ACNÉ VULGAR

EMMA ESCALANTE JIBAJA

ACNÉ VULGAR
• Es una inflamación de la unidad pilosebácea de ciertas áreas del cuerpo (cara, tronco), multifactorial, autolimitada, de carácter polimorfo cuya lesión básica es denominada comedón.

ACNÉ VULGAR : EPIDEMIOLOGÍA
• • • • • • Edad Sexo Raza Ocupación Drogas Aspecto genético

ACNÉ VULGAR : HISTORIA
• Duración de lesiones : Semanas, meses, años.

• Estación : Empeora en otoño e invierno. • Síntomas : Dolor en lesiones.

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• Inflamación.ACNÉ : PATOGÉNESIS • Queratinización anormal del epitelio folicular. . • Proliferación de Propionibacterium acnes. • Producción de sebo incrementado.

es el primer paso en la formación de las distintas lesiones del acné y conduce a la acumulación del sebo y a la proliferación bacteriana. .• La obstrucción del conducto folicular. debida al alto recambio de las células epiteliales.

con formación de un tapón de queratina .QUERATINIZACIÓN ANORMAL DEL EPITELIO FOLICULAR • Obstrucción del canal pilosebáceo por hipercornificación anómala.

PRODUCCIÓN DE SEBO INCREMENTADO • Alteración cualitativa y cuantitativa de la producción de sebo como respuesta exagerada de la glándula sebácea a los andrógenos .

PROLIFERACIÓN DE PROPIONIBACTERIUM ACNES • Modificación de la flora bacteriana del folículo pilosebáceo. con proliferación del Propionibacterium acnes .

INFLAMACIÓN • Secreción por el P acnes de quimiocinas que atraen polimorfonucleares produciendo inflamación .

Existe una correlación entre cada una de estas 4 etapas y las lesiones clínicas .

se convierte en comedón. . al aumentar de tamaño. distiende el folículo y produce una lesión no inflamatoria denominda microcomedón que.• El tapón de queratina produce una retención del sebo secretado que. progresivamente.

como lipasas y proteasas. y • De factores quimiotácticos que. que condiciona un aumento : • De la producción bacteriana de sustancias biológicamente activas. .• Como consecuencia del cúmulo de sebo. se produce un aumento importante de la población de P acnes. al difundirse en la dermis. que pueden disolver la pared del conducto . atraen a los leucocitos polimorfonucleares y a los macrófagos y activan el complemento.

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junto con la reacción a cuerpo extraño producida por la salida del contenido folicular hacia la dermis. nódulos y abscesos .• Esta respuesta de tipo inmunológico. pústulas. son las causas que convierten una lesión no inflamatoria de acné en lesiones inflamatorias como pápulas.

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FACTORES ENDOCRINOS EN PACIENTES CON ACNÉ • SOSPECHAR : .  ¿ACNÉ EXACERBADO EN PERIODO MENSTRUAL?  ¿ANTICONCEPTIVOS ORALES? .Asociado a signos de androgenismo  ¿PERIODOS MENSTRUALES IRREGULARES? ¿HIRSUTISMO? Descartar : Sd. Sd.Resistencia al tratamiento . ovario poliquístico. Cushing. Stein – Leventhal. Deficiencia 21 hidroxilasa. hiperandrogenismo Solicitar : LH. DHEAS. FSH.Presentación súbita .

Luz Solar .¿QUE EFECTO PRODUCE EL CLIMA SOBRE EL ACNÉ? • CONSIDERAR : .Calor .Sudoración .Humedad .

Polivinil Clorado .¿EL PACIENTE ESTÁ EXPUESTO A AGENTES COMEDOGÉNICOS? • PREGUNTAR SOBRE EL USO : .Grasas .Alquitrán .Aceites .

¿CUÁLES SON LOS HABITOS DEL PACIENTE? • Trauma mecánico : .Fricción .Frotar .Apretar.Presión . • Ropa ajustada .

Isoniazida .¿EL PACIENTE HA RECIBIDO MEDICACIÓN CONOCIDA COMO CAUSA DE ACNÉ? • PREGUNTAR : .Trimetadiona .Halotano .Andrógenos .Corticosteroides .Litio .Terapia hiperalimentaria . Bromo .Radiación de Cobalto .Yodo.Danazol .Vitamina B12 .Hormona adrenocorticotrópica .

acné. hiperostosis.Acné Fulminans . pioderma gangrenoso. pustulosis. acné) .¿EL ACNÉ ES DE PRESENTACIÓN RÁPIDA Y ASOCIADA A FIEBRE Y LEUCOCITOSIS? • DESCARTAR : .PAPA (Artritis estéril.SAPHO (Sinovitis. osteomelitis) .

TRASTORNOS EMOCIONALES SOBRE LA ACTIVIDAD DEL ACNÉ? • Acné exarcerbado • Acné excoriado .¿HAY ALGUN EFECTO DEL STRESS.

no inflamatorias. centrotoráxica anterior.MANIFESTACIONES CLINICAS • Polimorfo: distintos tipos de lesiones (inflamatorias. tórax posterosuperior. . residuales) • Las lesiones se localizan en las áreas cutáneas en las que la densidad de folículos pilosebáceos es mayor: cara.

