VALORACION CLINICA DEL ADULTO MAYOR.


Es el proceso de diagnostico multidimensional y multidisciplinario, destinado a

cuantificar en términos funcionales
las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales del

adulto mayor para elaborar de plan
de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación según corresponda.


 En Latinoamérica, el proceso de

envejecimiento se caracteriza por el
crecimiento acelerado en la demanda de servicios de salud. países pobres, Lo cual por representa un grave problema en marcados desigualdades sociales y económicas y una disminución en el acceso a los

recursos y cuidados en salud.

MARCO NORMATIVO


 En 1982, por primera vez se tomaron acuerdos internacionales respecto de los derechos de la población de personas adultas mayores y progresivamente los países del mundo han ido asumiendo sus recomendaciones en la elaboración de sus políticas públicas.

POLITICAS SALUDABLES PARA ADULTOS  MAYORES

que representan el 9. debido a la reducción de la tasa de natalidad y de mortalidad. al igual que el resto de los países en América Latina y el Caribe. No obstante este porcentaje podría  triplicarse en los próximos 40 años ya que. . y al aumento de la esperanza de vida.Actualmente viven en México 10. México experimenta un proceso acelerado de transición demográfica hacia el envejecimiento de la población.8 millones de adultos mayores.2010a).66 por ciento del total de la población(INEGI.

es el órgano encargado de normar asesorar y definir políticas nacionales para la atención integral de las personas adultas mayores. en el ámbito nacional. en el ámbito del sector salud. . Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor.   Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 -2006. NIVEL NACIONAL • El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas.

.ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: PROPOSITO  Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una  Promoción  Prevención  vejez satisfactoria mediante acciones de:  Asistencia y  Rehabilitación teniendo en cuenta como protagonistas a: Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor Norma Técnica Nº 001-MINSA/DGSP-V.01  .

Finalidad Mejorar la Atención Integral de Salud que se  brinda a las Personas Adultas mayores (PAM) en los establecimientos de salud públicos y privados. interculturalidad y calidad. en un marco de respeto a los derechos. contribuyendo a un envejecimiento activo y saludable. equidad de genero. .

SS. provisión. en un contexto de adecuación a su realidad regional y local. gestión y financiamiento para la atención integral de las PAM. familia y comunidad.  Establecer las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del adulto mayor. Estandarizar la Atención Integral de Salud en la etapa de vida Adulto Mayor en todos los EE. Objetivos específicos  .  Instituir la Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM) para la evaluación del estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales para la PAM.  Definir los criterios de intervención a desarrollar en los componentes de organización.

Población objetivo Es la población constituida por todas las personas mayores de 60 años a mas. .

 COMPONENTE ORGANIZACIÓN .

en horario diferenciado y visible al publico.2.  Diferenciados Ambientes exclusivos para dicho fin. o aquel que brinda a dedicación exclusiva. . Servicios adecuados y/o diferenciados   Adecuados: Ambientes adaptados a las condiciones biológicas y funcionales del Adulto Mayor.

Otros que faciliten el desplazamiento de las PAMs. Puertas amplias.  Ubicación del servicio:  En condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención a las PAMs. .3. Rampas. facilitando las relaciones interpersonales entre usuario-proveedor. Buena iluminación. Pasamanos. Infraestructura   Ubicación del consultorio:        Primer piso Fácil acceso.

ficha de atención integral del Adulto Mayor (VACAM). balanza. guías de practicas clínicas. mobiliario y material   Tensiómetro. normas. . estetoscopio. tabla de valoración del IMC. Equipos y mobiliarios: 4. camilla. Equipamiento.  Documentos:  Fluxograma.  Materiales:  Material educativo del Paquete de Atención Integral teniendo en consideración la interculturalidad. tallímetro. guías de procedimientos. peldaños de 2 pasos. otooftalmoscopio. lámpara de cuello de ganso. cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la atención. sillas y escritorios.

Referencia y contrarreferencia  Los EE. Ejecutan la referencia y contrarreferencia para la continuidad y oportunidad de la atención de las PAMs captadas de acuerdo a lasa normas vigentes y a lo establecido en el nivel local para la red de servicios.5.SS. .

