VALORACION CLINICA DEL ADULTO MAYOR.


Es el proceso de diagnostico multidimensional y multidisciplinario, destinado a

cuantificar en términos funcionales
las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales del

adulto mayor para elaborar de plan
de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación según corresponda.


 En Latinoamérica, el proceso de

envejecimiento se caracteriza por el
crecimiento acelerado en la demanda de servicios de salud. países pobres, Lo cual por representa un grave problema en marcados desigualdades sociales y económicas y una disminución en el acceso a los

recursos y cuidados en salud.

MARCO NORMATIVO


 En 1982, por primera vez se tomaron acuerdos internacionales respecto de los derechos de la población de personas adultas mayores y progresivamente los países del mundo han ido asumiendo sus recomendaciones en la elaboración de sus políticas públicas.

POLITICAS SALUDABLES PARA ADULTOS  MAYORES

que representan el 9. debido a la reducción de la tasa de natalidad y de mortalidad. México experimenta un proceso acelerado de transición demográfica hacia el envejecimiento de la población.2010a).Actualmente viven en México 10. No obstante este porcentaje podría  triplicarse en los próximos 40 años ya que.8 millones de adultos mayores. y al aumento de la esperanza de vida. al igual que el resto de los países en América Latina y el Caribe.66 por ciento del total de la población(INEGI. .

. es el órgano encargado de normar asesorar y definir políticas nacionales para la atención integral de las personas adultas mayores.   Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 -2006. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor. NIVEL NACIONAL • El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas. en el ámbito nacional. en el ámbito del sector salud.

.ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: PROPOSITO  Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una  Promoción  Prevención  vejez satisfactoria mediante acciones de:  Asistencia y  Rehabilitación teniendo en cuenta como protagonistas a: Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor Norma Técnica Nº 001-MINSA/DGSP-V.01  .

. interculturalidad y calidad. equidad de genero. en un marco de respeto a los derechos. contribuyendo a un envejecimiento activo y saludable.Finalidad Mejorar la Atención Integral de Salud que se  brinda a las Personas Adultas mayores (PAM) en los establecimientos de salud públicos y privados.

 Definir los criterios de intervención a desarrollar en los componentes de organización. Objetivos específicos  .  Establecer las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del adulto mayor. familia y comunidad. provisión. en un contexto de adecuación a su realidad regional y local.  Instituir la Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM) para la evaluación del estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales para la PAM.SS. gestión y financiamiento para la atención integral de las PAM. Estandarizar la Atención Integral de Salud en la etapa de vida Adulto Mayor en todos los EE.

Población objetivo Es la población constituida por todas las personas mayores de 60 años a mas. .

 COMPONENTE ORGANIZACIÓN .

Servicios adecuados y/o diferenciados   Adecuados: Ambientes adaptados a las condiciones biológicas y funcionales del Adulto Mayor. .  Diferenciados Ambientes exclusivos para dicho fin.2. en horario diferenciado y visible al publico. o aquel que brinda a dedicación exclusiva.

Rampas. Buena iluminación.  Ubicación del servicio:  En condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención a las PAMs. Puertas amplias. Pasamanos. Otros que faciliten el desplazamiento de las PAMs. facilitando las relaciones interpersonales entre usuario-proveedor. Infraestructura   Ubicación del consultorio:        Primer piso Fácil acceso. .3.

peldaños de 2 pasos. ficha de atención integral del Adulto Mayor (VACAM). guías de procedimientos. estetoscopio.  Materiales:  Material educativo del Paquete de Atención Integral teniendo en consideración la interculturalidad. otooftalmoscopio. normas. lámpara de cuello de ganso. . sillas y escritorios. mobiliario y material   Tensiómetro. guías de practicas clínicas. tabla de valoración del IMC.  Documentos:  Fluxograma. balanza. tallímetro. Equipamiento. cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la atención. Equipos y mobiliarios: 4. camilla.

5. Ejecutan la referencia y contrarreferencia para la continuidad y oportunidad de la atención de las PAMs captadas de acuerdo a lasa normas vigentes y a lo establecido en el nivel local para la red de servicios. .SS. Referencia y contrarreferencia  Los EE.

eficiencia y calidad. de producción. Documentos de gestión  Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 –  2006  Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las PAM  Guía de Atención Integral de Salud para las PAM  Guías de Practicas Clínicas de las Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor.  Formatos para la Historia Clínica  Formatos para la Referencia y Contrarreferencia. . comunidad – servicios. y en la Red prestadora  Registro. tarjetas o formatos para el seguimiento  Registro de Indicadores epidemiológicos.6.

