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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA

Datos de Valoracin

Dominio de Salud y Anlisis

Diagnstico de Enfermera

RNAT
T: 39 C Calor al tacto Mucosas semihumedas

Dominio
proteccin

11:

seguridad/
Hipertermia R/C proceso

Clase 6: termorregulacin

infeccioso M/P fiebre de 39C, mucosas semihumedas

Definicin:

elevacin

de

la

temperatura corporal por encima


del rango normal

RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz mantendr la temperatura corporal dentro de los rangos normales en una escala de extremadamente comprometido 1 a no comprometido 5 por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde Temperatura DLN Hidratacin de mucosas Piel sin presencia de rubor y calor a la palpacin Signos vitales DLN

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Intervenciones de Enfermera 1. TRATAMIENTO DE LA

Actividades Tomar signos vitales cada 2 horas Comprobar valores de recuento de leucocitos,

FIEBRE

HgB y Hto administracin de antipirticos medios fsicos

REGULACIN DE LA TEMPERATURA

Observar el color y temperatura de la piel Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada Utilizar un colchn refrigerante y baos tibios para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede

2.

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Datos de Valoracin Dominio de Salud y Anlisis Diagnstico de Enfermera

RNAT
Mucosas semihumedas Distencin abdominal

Dominio
intercambio

3:

eliminacin

e
Riesgo de desequilibrio nutricional : ingesta inferior a las necesidades R/C factores biolgicos Definicin: insuficientes ingesta para de nutrientes satisfacer

Clase 2: funcin gastrointestinal

necesidades metablicas

RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz disminuir el riesgo de desequilibrio nutricional en una escala de

sustancialmente comprometido 4 a 2 levemente comprometido por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde. Criterios a lograr Mucosas hmedas Hidratacin del paciente Signos vitales DLN Ausencia de signos de deshidratacin

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Intervenciones de Enfermera LIQUIDOS/ELECTROLITOS

Actividades Administrar lquidos endovenosos prescritos Control estricto de LA/LE Monitorizar estado hemodinmico Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio protenas totales) de lquidos (Hto, BUN,

1. MANEJO DE

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Controlar

presin

sangunea,

pulso,

temperatura, estado respiratorio Observar la presencia y calidad de pulsos Controlar la oximetra Observar peridicamente el calor, la

temperatura y la humedad de la piel

2.

Intervenciones de Enfermera 1. MANEJO DEL

Actividades Determinar peso adecuado para la edad del paciente

PESO

controlar lquidos administrados y eliminados Adecuar terapia nutricional a necesidades del paciente

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Datos de Valoracin Dominio de Salud y Anlisis Diagnstico de Enfermera

RNAT
Irritable Llanto fuerte

Dominio 9 afrontamiento y
tolerancia al estrs Clase 2: respuestas Ansiedad R/C cambios en el estado de salud M/P irritabilidad, al llanto fuerte

afrontamiento Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica;

sentimiento de aprensin causado por anticipacin de un


peligro

RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz disminuir niveles de ansiedad en una escala de manifestado con frecuencia 4 a raramente manifestado 2 por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde. Criterios a lograr Ausencia de llanto Usencia de irritabilidad Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad Visualizacin del sueo adecuado

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Intervenciones de Enfermera TCNICAS DE RELAJACIN

Actividades Coger y calmar al bebe Mecer al beber Hablar o cantarle al bebe Ofrecer tranquilidad al bebe Facilitar tiempos muertos en la habitacin Reducir o eliminar estmulos que crean ansiedad o miedo