OXIGENOTERAPIA INHALOTERAPIA

SE DONOMINA OXIGENOTERAPIA A LA ADMINISTRACION DE O CON FINES TERAPEUTICOS

OXIGENOTERAPIA

Proporcionar 02 suficiente a los tejidos de forma que puedan desarrollar su metabolismo normal. Disminuir la hipoxemia.
(Definimos la hipoxia como una disminucin de PO en sangre arterial. La cifra mas baja tolerada por las neuronas cerebrales es de 36 mmHg de PO (normal: 100 mm/Hg) )

Disminuir el esfuerzo respiratorio. Disminuir la sobrecarga cardiaca.

EL objetivo de la oxigenoterapia

Trastornos relacionados con la disminucin de presin arterial de oxgeno (PO2), como la embolia y edema pulmonar. La disminucin de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxgeno a los tejidos, como ejemplo de stos estn el infarto agudo del miocardio, hipotensin choque hemorrgico, insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia.

El aumento de la demanda de oxgeno tambin provoca hipoxemia, los estados que cursan con esta situacin son las septicemias, hipertiroidismo y fiebre constante.

Indicaciones

La nica forma exacta de diagnosticar la hipoxia es la determinacin de gases en sangre arterial.(Gasometria) La PO normal es de 100mmHg, y se debe procurar mantener esta cifra optima, no dejndola bajar ni intentando subirla a mas de 150 mmHg para evitar posible complicaciones.

Diagnostico (Dx)

Depresin circulatoria

Al administrar oxigeno, podemos interrumpir otro de los mecanismos de compensacin que se producen en el organismo, tal como es la excitacin simptica, que libera catecolaminas

Dolor Retroesternal

- Se produce en los enfermos que reciben concentraciones al 70% de O sin humidificar, la humidificacin adecuada lo evita.

Sx del distres respiratorio

- En el nio se conoce como Sndrome de membrana hialina. Se sabe que es por las concentraciones altas de O por periodos superiores de 48hrs.

Fibroplastia Retrolental

- Se observa en los R/N al utilizar concentraciones al 40% ocasionando ceguera por infiltracin de la retina.

Posibles complicaciones

FACTORES QUE PUEDEN DAR LUGAR A LA ADMINISTRACION DE O EN LOS PACIENTE CON FACTORES DE RIESGO EN EL ENFERMO RESTRICTIVOS DEPRESIVOS

EDAD OBESIDAD ANEMIA ENF. CARDIOPATA ACIDOSIS HIPOVOLEMIA TRAUMA

DOLOR POSICIONES ANORMALES VENDAJES DISTENCION ADBOMINAL COMIDAS COPIOSAS

NARCOTICOS HIPNOTICOS SEDANTES ANESTECICOS RELAJANTES MUSCULARES TRANQUILIZANTES

El oxigeno es un potente frmaco Tiene que administrarse a una dosis que de un beneficio mximo al paciente con una toxicidad mnima Es altamente flamable y/o explosivo Guardar los lquidos inflamables en un recipiente adecuados o lejos del oxigeno El vehculo donde se sumisntre el O debe de estar bien ventilado (ambulancia) NUNCA LUBRIQUEMOS LAS LLAVES DE LOS ENVASES QUE LO CONTIENEN. NUNCA AGARRAR LA TOMA DE O CON LAS MANOS CON CREMA.

PELIGROS DE LA OXIGENOTERAPIA

La desecacin de las secreciones puede atribuirse a una insuficiente humidificacin del gas, que reseca e irrita las vas respiratorias. E de ah que el aire inspirado debe ser humidificado mediante el burbujeo de un liquido o con la ayuda de los aerosoles humidificadores. Si administramos O en cantidades excesivas, los quimiorreceptores cerebrales se insensibilizan al anhdrido carbnico; La respiracin comienza a deprimirse y en momento determinado puede llegar a ocasionar la muerte. .Debemos someter a nuestros pacientes a vigilancia rigurosa.