Articulación multisectorial  Se promoverá la participación consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de los Adultos Mayores:          Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Ministerio de Educación Ministerio de Economía y Finanzas Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo La Oficina de Normalización Previsional Instituto Peruano del Deporte EsSalud Asamblea Nacional de Rectores Universidades  .Trabajo Extramural 1.

participen. . Comunidades y municipios saludables   Se promoverá que las autoridades políticas y civiles. entre otras condiciones. trabajadores y sociedad en general.2. empresarios. realicen esfuerzos y acciones para la mejora continua de las condiciones de vida y salud. las instituciones y organizaciones publicas y privadas. para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito a su cargo.

COMPONENTE PRESTACIÓN  .

Captación de la PAM:  Como consultante o usuario. ATENCIÓN DE LA PERSONA ADULTA MAYOR 1.  Referido por personal de salud de un EE.  Mediante búsqueda activa en la labor extramural.SS.1. de menor o mayor complejidad.  Referido por un promotor de salud.  Como acompañante de consultante o usuario. persona de la comunidad.  .  Solo o acompañado de un familiar o cuidador.

2.  Detección de signos de alarma o gravedad. Admisión de la PAM:  Recepción:  Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio.Cl. .   Triaje  Atención preferente a la PAM.  Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta correspondiente.  Búsqueda o apertura de la H.  Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido.

colesterol total. hematocrito.  Examen físico completo y detectar factores de riesgo o daño para su salud.  . creatinina. mentales. examen de orina completo. psicológicos y sociales del Adulto Mayor. urea.  Cuantificación en términos funcionales de las capacidades y problemas médicos.  Exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma. Atención Integral  Valoración Clínica del Adulto Mayor – VACAM. etc. trigliceridos.3. glucosa.

Geriátrico Complejo PLAN DE ATENCION PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR . •Orientación e información.M. Saludable A. A.Ingreso al Sistema de Salud FLUXOGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR Captación del Adulto Mayor ADMISION INTEGRAL •Recepción •Triaje •Identificación de necesidades de salud del A.M. Frágil E M E R G E N C I A Referencia A.M. Enfermo A.M. Atención de la demanda y VACAM: •Evaluación funcional. •Oferta de paquete de atención integral para el A.M. •Evaluación física.M. •Evaluación mental •Cognitiva •Afectiva •Evaluación socioeconomica.

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PAM A TRAVÉS DEL VACAM 1. 3. 2. 4.2. PAM Activa Saludable PAM Enferma PAM Frágil o de Alto Riesgo Paciente Geriátrico Complejo  .

sin signos ni  síntomas atribuibles a patologías agudas. . sub-agudas o crónicas y con examen físico normal.VACAM  PAM Activa Saludable: Es aquella sin antecedentes de riesgos. en diferente grado de gravedad.  PAM Enferma: Es aquella que presenta alguna afección aguda o crónica. habitualmente no invalidante y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo. esta saludable. No presenta patología.

demencia grave. otras de pronostico vital menor de 6 meses. moderado o severo (Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer). etc.  Problema social (Escala de Valoración Socio-familiar). enfermedad de Parkinson.  Dependencia parcial o total (Valoración Funcional: Índice de Katz).  Hospitalización en los últimos 12 meses. hipoacusia. PAM Frágil o de Alto Riesgo VACAM   Edad: 80 años.  Enfermedad terminal: Neoplasia avanzada. enfermedad osteoarticular.  Caídas: Más de 1 caída en el año.  Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional: ACV con secuelas.  Polifarmacia: Tomas más de 3 fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas. . insuficiencia renal.  Manifestaciones depresivas (Valoración del Estado Afectivo Escala Abreviada de Yesavage).  Deterioro cognitivo leve. déficit visual. ó 1 caída en el último mes. EPOC. infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente.  IMC menor de 20.  Pluripatologia: 3 ó más enfermedades crónicas.

 Existe problema social (Hay problemática social en relación con su estado de salud).  Existe patología mental acompañante o predominante.  El proceso de enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Katz: Dependencia total). .   Presenta pluripatologia: 3 o más enfermedades crónicas.VACAM  Paciente Geriátrico Complejo:  Edad: 80 años a más.

VACAM VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR- I.. SOCIAL IV. MENTAL  CATEGORÍAS III. FISICO SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO . FUNCIONAL II.

VALORACIÓN SOCIAL Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situación económica y vivienda IV.VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR VACAM* I. visión Incontinencia de esfínteres Hábit os y factores de riesgo . VALORACIÓN FUNCIONAL Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ : Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria II.      VALORACIÓN FISICA Enfermedades presentes Fármacos Carencias sensoriales: audición. VALORACIÓN MENTAL Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro cognitivo Función a fectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas III.