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y los tapona.COMEDON • El comedón se considera la lesión inicial del acné. que queda atrapada en el conducto pilosebáceo. y consiste en una estructura formada por sebo secretado por la glándula sebácea mezclado con una queratina del canal folicular. .

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sin que se aprecie el orificio folicular. . blanquecina o del color de la piel.COMEDON CERRADO • El comedón cerrado se presenta como una pequeña pápula microquística.

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de pocos milímetros. se manifiesta como una lesión plana o levemente sobreelevada. con un tapón córneo central de color negro engastado en el poro del folículo . cupuliforme.COMEDON ABIERTO • El comedón abierto conocido como punto negro.

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hipertróficas • • .ACNE VULGAR: TIPOS DE LESIONES SEGÚN EL GRADO DE INFLAMACION • LESIONES NO INFLAMATORIAS: Comedón cerrado Comedón abierto LESIONES INFLAMATORIAS Pápulas Pústula Nódulo Quiste Absceso LESIONES RESIDUALES Máculas rosadas Cicatrices atróficas.

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duración .Intrucciones : dosis.Efecto de esta terápia .¿CÓMO EL PACIENTE HA SIDO TRATADO EN EL PASADO? • PREGUNTAR : .Antibióticos usados .

Angustia .RAZONES PARA TRATAR EL ACNÉ • Prevenir las cicatrices • Evitar disturbios psicológicos en el paciente . pareja) .Socialización (familia.Vergüenza . amigos.

acnes • Producir un efecto antinflamatorio .PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN TRATAMIENTO DEL ACNÉ • Corregir el patrón alterado de la queratinización folicular • Disminuir la actividad de las glándulas sebáceas • Reducir la población bacteriana folicular : P.

Antibióticos. Flutamida • ACCIÓN SOBRE : FLORA MICROBIANA Acido azelaico. Queratolíticos. Peróxido de benzoilo.ACNÉ: TERAPIA SEGÚN PATOGENIA • ACCIÓN SOBRE : GLÁNDULAS SEBÁCEAS Antiandrógenos. Estrógenos. Antiandrógenos. Tretinoína • ACCIÓN SOBRE : INFLAMACIÓN Acido azelaico. Isotretinoína. Prednisona. Espironolactona. Peróxido de benzoilo • ACCIÓN SOBRE : QUERATINIZACIÓN ANORMAL Acido azelaico. Antibióticos. Acetato de Ciproterona. Isotretinoína. Azufre . Isotretinoína.

II Acido azelaico. Isotretinoína. Azufre. Antiandrógenos. Peróxido de benzoilo • PAPULO PUSTULOSO I .IV Antibiótico sistémico. Antibióticos tópico. Azufre. Azufre • PAPULO PUSTULOSO III . Antibiótico sistémico. Acido azelaico. Peróxido de benzoilo • COMEDONICO INFLAMATORIO Antibióticos tópicos.ACNÉ: TERAPIA SEGÚN CLÍNICA • COMEDONICO Acido retinoico. Peróxido de benzoilo • CONGLOBATA Antiandrógenos. Antibióticos tópicos. Esteroides sistémicos. Peróxido de benzoilo . Peróxido de benzoilo. Acido azelaico.

Probable resistencia bacteriana CLORURO DE ALUMINIO 6.25% ACIDO AZELAICO .Disminuye número y tamaño de comedones . decolora la ropa ANTIBIÓTICOS TÓPICOS : Clindamicina .Buena respuesta en pápulas y pústulas .Disminuye la resistencia bacteriana .Suprimen los efectos de la respuesta inflamatoria .Inhibe la secreción sebácea .Antimicrobiano .Actividad comedolítica . Eritromicina .Concentración 2. acnes .Reducción de población del P.5% .10% .Dermatitis de contacto.BACTERIOSTÁTICOS • PERÓXIDO DE BENZOILO .Antinflamatorio .No irritante • • • .

Adapaleno . evitando la formación de microcomedones.Tretinoina .RETINOIDES TÓPICOS • Corrigen la descamación anormal del folículo.Tazaroteno . .

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS TETRACICLINA : Bajo costo. bien tolerada y efectiva ERITROMICINA MINOCICLINA CLINDAMICINA TRIMETOPRIN – SULFAMETOXAZOL CEFALOSPORINA AMPICILINA AZITROMICINA • Suprimen el crecimiento de la flora cutánea normal • Disminuye el nivel de ácidos grasos libres • Disminuyen las lesiones inflamatorias .

.ACNÉ : TERAPIA ADJUNTA 1.Microdermoabrasión .Corticoide intralesional 3.Luz ultravioleta 5..Remosión de comedones ..Criocirugía 4...Cirugía de Acné : .Educación del paciente .Punch excisión 2.Drenaje de quistes .

. gracias. . • La evolución natural del acné pueden tener grandes fluctuaciones. • La terapia disponible es altamente efectiva. • La terapia debe individualizarse para lograr mejores resultados. los resultados no se ven a corto plazo. siendo necesario explicar al paciente.BASES PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ : • El número y tipo de lesiones deben ser cuantificadas para evaluar la respuesta terapéutica..

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