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Psicologa 4to.

Semestre Roco Rodrguez Navarrete Profesor: Miguel ngel Rangel

SE CONOZCA ASI MISMO ANTE EL SUFRIMIENTO Y LA MUERTE EL PODER TERAPEUTICO DE LA PERSONALIDAD

EL ROL EN LA FAMILIA DEL ENFERMO

LA IMPORTANCIA DEL MEDICO FRENTE AL PACIENTE

METODO PARA TRATAR A PACIENTES ESPECIALES

EL MANEJO DE LA SEXUALIDAD

EMPATIA, TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

IMPORTANCIA DE QUE EL MEDICO SE CONOZCA ASI MISMO

As mismo

Su personalidad, reaccin ante sus emociones Expresiones faciales y corporales, consciente de si mismo Forma de relacionarse con los dems.

Si se desconoce a si mismo

Desconoce el tipo de autoridad que maneja. Trata de imponer en su forma irracional. Relaciones interpersonales no satisfechas.

-Consciente de sus cualidades y defectos , la forma de conducirse a los dems.

Corregir lo negativo

No denotar su alarma asombro. No escandalizarse con relatos del paciente. Ni calificar negativamente las confidencias q se le hagan. Ni juicio moral.

Actitudes que propicien sentimientos positivos en el paciente

OBLIGACION DEL MEDICO Formacin Humanista Ser prudente con lo que dice:

Durante la entrevista

Sentimientos + y

+ Depender
diagnostico tratamiento

Paciente en confianza se sentir Digno y con respeto Ha llegado con la persona adecuada Adems de entender su ENFERMEDAD entiende su PADECIMIENTO.

Tcnica de la entrevista Objetivo

Examen integral: Exploracin fsica Caractersticas semiolgicas del sntoma Investigar la vida del sntoma.

Obtencin de informacin relevante en tiempo razonable. Elaboracin de diagnostico y tratamiento teraputico. Sin abrumarlo y permitir que se exprese libremente sus sntomas ligados a sus preocupaciones.

IMPORTANCIA

EL PODER TERAPEUTICO DE LA PERSONALIDAD Personalidad del medico como factor teraputico

1ro. Acto
Inicio de una relacin respetuosa Saludar de mano !!!

Entender las quejas, los sentimientos subyacentes, las metas expectativas del paciente.

2do. Acto
Secreto Interesarse por El

Confianza del paciente y esperanza.

Enfermedades Iatrognicas Son causadas por el error cometido por el medico actitudes o las palabras.

Causar dao psicolgico al enfermo.

Psicoiatrognicas Palabras dichas por el medico sin antes reflexionarlas. Miradas que denotan angustias. Excesivo inters de un sntoma expresivas como Muy raro Daa al paciente genera Angustia innecesaria. Incrementar sus temores, incertidumbre de un futuro.

EMPATIA, TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

EMPATIA. Capacidad del medico para ponerse en la situacin del paciente.


TRANSFERENCIA: Reacciones emocionales que tiene el paciente hacia el medico y que no corresponden a la realidad.

Medico capacidad comprensin: Percepcin del significado personal subjetiva del paciente.

Actitud Medico: Fria Severas Reservadas TRANSFERENCIA Negativa paciente

Clida Amable Comprehensiva

PERSISTENCIA Experiencia pasada del paciente y otras figuras de autoridad a lo largo de su vida. Palabras y actos Medico mayor autoridad y dependencia del paciente.

TRANSFERENCIA Favorable

CONTRATRANSFERENCIA Sentimientos negativos Paciente poco colaborador Cuestiona el tratamiento

Medico lo puede vivir como sujeto indeseable o malo O Reacciones excesivamente idealizadoras o positivas incluso erticas.

Detener y reflexionar Sentimientos que los pacientes provocan, identificarlos y resolverlos Capacidad de analizar sus reacciones tratar desapasionadamente. xito en el tratamiento.

METODO PARA TRATAR A PACIENTES ESPECIALES

PACIENTE Desconfiados Cuestionan la capacidad del medico Subestiman su profesin. Creen q el medico solo quiere dinero Contacto visual son hostiles

Actitud!!! Trato humano Adecuada valoracin de sntomas subjetivos Ayudar

MEDICO Centrarlos en la realidad. 1.Por que actan as?

2.Su emocin y lo que expresan.


3. Causas de su molestar.

Situacin emocional difcil Inseguro Sin numero de mdicos Alterado Angustia Contradicen indicaciones medicas

SINTOMA. Descripcin del malestar del paciente. SIGNO. Indicador de enfermedad especifico que se obtiene de la exploracin.
M E D I C O H U M A N I S T A Toma en cuenta factores Biopsicosociales

Conservar una mente abierta en la comunicacin. Basada en el respeto, cultura y creencia.

Forma integral Signos Sntomas

Como influyen en su padecimiento

Observar y escuchar: Como se siente y como vive su enfermedad. Sociedad Creencias

Cultura latina: Centrado en la familia Europa del norte: Decisiones autnomas

EL MANEJO DE LA SEXUALIDAD

Contacto sexual Medico-Paciente

No tico: Aunque el paciente inicie o este consciente

Psicoiatrogenia Medico consecuencias Legales Deterioro prestigio Suspensin definitiva de ejercer su profesin

Relacin desigual Paciente mas vulnerable por dependencia de transferencia confianza

EL ROL EN LA FAMILIA DEL ENFERMO

1 miembro familia: Enfermedad grave, o deceso.