ITS. abandono. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos: Atención o referencia de problemas odontológicos TBC Metaxenicas Otros . hipertensió diabetes. alimentación. Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluación integral del adulto mayor: Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias. buen uso del tiempo libre) Atención preventiva : Vacunación antiamarílica según prioridad regional Visita domiciliaria: Al adulto mayor postrado. Determinar funcionalidad Tema educativo (informar y educar en : Estilos de vida saludables (actividad física. caídas). higiene) Derechos y deberes en salud Habilidades para la vida (autoestima. maltrato) Identificación de problemas odontológicos. Incontinencia urinaria. dislipidemias. seg corresponda. TBC. Identificación de problemas sociales (pobreza. osteoartritis y demencia Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas. auditiv malnutrición. depresión.

 Cuando existen condiciones que requieren el manejo de situaciones especificas. transmisible o no transmisible). riesgos. .  Cuando no acude a consulta programada. con discapacidad que le impide acudir al EE. VISITA DOMICILIARIA  Al Adulto Mayor postrado. entre otros del entorno domiciliario o familiar que inciden en la salud del adulto mayor.SS.3.  del daño  Cuando no acude al tratamiento diagnosticado o bajo tratamiento (medico o quirúrgico.

4. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL  .

familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano. habilitándolos para su inserción social. que requiere Requerimientos de las personas. mentales o sociales. injuria. trastorno. Igualmente aquellas discapacidades físicas. emocional y/o asociados a daños a la salud de la persona.NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD DE DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD Alteración física. etc. DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES Fallas en la función sistémica de la persona o la familia. malestar. familia o comunidad. traumas. Factores de riesgo social (enfermedad.) de rehabilitación Promocional Preventivo Recuperativo Rehabilitación .

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs PROMOCIONAL: •Desarrollo de prácticas de autocuidado •Estilos de vida saludables PREVENTIVO: •Orientación / consejería integral Salud Psicosocial Salud Física y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental •Inmunizaciones Tétanos Fiebre Amarilla Influenza Neumonía .

nutricionales. referidos al nivel competente .RECUPERATIVA: Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles. psicosociales) REHABILITACION: • Adultos mayores con discapacidades o secuelas • Adultos mayores con problemas de alcoholismo. violencia. transmisibles. etc.

 COMPONENTE GESTION .

capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles.  La demanda captada que acude por motivación externa al EE.SS. que acude por propia iniciativa al EE.SS. Programación  La programación de actividades de atención de las  PAM se elaborará sobre la base de un diagnostico situacional de la población de 60 años a más. . de acuerdo a los niveles de atención. o son referidos por otras organizaciones.1.  La programación de la Atención Integral se realizara en base a:  La demanda común. así como la demanda de la comunidad.

2. supervisión. Asistencia técnica. . sujetos a supervisión y evaluación son:  Existencia de servicios diferenciados  Calidad de la atención integral  IEC  Consejeria  Coordinación intersectorial. monitoreo y evaluación   Los principales procesos para la implementación de la atención integral para las PAM.

en la categoría frágil. % de A. % de A.  De Impacto:  Tasa de mortalidad en las PAMs. . satisfechos con la atención recibida.M. Nº de clubes/centros de adultos mayores en la Región de Salud.M. con evaluación integral.M .M.M.3. con diagnostico de HTA. con diagnostico de Diabetes Mellitus. indicadores   De Proceso:      % de A. % de A.  De Resultado:  % de A.

Gestión del conocimiento   La capacitación del personal de salud estará a cargo de la red de facilitadores en el ámbito regional y local. .4.  Los EE.SS. deberán incluir dentro de sus planes institucionales de capacitación temas de adultos mayores.

Gestión de la Información   Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de Información (HIS).5. debiéndose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local. .

que puedan ser replicados en diferentes instancias en los ámbitos locales.6.  Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor.  Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje con adultos mayores.  Implementación de un modelo de intervención para la promoción de la salud y prevención de las enfermedades. Investigación   Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores. .

etc). depresión. violencia.7. . HTA. Diabetes. suicidios. Vigilancia Epidemiológica   Los problemas de salud mas importantes de la población adulta mayor sujeta a vigilancia son:  Enfermedades transmisibles prevalentes.  Enfermedades no transmisibles (Cáncer.

Otras fuentes de financiamiento .D.R..COMPONENTE  FINANCIAMIENTO Serán financiados por: Tesoro publico (R.O. R.).

 .

En la actualidad se encuentran registrados Establecimientos considerados: “CASA DE REPOSO” en los diferentes distritos de Lima: •Lima Cercado •Breña •Jesús María •Lince •Magdalena •Pueblo Libre 2 1 9 2 5 2 •Miraflores •San Borja •San Isidro •San Miguel •Surquillo 2 7 6 4 3 Así también se encuentran 3 Establecimientos para atención con especialidad de Geriatría en Lima. Jesús María y San Miguel. .

(Hikkimen. Para lograr el “envejecimiento saludable”... .1997) . el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás..El RETO: Implementar el Modelo de Atención Integral para las PAMs en el país.

“El objetivo no solo es vivir más años. sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida” .

 MUCHAS GRACIAS … POR SU ATENCION .

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