FIEBRE REUMATICA.

a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico.  Es una enfermedad inflamatoria. .Fiebre Reumatica. recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas.

desarollan:  Fiebre. del grupo A.  Artritis.  Miocarditis.Algunas personas que padecen de infecciones en la garganta( amigdalitis. faringitis ) por la bacteria Estreptococo betahemolítico. .

donde también es la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en menores de 45 años. La fiebre reumática tiene una incidencia muy baja en los países desarrollados y relativamente alta en los países en vías de desarrollo.Tiende a ser recurrente en niños de 5-15 años de edad.  La fiebre reumática afecta principalmente ninos. . Es la causa más común de cardiopatías en personas entre los 5-30 años de edad en países subdesarrollados. adolescentes y adultos jovenes.Epidemiologia.

 El estreptococo beta hemolítico del grupo A representa el estímulo antigénico de esta enfermedad a través de una proteína en su membrana llamada proteína M la cual se une al monocito y lo activa. . El daño a la válvula tricúspide suele ser inusual y mucho más leve y.  Por lo general se ven afectadas las válvulas mitral y aórtica. cuando este monocito activado entra en el torrente sanguíneo estimula la producción de anticuerpos llamados antiestreptolisinas por los linfocitos B que intentan destruir al estreptococo invasor.Fisiopatologia. de aparecer. se asocia con previas lesiones extensas de las válvulas mitral y aórtica. el monocito se convierte en macrófago y presenta el antígeno a los linfocitos T los cuales al ser activados por éste producen linfocinas que inician el proceso proinflamatorio de los tejidos circundantes.  En los tejidos.

Diagnóstico Criterios mayores:  Poliartritis migratoria.  Corea.  Eritema marginado.  Nodulos subcutaneos.  Carditis. .

Diagnóstico Criterios menores:  Fiebre  Artralgias  ASTO elevado  VES y PCR elevadas .

comenzando usualmente en las piernas y migrando hacia arriba. .Criterios mayores:  Poliartritis migratoria. una migración temporal inflamatoria de grandes articulaciones.

Carditis  Estenosis valvular Insuficiencia valvular .

.Criterios mayores:  Corea: movimientos anormales.

Criterios mayores:  Eritema marginado. Niño con eritema marginado . lesiones de aspecto rojizo con centro normal en la piel de los enfermos.

Criterios mayores:  Nódulos subcutáneos: firmes e indoloros. se presentan en la superficie de extensión de las articulaciones. . Dura de 1-2 semanas.

.Criterios menores  Fiebre.  Artralgias.

 VES y PCR elevadas.Criterios menores  ASTO elevado. .

como el reposo en cama de 6-8 semanas. se tienden a usar antibióticos específicos contra el estreptococo. como la Penicilina Procaínica vía intramuscular cada 24 horas por unos 10 días. . Si la infección por el microorganismo aún persiste.Tratamiento. que por lo general es el tiempo que dura el brote reumático.  Se sugiere que el individuo cumpla medidas generales.

sedación. dolor y los síntomas articulares se recomiendan los salicitatos. Se recomienda el tratamiento profiláctico de por vida.  En pacientes alérgicos a la penicilina se suele recomendar usar sulfametoxipiridacina a razón de 500 mg/día o bien eritromicina en dosis de 500 mg/día en caso de alergia medicamentosa a las sulfas. Para el manejo de la fiebre. Los corticoides se indican para los casos más graves. .    Si existe la enfermedad de Corea.Tratamiento.

niños: 15 mg/Kg via oral 1 h antes del procedimiento . En caso de atención odontológica con procedimientos invasivos que significan posible bacteriemia.Manejo odontológico. niños: 50 mg/Kg intramuscular o intravenoso 30 minuntos antes del procedimiento Aleriga a penicilina •Clindamicina •Azitromicina •Adultos: 600 mg. Situación Profilaxis estándar general Agente Amoxicilina Regimen Adultos: 2 g. debe realizarse tratamiento profiláctico con antibióticos. niños: 20 mg /Kg via oral 1 h antes del procedimiento •Adultos: 500 mg. niños: 50 mg/Kg via oral 1 h antes del procedimiento Incapaz de tomar medicamento Ampicilina Adultos: 2 g intramuscular o intravenoso.

 Además de la profilaxis con antibióticos. también. debe recomendarse una excelente higiene oral. debe realizarse enjuagatorio con solución de clorhexidina o povidona yodada para reducir la bacteriemia antes de la atención dental.Manejo odontológico. .

 http://patoral. Volumen 61.cl/cardio_renal/cardio_ renal. noviembre-diciembre 2004. .umayor.html  Revista de la Asosiación Dental Mexicana.Bibliografia. número 6.

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