CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

Madurez
Peso.

Relacin edad gestacional

Tipo de problemas que puede desarrollar.

FACTORES RIESGO

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

1. Primer da del ltimo periodo menstrual

2. Test de Usher 3. Capurro 4. Dubowitz (Ballard) 5. Ultrasonido

METODO DE CAPURRO
204 + Puntos / 7 = semanas
Algo ms gruesa discreta descamacin superficial 10 Pabelln parcialmente incurvado en toda la parte superior 16 Entre 5 y 10 mm 10 Bien definido, areola punteada borde a nivel dimetro < 7.5mm 10 Marcas bien definidas en mitad anterior y surcos en tercio anterior 10 Grietas gruesa superficiales dese. Manos y pies 15 Pabelln totalmente incurvado 25 Gruesas apergaminada con grietas prof. 20 Textura de piel Muy fina Fina y lisa

5
Pabelln parcialmente curvado en el borde 8 Palpable < de 5 mm.

Pabelln y forma de la oreja

Chata deforme pabelln no incurbado 0

Tamao de la glndula mamara

No palpable 0 Apenas visible no areola 0

> de 10 mm 15 Bien definida areola punteada borde levantado dimetro > 7.5 mm 15 Surcos en mitad anterior 15 Surcos en ms de la mitad anterior 20

5 Bien definido areola lisa y chata diam. < 7.5 mm 5 Marcas mal definidas en parte inferior

Formacin del pezn

Pliegues plantares

Sin pliegues 0

METODO DE DUBOWITZ

Es muy adecuado para determinar edad en semanas

Se correlaciona muy bien con F.U.R. No requiere ningn equipo especial. Se puede aplicar desde nacimiento hasta el quinto da de edad. No puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C. Si el nio es pequeo para la edad gestacional o desnutrido in tero, puede ser subestimado por sus caracteristicas clnicas. Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez fsica mediante el examen de 7 signos fsicos y 6 signos neurolgicos

Clasificacin segn Edad Gestacional ( semanas )

Trmino (RNT) Pretrmino (RNP) 37 41.6 < 37 semanas

Postrmino (RNPost) + 42 semanas

CLASIFICACION
R.N.PRET R.N.T. R.N.POST. RECIEN NACIDO PRETERMINO RECIEN NACIDO TERMINO RECIEN NACIDO POSTERMINO

A.E.G.
P.E.G.

ADECUADO EDAD GESTACIONAL

PEQUEO EDAD GESTACIONAL

G.E.G.

GRANDE EDAD GESTACIONAL

PREMATURIDAD
20 A 27 SEMANAS
28 A 31 SEMANAS 32 A 36 SEMANAS

EXTREMA
INTERMEDIA PROPIAMENTE DICHA

LUMLEY, JUDITH BJOG APRIL 2003, 110 (SUPPL 20): 3-7

PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO AL 4 DIA

Hidratacin
Ictericia Peso: prdidas + del 7% posibles problemas de lactancia. Historia materna de problemas con el seno Alimentaciones dolorosas Congestin Patrones de eliminacin

< 4 das
<4 das

3-5 micciones por dia

3-4 evacuaciones por da

5 - 7 das 4-6 micciones 5 - 7 das 3-6 evacuaciones Evaluar la tcnica de lactancia TAMIZAJE Pediatrics 2005;115:496506

LACTANCIA SENO MATERNO

6 meses exclusiva

Ms all del ao de edad

No combinarla con frmulas

Pediatrics marzo 2012

Pediatrics 2005;115:496506

No lactancia seno materno

Frmula Modificada.
Frmula Deslactosada Frmula Hipoalergnica. Formula Soya

PREVENCION MUERTE SUBITA

POSICION: NO DECUBITO VENTRAL

NO FUMADO LACTANCIA SENO MATERNO PACIFICADOR ( CHUPETA)

PACIFICADOR
(CHUPETA)

ESTIMULA SUCCION NO NUTRITIVA

DISMINUYE RIESGO MUERTE SUBITA CUANDO DUERME

UTILIZARLA EN MENOR DE UN AO
Pediatrics 2005;115:496506 Pediatrics Vol. 116 No. 5 November 2005

Prevencin infecciones

LAVADO MANOS
MANIPULACION MINIMA EVITAR HACINAMIENTO

LACTANCIA SENO MATERNO

BAO E HIGIENE PERSONAL

Agua y jabn neutro.

Retirar etiquetas ropa.

Lavar ropa nueva.

Cuidado uas.

No talcos - lociones - perfumes.

Higiene Genital

MUON UMBILICAL

CAIDA MUON ANTES 15 DIAS SECRESIONES NORMALES

ERITEMA PERIUMBILICAL

TRANFERENCIA HORMONAL MATERNA

CRECIMIENTO SENOS TRANSITORIO SALIDA LECHE AECRESION VAINAL BLANQUECINA

PSEUDOMESTRUACION

Circunsicin

FIMOSIS SEVERA PARAFIMOSIS INDICACION SOCIAL

Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to recommend routine neonatal circumcision.

PEDIATRICS Vol. 103 No. 3 March 1999

Evacuaciones

MECONIO
TRANSICIONALES AMAMANTADO SENO MATERNO

REFLEJO GASTROCOLICO
PSEUDOESTREIMIENTO

FORMULAS COLOR HECES

REGURGITACION
Reflujo Gastroesofgico (RGE)
Componente gentico Familias afectadas con RGE severo durante la infancias fueron evaluadas con el genome-wide scan Patrn autosmico-dominante de alta penetracin Gen pertenece al cromosoma 13 q
Hu ZF et al. JAMA 2000;284:325

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNAS

PREMATURO

Clasificacin del recin nacido peso al nacer

Bajo peso menor a 2500gr al nacer Muy bajo peso (< 1.500gr) Extremo bajo peso (< 1000g) Diminuto Microneonato (< 750g) * responsables del 60-70% de la mortalidad neonatal, (ms alto riesgo) Viabilidad actual mundial 400g y 24 semanas de edad gestacional Macrosmico peso mayor a 3850g

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pretrmino
Mayor Morbi - Mortalidad

S.I.R.I.R.N. BAROTRAUMA: NEUMOTORAX, ENFISEMA INTERSTICIAL. H.I.C.: H.I.V.:HIDROCEFALIA POST HEMORRAGICA. P.V. P.C.A. SEPSIS: SEPTICEMIA, B.N. MENINGITIS E.N.A. ( 100 VECES MAS FRECUENTE)

ICTERICIA
ANEMIA. TRANSFUSIONES SANGUINEAS. METABOLICOS: GLICEMIA, CALCIO, SODIO NUTRICION PARENTERAL. COMPLICACIONES USO CATETERES CENTRALES REHOSPITALIZACION ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA ENFERMEDADES CRONICAS: D.B.P. , L.P.V. , RETINOPATIA, SORDERA REDUCCION CRECIMIENTO DISCAPACIDAD. P.C.I., HEMIPLEGIA ESPASTICA, - I.Q SINDROME INTESTINO CORTO INFANTIL.

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pequeo Edad Gestacional

Hipoglicemia Asfixia Perinatal Insuficiencia respiratoria Malformaciones congnitas Infeccin congnitas Policitemia

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Pregestacionales

Escolaridad Condicin econmica Estado nutricional de la madre Tabaquismo, alcoholismo o toxicomana Antecedentes patolgicos de la madre (diabetes, cardiopatas, nefropatas) Antecedentes de abortos: (partos prematuros, productos malformados) Antecedentes de enfermedades hereditarias Tratamiento con hormonas, frmacos especiales Isoinmunizacin previa

FACTORES PARA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO PRENATALES

Grupo y Rh de los padres Infecciones durante el embarazo (rubola sfilis) Polihidramnios Oligohidramnios Control prenatal Edad de la madre < 18 aos o > 35 Estatura: < de 1.5 metros Nmero de embarazos Gestacin 3 meses o antes de un parto previo Gestosis (HTAIE, HTA crnica) Embarazo mltiple Drogas

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Intranatales Rotura prematura de membranas Prolapso del cordn umbilical Placenta previa Desprendimiento premat. de placenta Presentacin anormal: plvica, transversa, tipo de parto duracin, aplicacin de forceps, analgesia, anestesia. Gestacin mayor o igual de 42 semanas

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Posnatales Condicin del nio al nacimiento Calificacin de apgar Datos de inspeccin general Examen fsico Antropometra

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO Edad gestacional: <37 semanas y > de 42 sem Peso al nacer: <de 2500g y > de 3850g Peso discordante para la edad gest.: PEG y GEG Embarazo Mltiple Complicaciones maternas: enferm. preexistentes, infecciones, HTAIE, colestasis, diabetes edad materna <20aos y >35aos, bajo incremento de peso en el embarazo

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

Complicaciones placentarias: RPM, corioamnioitis DPP, PP oligo, polihidramnios y LA meconizado Complicaciones fetales y neonatales: presencia de malformaciones, arritmias presentaciones anormales, incompatibilidad de grupo y Rh, asfixia al nacer Sociales: madre adolescente o aosa, soltera, ausencia de control prenatal, adiccin a drogas alcohool o prostitucin, pobre escolaridad, nivel socioeconmico bajo.