identificar abscesos en paciente con mastitis. Evaluar anomalas en las que la mamografa es dudosa. Excluir una masa como causa de una zona de asimetra de densidad vista en mamografa. Confirmar o mejorar visualizacin de lesin que se ve parcialmente en mamografa. Gua en procedimientos intervencionistas. Mama masculina.

TECNICA

Posicionamiento de la paciente
En decbito supino, ligeramente oblicuo dejando el pezn de la mama analizar paralelo a la mesa (mejor distribucin del tejido mamario). Brazo del lado analizar debajo del cuello o sobre cabeza. Se debe demostrar en la imagen pectoral y costillas.

Tcnica
Exploracin en planos radiales, desde afuera hacia el centro de la mama (pezn) y en sentido horario. Se explora realizando cortes longitudinales y transversales Las lesiones visibles tambin se deben explorar en ambos sentidos y ser medidas. Zona del pezn debe ser explorada angulando el transductor.

UBICACIN DE LAS LESIONES

Las lesiones se describen de acuerdo a la ubicacin del pezn.

LESIONES MAMARIAS

Quiste simple
Frecuente en mujeres entre 35 y 50 aos La mayora de la veces son asintomticos y su hallazgo es casual US: Anecognico Oval o redondo Con bordes definidos Refuerzo posterior

FIBROADENOMA

Frecuente en mujeres menores de 35 aos Hipoecognicos Ovalado y bien definido Puede tener algo de vascularizacin ms perifrica que central Puede ser nico o mltiple Refuerzo o sombra acstica (30%)

MASAS BENIGNAS

Tumor Filoides En pacientes de 30 aos de edad Lesin slida Lobulada Es grande y bien definida Circunscrita Tiene ecos internos Refuerzo posterior

FIBROADENOMA GIGANTE
Miden entre 5 y 10 cm Ms frecuentes en mujeres jvenes o nias en pubertad (entre 12 y 20 aos) De crecimiento rpido De apariencia ecogrfica similar al fibroadenoma.

FIBROADENOLIPOMA (HAMARTOMA)
Compuesta de tejido lipomatoso, fibroso y epitelial. Mx: masa total o parcialmente radiolucente y encapsulada (grasa) US: heterogneos, con componentes ecognicos, con sombra acstica a posterior.

LIPOMA

MX: se ve con una capsula fina y radioluscente . US: hiperecognica homognea y bien circunscrita. La mayora de las veces se va a encontrar en el tejido adiposo.

QUISTES SEBCEOS

Normalmente asintomticos Ms comunes en el pliegue inframamario, zona axilar y en zonas mediales de la mama. Mx: bien definidas y de alta densidad mamogrfica US: masas hipoecognicas, bien definidas, con ecos internos de bajo nivel y realce acstico posterior.

PAPILOMA
Causa ms frecuente de secrecin sanguinolenta desde el pezn. De apariencia similar al Carcinoma Papilar. Mx: se ven densidades diferentes de tejido blando con conductos dilatados cercanos al pezn. US: es una masa slida bien circunscrita o qustico con teniendo tejido slido y no va a tener vascularizacin.

GALACTOCELE
En mujeres que estn amamantando. Masas qusticas con leche. US: pueden ser ecognicos como anecognicos con ecos internos.

ABSCESOS

La mayora de las veces se encuentran en la regin retroareolar Se pueden producir por mastitis que les dan a las mujeres que estn amamantando. US: pueden ser masas complejas irregulares a lesiones ovales bien circunscritas con ecos internos y tambin refuerzo posterior.

MASAS SOLIDAS MALIGNAS


Carcinoma Ductal Corresponde al 80% de los CA de mama Mx: imgenes mal definidas e irregulares, tejidos espiculados con retraccin del tejido mamario. US: mal definido, hipoecognico y heterogneo.

CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE


8-10% de los CA de mama Principalmente en posicin retroareolar Mx: bilateral entre 6-36% US: es asimtrico, mal definido, hipoecognico, con mrgenes poco delimitados, con mucha vascularizacin, sombra acstica y distorsin del tejido circundante.

CARCINOMA MEDULAR
5% de los Ca de Mama Comn en mujeres menores de 50 aos Mx: lesiones bien circunscritas US: redondos, lobulados, homogneos, hipoecognicos y pueden tener refuerzo.

CARCINOMA MUCINOSO

Muy similar al Carcinoma Medular pero la diferencia que lo vamos a encontrar en mujeres por sobre los 50 aos. US: hipoecognico, bien definidos con ecos interno, con ausencia o atenuacin posterior puede tener o no refuerzo hacia posterior.

CARCINOMA TUBULAR
1-2% de los Ca de mama. Tienen buen pronstico. US: lesiones pequeas, levemente irregulares sin mrgenes.

CARCINOMA PAPILAR
En mujeres posmenopusicas. US: se ve como un quiste con refuerzo posterior que en su interior presenta una masa que va a ser slida y que va a tener vascularizacin. Secreciones sanguinolentas por el pezn.

FIN

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