Terapéutica dermatológica Dr.

Norberto FRanco

sub agudas. y crónicas. . • La inflamación es el factor dominante en las alteraciones cutáneas y que según la magnitud de los fenómenos tendremos formas agudas.INTRODUCCION • El arte de prescribir. de formular es tan importante como diagnosticar correctamente. • Las terapias deberán ser consecuentes con los fenómenos reaccionales de tal manera a lograr la restauración natural de la piel.

4. Diagnosticar correctamente. Conocimiento adecuado de las drogas activas y lo recomendable es familiarizarse solo con unas pocas. Tener siempre presente el principio hipocrático del primum nom nocere y evitar así medicamentos irritantes y potencialmente nocivos. Evitar el sobretratamiento con la secuencia de aplicaciones. 3. . conociendo sus efectos colaterales y región de la piel donde va a actuar y con las indicaciones precisas. 2.Parámetros generales para la terapia dermatológica. 1.

Dar la instrucción adecuada al enfermo sobre los efectos de las drogas a largo plazo. 7. En la formulación de ciertos preparados conocer la dosis suficiente de las sustancias activas y su vehículo. Tener en cuenta la exclusividad de la terapia tópica en muchas dermatosis que a veces sufren ciertas complicaciones de carácter infecciosa y que será necesario agregar otra drogas ya sea local o sistémica. y el vehículo empleado. 6. En el enfoque terapéutico se debe tener en cuenta los factores que influencian en la eficacia de la medicación como por ej: la piel.5. la sustancia activa. .

y por medio de agentes físicos y muy frecuentemente en forma combinadas. sistémico. 1.Terapéutica dermatológica • Puede ser: Tópico. quirúrgico.Sustancia activa .Vehículo Los medicamentos tópicos pueden encontrarse ya elaborados o formulas magistrales .Tratamiento Tópico .

Excipiente o vehículo Conjunto de sustancias en que son suspendidas o contenidas los principios activos y debe ser farmacológicamente inerte.Grasa mineral .Polvos : inorgánicos y orgánicos . y no sensibilizante.Líquidos . estéticamente aceptable.Polialcoholes . Pueden ser: .Aceites .

la edad. y enfermedades cutáneas. entre el fármaco y el excipiente. a través de los anexos cutáneos y la epidermis.La absorción cutánea se realiza a través de dos vías. interacción de excipiente y piel. . traumatismo previo. la zona afectada. Diversos factores afectan la absorción de las fármacos como por ej.

sulfato de cobre.. t de iodo. borato de sodio. todos en diluciones apropiadas. salicílico y cantaridina.. se usa como astringentes. Hidroalcohólicas o lociones: se usan en áreas pilosas manos y pies. podofilino. Ej.Formas Farmacéuticas • Soluciones: Acuosas: ej. de agua y aceite. analgésicos . Tintura: soluciones coloreadas cuyo vehículo es alcohol o hidroalcohol. y antipruriginoso. . Colodión: que sirve como vehículo de ac. Linimentos: soluc.

se usan como cremas de barrera y antisolares resistentes al agua ej. . son útiles en lesiones agudas. Coldcream. semisólidas. actúan como una película protectora de aceite.Cremas: son mezclas de agua y aceite. Hay dos tipos de cremas: Aceite en agua: emulsión o crema de fácil deslizamiento Agua en aceite: o cremas aceitosas.

lipogeles. . pueden ser: acuosas y grasas. Geles: semisólidas y translúcidas indicados en áreas pilosas y seborreicas pueden ser hidrogeles. o hidrocarburos. Pastas: llevan50 % de polvos. constituidas grasas animales. son oclusivas y secantes. vegetales.Ungüentos o pomadas: semisólidos y grasos que actúan como protectores y lubricantes sobre todo en lesiones crónicas y secas.

Polvos: resultantes de sólidos pulverizados . Apósitos: se utilizan en forma oclusiva favoreciendo la formación de tejido de granulación y posterior cicatrización. Aerosoles: son suspensiones de pequeñas partículas sólidas o liquidas en un gas . descongetivos y antiprurigenosos. son absorbentes. Otras formas farmacéuticas: jabón y shampo. .

 Antiseborreicos: sulfuro de selenio.  Antiinflamatorios: corticoides tópicos. . terbinafina.  Astringentes: s de cobre. Según su acción terapéutica los medicamentos mas utilizados en la practica clínica son. tacrolimus.  Antisépticos antibacterianos: s de cobre 1g  Antibióticos: mupirocina. lindano. mentol. piritiona.  Antipruriginosos: calamina.  Antimicóticos: miconazol.  Antiparasitarios: permetrina. acido fusidico. borato de sodio.Sustancias Activas.

ac retinoico. as. alantoina. ata. parafina. ac tioico.de verg.• • • • • • • • • Cáusticos: ata. Exfoliantes y queratoliticos: as. Sustancia aislante: silicona. . ac lactico. Emolientes: urea. Cicatrizantes Citotoxicos: 5-fluouracilo Despigmentantes: hidroquinona. dióxido de titanio. resorcinol. Pigmentantes: psoralenos. es . Fotoprotectores: paba.

No es conveniente el uso de tópicos polivalentes. .Corticoides Tópicos Constituyen medicaciones de mayor empleo en dermatología por su gran poder antiinflamatorio.

.05% Potencia elevada: valerato de betametasona al 0.05%.01%. Potencia máxima: clobetasol 0.Clasificación de los corticoides tópicos según su potencia. dexametasona 0.05% Potencia intermedia: fluocinolona 0. metil prednisolona al 0.25%. desonide 0.05%. Potencia baja: hidrocortisona al 1%. triancinolona.

purpura y equímosis. hipertricosis. psoriasis pustulosa. granuloma gluteo infantil. tiña incognita . Además puede haber absorcion sistémica por el uso excesivo de esteroides potentes. rebote. acromía. Iatrogenia por el uso de corticoides tópicos Dermatitis perioral. rosácea corticoestropeada. estrías. . infecciones. acné cortisonico. telangiectasias.Efectos colaterales y taquifilaxia Atrofia.

Tratamiento sistémico No difiere en sus principios generales de los de cualquier otra rama de la medicina en el empleo de los distintos medicamentos sean estos antibióticos. clorfeniramina. antivíricos. Clásicos: difenidramina. antimicóticos. ciproheptadina. antiparasitarios. . Antihistaminicos: clásicos y de nueva generación. cetirizina. etilendiamina. loratadina. Nuevos: fexofenadina. epistatina. fenotiazina. etc. astemisol.

.Estos antihistaminicos son bloqueadores de los receptores de histamina H1 y H2. No está indicado el uso de antihistaminicos en forma tópica por ser muy fotosensibilizantes.

 Mesoterapia  IIL: corticoides.Tratamiento local por medio de agentes físicos  Crioterapia: destrucción de tejidos mediante el frio intenso – 196ºC.  Fototerapia: por medio de luz infrarroja. y laser. . bleomicina. UV.  Electrocirugía: destrucción de tejidos por medio de corrientes eléctricas.  Laser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación): con innumerables aplicaciones en medicina.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful