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A N E M I A F E R R O P E N I C
A N E M I A
F E R R O P E N I C A
HOMEOSTASIS
HOMEOSTASIS
  • METABOLISMO

Absorción, transporte, utilización, reservas (fe- rritina, hemosiderina).

 METABOLISMO – Absorción, transporte, utilización, reservas (fe- rritina, hemosiderina) .  ETAPAS – Ferropenia latente
  • ETAPAS

Ferropenia latente: hipoferritinemia Eritropoyesis ferropénica: más VCM dism. Anemia ferropenica: más anemia

CAUSAS

FISIOLOGICAS PATOLOGICAS -hemorragia digestiva

-malaabsorción -hemólisis (HNP)

CLINICA

Inespecífica Específica: pagofagia, coiloniquia, disfagia, escleróticas azules

 CAUSAS   – FISIOLOGICAS – PATOLOGICAS -hemorragia digestiva -malaabsorción -hemólisis (HNP) CLINICA – Inespecífica
  • DIAGNOSTICO

VCM, morfología eritrocitaria, sideremia, CTST, IST(<16 %), ferritinemia. Mielograma (hierro macrofágico).

 DIAGNOSTICO – VCM , morfología eritrocitaria, sideremia, CTST , IST (<16 %), ferritinemia . –
  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ANEMIA INFLAMATORIA

  • Hiposideremia, CTST-IST normal.

  • Enf.inflamatoria y ferritina < 30 ug/ml: ferrope- nia asociada, si es superior a 200 ug x ml lo des- carta.

TALASEMIA, SIDEROBLASTICA

  • T R A T A M I E N T O

ETIOLOGICO

SINTOMATICO

  • Aumento HB

  • Reposición depósitos

  • SULFATO FERROSO (gluconato,fumarato)

 T R A T A M I E N T O – – – ETIOLOGICO

60 % de hierro elemental (300 mg = 60 mg Fe elem).

Dosis diaria 100-200 mg Fe elemental (03 tab), ab- sorción: 20-40 mg Fe.

Crisis reticulocitaria: 5-7 días Aumento Hb: 0.5 1 gr x semana (normal en 02 meses). Reposición: 3-6 meses, menor dosis. Gluconato: 37 mg Fe elemental (5 tab.diarias). Intolerancia: dism.dosis, comidas.

PREVENTIVO: 30 mg/dia (12 sem.gest)

A N E M I A M E G A L O B L A S

A N E M I A

M E G A L O B L A S T I C A

METABOLISMO CBL Y FOLATO

METABOLISMO CBL Y FOLATO
METABOLISMO CBL Y FOLATO
  • ETIOLOGIA

DEFICIT DE COBALAMINA

 ETIOLOGIA – DEFICIT DE COBALAMINA  anemia perniciosa, patología gastrointestinal (gas- trectomía total, resección ileal,
  • anemia perniciosa, patología gastrointestinal (gas-

trectomía total, resección ileal, sindrome asa ciega,

parasitosis, enteritis regional, enfermedad celíaca, pancreatitis crónica

DEFICIT DE FOLATO

  • Malnutrición (reserva 03 meses); hiperconsumo (fisiológico, patologico: hemólisis,neoplasias); malaabsorción(enf.celíaca, fármacos-DFN, ACO, sulfazalacina; MTX-trimetropina)

  • C L I N I C A

Inespecífica Específica

 C L I N I C A – Inespecífica – Específica  Glositis atrófica, pérdida
  • Glositis atrófica, pérdida peso, diarrea crónica, ictericia

  • Síndromes neuropsiquiátricos (cobalamina)

síndrome piramidal, cordonal posterior Demencia

  • Pancitopenia

  • DIAGNOSTICO

Historia clínica aumento VCM (>110 fl) reticulocitos disminuídos puede bicitopenia, pancitopenia Lámina: macroovalocitosis, hipersegmenta- ción de los neutrófilos. Mielograma (bloqueo madurativo) Niveles cobalamina(< 200 pg /ml), folato (< 5 ng x ml).

 DIAGNOSTICO – Historia clínica – aumento VCM (>110 fl) – reticulocitos disminuídos – puede bicitopenia,

Homocisteína, ácido metilmalónico. Ferropenia asociada : 60 % (déficit de folato), 40 % (déficit de cobalamina). Pruebas etiológicas.

– Homocisteína, ácido metilmalónico. – Ferropenia asociada : 60 % (déficit de folato), 40 % (déficit
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO  DEFICIT DE COBALAMINA – vía parenteral : 1 mg IM/semanal por 4-6 sema- nas,
  • DEFICIT DE COBALAMINA

vía parenteral : 1 mg IM/semanal por 4-6 sema- nas, dosis mantenimiento: l mg cada 03 meses. Clínica neurológica: 1 mg/día/1 semana, 1 mg 2 veces semanal, 1 mg semanal, 1 mg men- sual. Mantenimiento: cada 02 meses. Control eficacia: crisis reticulocitaria (7-10 ds). Hb normal: 4-6 semanas

  • DEFICIT DE FOLATO

1-5 gr, vía oral. También hiperhomocistinemia asintomática (riesgo trombótico) Profilaxis: 200-400 ug por dia. Control eficacia: crisis reticulocitaria. No administrar folato aislado a pacientes con deficit de cobalamina (agrava cuadro neuro- lógico).

 DEFICIT DE FOLATO 1-5 gr, vía oral. – También hiperhomocistinemia asintomática (riesgo trombótico) – Profilaxis:
E N F O Q U E D E P A C I E N T
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D E
P A C I E N T E
C O N
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