Principalmente: Madre o Padre (Rol de proveedores y organizadores)

Crisis familiar por dependencia. GRAVEDAD El tiempo de acoplamiento.

HUMANISMO DEL MEDICO

HUMANISMO DEL MEDICO

Respeto al paciente y familia

Ser confidente Participacin desinteresada y profesional Contar con el conocimiento del proceso de la enfermedad

Obligacin: Educar a la familia Establecer nuevos roles de trabajo, comunicacin. Debe entender y ofrecer ayuda en momentos de crisis.

ANTE EL SUFRIMIENTO Y LA MUERTE

Decisin que mas controversia causa. Cuando se obtiene el diagnostico ENFERMEDAD GRAVE MAL DIAGNOSTICO Desea saber de su enfermedad?

Medico debe ser cauto: Forma de explicar enfermedad

Si padecen Cncer Decirlo con mucho tacto.

85% muere 5 aos siguientes 15% continua.

Trminos sencillos y claros

No angustiar al paciente

Enfatizar la esperanza

Visitas regulares: Sostenerles la mirada, hablar de lo que les angustia, actitud positiva.

Comportamiento de la Familia Ante la muerte evita hablar con el enfermo para no angustiarlo

Silencio

Enfermo tambin para no afectarlos

Negativo: Evitar el paciente Positivo: Apoyar al paciente y la familia, acompaarlos hasta ltimos momentos.

Cul es su propia actitud ante la muerte? Conocer sus reacciones ante la muerte. Aprender y aceptar sus propios miedos

EL DUELO Qu ES? Reacciones que se producen en una persona cuando sabe que va a morir. Descrito en 5 fases: Descrito por Elisabeth Kbler-Rous 1. 2. 3. 4. 5. Choque y negacin Ira Negociacin Depresin Aceptacin

1. Choque y negacin Conmocin Recorrido en busca otras opiniones. Medicina alternativa.

2. Ira Clera Rabia Frustracin Por qu yo? Dirigida hacia Familia, amigos, Dios, Destino. Miedo sentimiento de soledad.

5. Aceptacin Experiencia universal Vida despus de la muerte Reencarnacin 4. Depresin Pensamientos negativos Aislamiento Abandono Retraso psicomotor Trastornos alimenticios y sueo 3. Negociacin Promesas, rezos , mandas. Mejor que muera yo y no ellos. Su enfermedad menos dolorosa

DUELO NORMAL Y PATOLOGICO DE FAMILIARES

Duelo patolgico: Excesivamente largo e intenso Retrasar su aparicin No presentarse Ideas suicidas y sntomas psicticos Atesorar pertenencias, adoptar rasgos del fallecido.

Respuesta a la perdida Estado de Choque Aturdida Desconcierto Dolor Llanto Alteracin del sueo Perdida de peso Disminucin concentracin Sueos con el fallecido Despertar con sensacin desagradable.

Cuatro fases del Duelo normal familiar

1.Intensa desesperacin, aturdimiento y quejas, negacin clera

2. Etapa intensa Aoranza y bsqueda

3.Aparece la realidad de la perdida Desesperacin por ser rebasado por los hechos

4.Disminuyen los aspectos mas dolorosos Reorganiza y se vuelve a incorporarse a la vida. Recuerdo con alegra y tristeza Se internaliza su imagen

TIPOS DE DUELO
Negado Anticipado Ausencia de expresin en el mom. perdida

Extraordinario Ocasionado por situaciones criticas.

Retardado Inhibido o reprimido.

Patolgico Prolongado e intenso

Saludable o positivo Reincorporacin

Crnico No disminuye con el tiempo

Emergente Aparece por fechas o circunstancias

VARIABLES QUE AFECTAN A LA PRDIDA


El tipo de prdida En el contexto amplio en el que se produce va a determinar en medida que el proceso de duelo sea adecuado o no

Aspectos: Circunstancias de la muerte y rituales en torno a ella Relacin previa con la persona fallecida Edad, sexo, personalidad y situacin vital de la persona que sufri la prdida Caractersticas de la familia (tamao, estructura, pautas de comunicacin, etc) Aspectos psicosociales del quin sufre la prdida: apoyo y estrs social. Si tiene nios/as a su cargo, situacin econmica, posibilidad de reorganizar su vida. Sistema de creencias en torno a la muerte, actitud de parientes y amigos, etc.

DUELO FAMILIAR Bowlby (1976), afirma que, la prdida de un miembro es la mayor crisis a la que tiene que hacer frente un sistema, ya que amenaza su existencia, y como sabemos, el principal objetivo de un sistema abierto es desarrollar mecanismos de adaptacin que le permitan continuar existiendo en cualquier circunstancia. La muerte de un miembro de la familia supone la muerte de la familia misma

12 meses y 3 aos Figura Materna Respuesta inicial es de protesta y de imperioso esfuerzo por recuperar a la madre perdida. Llora a gritos Sacude la cuna, se arroja de un lado a . se mantiene alerta a cualquier seal visual.

