MECANISMOS ELCTRICOS

Fenmenos elctricos
Polaridad de la membrana

Automatismo

Excitabilidad

Sistema de Conduccin

Refractariedad

1.Polaridad de la Membrana
3 Factores: Permeabilidad selectiva Fuerza qumica: Cambios del PA Fuerza electroesttica: Atraccin y repulsin

Polaridad de la Membrana

Polaridad de la Membrana
K+ic = 150mEq K+ec= 3-4mEq Na+ic= 10mEq Na+ec=150mEq

2.Excitabilidad - Potencial de accin en los miocitos

Msculo ventricular 1. Canales rpidos de Na se abren Na entra rpido ascenso del PA 2. Meseta: apertura lenta de canales de Na-Ca salen estos iones 3. Apertura canales K: K sale 4. Potencial de reposo de nuevo

Fases del Potencial de accin

Potenciales de accin
1. Respuesta rpida (miocitos auriculares, ventriculares, F de purkinje) 2. Respuesta lenta (Nodo SA y nodo AV)

Tipos de Potencial de Accin

Msculo ventricular 1. Canales rpidos de Na se abren Na entra rpido ascenso del PA 2. Meseta: apertura lenta de canales de Na-Ca salen estos iones 3. Apertura canales K: K sale 4. Potencial de reposo de nuevo

Ndulo sinusal 1. -55mV: canales rpidos de Na se han inactivado 2. Se abren los canales lentos de Na-Ca PA ms lentamente 3. Apertura canales K: K sale lentamente 4. Potencial de reposo de nuevo

P.A rpido Potencial de reposo:90mV Mximo voltaje intracelular: 30 mV

P.A lento Potencial de reposo:45mV Maximo voltaje intracelular:apenas por encima de 0 No hay buena definicion de la fases 1,2,3.

3.Refractariedad
La clula es inexcitable Refractariedad absoluta (desde la fase 0 hasta la mitad de la fase 3) Refractariedad relativa (despues de la mitad de la fase 3)

4.Sistema de Conduccin

Ndulo sinusal
Localizado en la pared posterolateral superior de la aurcula derecha Todos los PA que comienzan en el ndulo sinusal se propagan hacia la pared del msculo auricular Las fibras del ndulo sinusal tienen la capacidad de autoexcitacin Controla la frecuencia cardiaca: marcapasos

Ndulo sinusal
MARCAPASOS DEL CORAZN Frecuencias rtmicas intrnsecas:
Fibras del ndulo AV: 40 60 veces por minuto Fibras de Purkinje: 15 40 veces por minuto Fibras del ndulo SA: 70-80 veces por minuto

Marcapasos ectpicos: otra parte del corazn tiene una frecuencia de descarga ms rpida que la del ndulo SA.

Ndulo sinusal
Autoexcitacin Apertura canal Na-Ca: PA Apertura canal K: Hiperpolarizacin Desplazamiento del potencial de reposo hasta -40 (umbral de descarga) Reexitacin nuevo ciclo

Vas Internodulares
Velocidad de conduccin del musculo auricular: 0,3s 4 bandas de fibras auriculares donde la conduccin es ms rpida (aprox. 1m/s):
Banda interauricular anterior Vas internodulares
Anterior Media Posterior

Ndulo Auriculoventricular
Aschoff-Tawara Pasaje del impulso a los ventrculos. Retraso del impulso de 0.1 seg. Fibras con capacidad de autoexcitacin Tipo de potencial de accin: lento FC: 40 a 60 lat/min Velocidad de conduccin 0.05m/seg

Haz de His, sus ramas y red de Purkinje

Desde el ndulo AV haz AV ventrculos Atraviesan el anillo fibroso entre la aurcula y ventrculo y se introduce en el msculo Anillo no es buen conductor de cte. elctrica Fibras con capacidad de autoexcitacin Tipo de potencial de accin: lento FC: 15 a 40 lat/min Velocidad de conduccin de Purkinje 1.5 a 4 m/seg. Velocidad de conduccin de los miocitos ventriculares 0.3 a 0.5 m/seg.

5.Automatismo cardaco
El corazn late por si mismo Despolarizacin automtica y lenta Fase 4 Inervacin simptica y parasimptica

FENMENOS SONOROS DEL CORAZN

Primer tono cardiaco

Por la sstole ventricular. Mide: 0.14s Frecuencia: 140130ciclos/seg

Vlvulas AV

Segundo tono cardiaco

Cierre de las vlvulas semilunares al final de la sstole. Mide: 0.06 a 0.12s Frecuencia: 50 150 ciclos/seg
Vlvulas Semilunares

Tercer tono cardiaco

Ruido poco intenso y grave, al comienzo del tercio medio de la distole. Dura: 0.04 a 0.08s Mecanismo: oscilacin de la sangre que entra acelerada desde las aurculas y el agua que entra acelerada reverbera al entrar y salir entre las paredes del saco para provocar las vibraciones en sus paredes.

Cuarto tono cardiaco

Ruido auricular. Frecuencia: 30ciclos/seg Duracin: 0.04-0.08seg Aurculas se contraen por la aceleracin

en los ventrculos.

Superficie torcica para la auscultacin de los tonos cardiacos normales