Las mas habituales son las siguientes: Catter o cnulas nasales (horquillas)

Flujo 3 litros por minuto (3Lmin) Concentraciones de 30- 35 % La concentracin de aire atmosfrico es de 20 %

Es el mas comn y econmico de los sistemas. Esta forma de administracin de O permite examinar al paciente, permite facilidad de movimiento. El catter debe ser multiperforadora y de color verde (cdigo internacional) para evitar equivocaciones. El O debe de estar humidificado para evitar la resequedad de las mucosas

Tcnicas de Oxigenoterapia

Orientar al paciente acerca de la terapia y ensearle a respirar atraves de la nariz, ya que la respiracin por la boca disminuye la concentracin de O2 Cambiar la cnula regularmente c/8 a 12hrs Mantener al px. En una posicin que le fomente la expansin pulmonar. Orientar que haga ejercicios de respiracin profunda Valorar peridicamente los S/V para determinar la respuesta del px a la terapia.

Cuidados de enfermera

Hay 4 tipos:
La mascarilla se emplean para administrar O a diversas concentraciones (generalmente 25- 60%) con flujos de 8 a 12 L x min Son ventajosas para pacientes incapaces de respirar solo por la nariz.

Mascarillas

Mascarilla Facial Simple

Tiene orificios para la entrada de O2 y para la inspiracin Mascarilla de recirculacin o re inspiracin parcial Contiene una bolsa reservorio que permite al paciente volver a respirar parcialmente el gas espirado aun cuando la mayor parte se escapa.

Mascarilla sin recirculacin Es una modificacin de la anterior, al gas inhalado proviene tambin de una bolsa reservorio, pero pasa travs de una vlvula de direccin nica. El O2 se inspira de la bolsa y todo el gas espirado se elimina por las ventanas de exhalacin.

Mascarilla de concentracin

Mascarilla Venturi

Esta diseada para aportar concentraciones de O2 100% raramente se utilizan

Funciona como un sistema de:

Alto flujo cuando se acopla a un nebulizador Es til en pacientes que no toleran la mascarilla facial o en caso de traumatismo facial. Es poco prctica para tratamiento a largo plazo, debido a que, en algunos pacientes produce sensacin de calor y de confinamiento. El riesgo de re inhalacin de CO2 disminuye cuando la mascara se acopla a un sistema de humidificacin.

Tiendas de Oxigeno

TIENDA FACIAL.

La administracin de oxgeno a travs del casco ceflico, para administrarse en pacientes peditricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitacin de la concentracin de oxgeno, para que no exceda del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco ceflico se ajusta en la cabeza del nio, proporcionndole oxgeno hmedo tibio en concentraciones altas.

Administracin de oxgeno por casco ceflico

Conocer la patologa y las causas de la hipoxia. Valorar la gasometra basal, ya que una PaO2 no es la misma para un paciente bronqutico que para otro con una neumona y un pulmn previamente sano. Explorar la frecuencia respiratoria, la forma respiracin, y la utilizacin o no de musculatura accesoria. Valorar la repercusin hemodinmica de la hipoxia. Obtener la colaboracin del paciente, mantenindolo debidamente informado

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La inhaloterapia, consiste en la administracin de medicamentos, oxgeno y humedad por la va respiratoria. Es una actividad especializada que apoya a las diversas especialidades mdicas y quirrgicas en la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin de padecimientos que afectan directa o indirectamente la funcin del aparato respiratorio.

INHALOTERAPIA

Hay cuatro tipos de dispositivos utilizados en la inhaloterapia. Los Los Los Los nebulizadores jet, nebulizadores ultrasnicos, inhaladores de dosis medida inhaladores en polvo seco.

Los nebulizadores generan partculas de aerosol de diferentes tamaos, pulverizando el medicamento de la forma lquida a suspensin, usando un flujo de aire u oxgeno para romper las partculas de tamao suficientemente pequeo, facilitando as su inhalacin y distribucin en la va area.

Neumticos :

Son dispositivos que requieren de gas (oxgeno o aire comprimido) para su funcionamiento, o bien requieren de un sistema tipo compresor, una cmara de nebulizacin (en donde se rompen las partculas de medicamento) y una mascarilla o boquilla. La cantidad de lquido requerida depende del modelo y del tamao de la cmara de nebulizacin, regularmente se administra solucin salina al 0.9% o agua bidestilada en una cantidad de 2 a 6 mL

Nebulizadores ultrasnicos:
La base de la cmara de nebulizacin es metlica, bajo la cual existe un transductor elctrico que produce vibraciones u ondas sonoras con intensidad de 1 a 3 MHz, al pasar el lquido (medicamento), lo fragmenta en pequeas partculas de 0.5 hasta 3.