A esta edad, la muerte equivale a la separacin en un sentido concreto, desde la percepcin de que falta algo o alguien. As la separacin es vivida como un abandono y representa una amenaza a la seguridad.

La reaccin de un nio frente a la prdida, es decir, el duelo, depender del momento evolutivo y tambin de circunstancias externas y en especial de la situacin y actitud de los adultos que rodean al nio.

EL DUELO EN LOS NIOS/AS


Poder llorar la muerte de un ser querido adecuadamente y afrontar la prdida antes de que se produzca, en el momento en que ocurre y sobre todo despus, hace que el nio/a no pueda sentirse culpable, deprimido, enojado o asustado. Cuando ayudamos a nuestros hijos a curarse del dolor que produce la herida emocional ms profunda de todas la muerte de un ser querido -, los estamos dotando de unas capacidades y una comprensin importantes, que le servirn para el resto de sus vidas. William C. Kroen (1996).

Signos de alerta

Llorar en exceso durante periodos prolongados Rabietas frecuentes y prolongadas Apata e insensibilidad Un periodo prolongado durante el cual el nio pierde inters por los amigos y por las actividades que solan gustarle. Frecuentes pesadillas y problemas de sueo. Prdida de apetito y de peso. Miedo de quedarse solo. Comportamiento infantil (hacerse pis, hablar como un beb, pedir comida a menudo).

Frecuentes dolores de cabeza solos o acompaados de otras dolencias fsicas. Imitacin excesiva de la persona fallecida, expresiones repetidas del deseo de reencontrarse con el fallecido. Cambios importantes en el rendimiento escolar o negativo de ir a la escuela.

Grado o importancia de la relacin


Del apoyo social Una persona que cuenta con amigos o familiares que le quieren y le entienden,

De la personalidad.
Hay personas que sienten las cosas, tanto las alegras como las tristezas de forma muy intensa,

De la confianza y autoestima

Un nivel alto de autoestima o confianza nos ayudar a no tener pensamientos autodestructivos ni de acontecimientos catastrficos.
De la forma de afrontar los problemas
Muchas personas son capaces de evaluar la situacin y buscar apoyo emocional.

Bibliografa: Psicologa Medica, GUIA CALIDAD EN EDUCACION MEDICA, Rebeka Jones Guerrero, Facultad de medicina UNAM._Editores Sistemas inter. Edicin 2009. http://psicologamadrid.blogspot.com/2010/01/tiposde-duelo.html

MIS DERECHOS TRAS LA MUERTE DE UN SER QUERIDO 1. Tengo derecho a tener mis sentimientos por la muerte de un ser querido Puedo enfadarme, sentirme triste o solo/a. Puedo tener miedo. Puedo sentirme insensible a lo que me rodea, o a veces, pudo no sentir nada en absoluto. Nadie sentir exactamente lo mismo que yo. 2. Tengo derecho a hablar de mi dolor siempre que tenga ganas Cuando necesite hablar, encontrar a alguien que me escuche y me quiera. Cuando no quiera hablar, no pasa nada; tambin estar bien. 3. Tengo derecho a expresar los sentimientos a mi manera Cuando los nios sufren, les gustan jugar para sentirse mejor durante un rato. Puedo jugar y rerme. Tambin puedo enfadarme y portarme mal. Esto no quiere decir que sea malo/a, sino que tengo sentimientos que me asustan y que necesito que me ayuden. 4. Tengo derecho a que los dems me ayuden a sobrellevar el dolor Especialmente los adultos que me quieren. Bsicamente necesito que presten atencin a lo que siento y lo que digo, y que me quieran pase lo que pase

5. Tengo derecho a disgustarme con los problemas normales y cotidianos A veces puedo estar de mal humor y puedo tener problemas en las relaciones. 6. Tengo derecho a sufrir oleadas de dolor Las oleadas de dolor son sentimientos de tristeza repentinos e inesperados que a veces me invaden, incluso mucho tiempo despus de la muerte de una persona. Estos sentimientos pueden ser muy fuertes e incluso pueden dar miedo. Cuando me siento as a lo mejor tengo miedo de estar solo/a. 7. Tengo derecho a utilizar mi fe en Dios para encontrarme mejor Puede que rezar me haga sentir mejor y, de algn modo, ms cerca de la persona que ha muerto 8. Tengo derecho a preguntarme por qu ha muerto la persona querida Sin embargo, si no encuentro una respuesta, no pasa nada. Las preguntas sobre la vida y la muerte son las ms difciles de contestar. 9. Tengo derecho a recordar a la persona que ha muerto y hablar de ella En unas ocasiones, los recuerdos sern alegres y en otras tristes. Sea como sea, los recuerdos me ayudan a mantener vivo mi amor por la persona que ha muerto. 10. Tengo derecho a seguir adelante y, con el tiempo sentirme bien 21 Vivir una vida feliz, pero la vida y la muerte de la persona que ha m