. y en la Red prestadora  Registro.  Formatos para la Historia Clínica  Formatos para la Referencia y Contrarreferencia. Documentos de gestión  Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 –  2006  Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las PAM  Guía de Atención Integral de Salud para las PAM  Guías de Practicas Clínicas de las Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor. eficiencia y calidad.6. tarjetas o formatos para el seguimiento  Registro de Indicadores epidemiológicos. de producción. comunidad – servicios.

Trabajo Extramural 1. Articulación multisectorial  Se promoverá la participación consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de los Adultos Mayores:          Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Ministerio de Educación Ministerio de Economía y Finanzas Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo La Oficina de Normalización Previsional Instituto Peruano del Deporte EsSalud Asamblea Nacional de Rectores Universidades  .

participen. las instituciones y organizaciones publicas y privadas. para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito a su cargo.2. . entre otras condiciones. realicen esfuerzos y acciones para la mejora continua de las condiciones de vida y salud. trabajadores y sociedad en general. Comunidades y municipios saludables   Se promoverá que las autoridades políticas y civiles. empresarios.

COMPONENTE PRESTACIÓN  .

1.  Referido por un promotor de salud. ATENCIÓN DE LA PERSONA ADULTA MAYOR 1. persona de la comunidad.  .  Referido por personal de salud de un EE. Captación de la PAM:  Como consultante o usuario. de menor o mayor complejidad.  Como acompañante de consultante o usuario.SS.  Solo o acompañado de un familiar o cuidador.  Mediante búsqueda activa en la labor extramural.

2.  Detección de signos de alarma o gravedad. Admisión de la PAM:  Recepción:  Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio.  Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta correspondiente. .Cl.  Búsqueda o apertura de la H.   Triaje  Atención preferente a la PAM.  Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido.

psicológicos y sociales del Adulto Mayor. mentales. colesterol total.  Cuantificación en términos funcionales de las capacidades y problemas médicos.  Exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma. examen de orina completo.3. glucosa. trigliceridos. etc. creatinina. Atención Integral  Valoración Clínica del Adulto Mayor – VACAM.  Examen físico completo y detectar factores de riesgo o daño para su salud. urea.  . hematocrito.

M. Atención de la demanda y VACAM: •Evaluación funcional.M.M. •Oferta de paquete de atención integral para el A. •Evaluación física.M. •Orientación e información. Frágil E M E R G E N C I A Referencia A.Ingreso al Sistema de Salud FLUXOGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR Captación del Adulto Mayor ADMISION INTEGRAL •Recepción •Triaje •Identificación de necesidades de salud del A. •Evaluación mental •Cognitiva •Afectiva •Evaluación socioeconomica.M. Saludable A.M. A. Geriátrico Complejo PLAN DE ATENCION PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR . Enfermo A.

3. 2. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PAM A TRAVÉS DEL VACAM 1. PAM Activa Saludable PAM Enferma PAM Frágil o de Alto Riesgo Paciente Geriátrico Complejo  .2. 4.

VACAM  PAM Activa Saludable: Es aquella sin antecedentes de riesgos. sub-agudas o crónicas y con examen físico normal.  PAM Enferma: Es aquella que presenta alguna afección aguda o crónica. . en diferente grado de gravedad. sin signos ni  síntomas atribuibles a patologías agudas. habitualmente no invalidante y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo. esta saludable. No presenta patología.

 Hospitalización en los últimos 12 meses. PAM Frágil o de Alto Riesgo VACAM   Edad: 80 años. ó 1 caída en el último mes.  Deterioro cognitivo leve. infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente. hipoacusia. otras de pronostico vital menor de 6 meses.  Dependencia parcial o total (Valoración Funcional: Índice de Katz).  Polifarmacia: Tomas más de 3 fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas.  Manifestaciones depresivas (Valoración del Estado Afectivo Escala Abreviada de Yesavage).  Enfermedad terminal: Neoplasia avanzada.  Pluripatologia: 3 ó más enfermedades crónicas.  Caídas: Más de 1 caída en el año. EPOC.  Problema social (Escala de Valoración Socio-familiar).  IMC menor de 20. insuficiencia renal. enfermedad de Parkinson. déficit visual. moderado o severo (Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer). enfermedad osteoarticular.  Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional: ACV con secuelas. . demencia grave. etc.

 El proceso de enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Katz: Dependencia total).   Presenta pluripatologia: 3 o más enfermedades crónicas.  Existe problema social (Hay problemática social en relación con su estado de salud).  Existe patología mental acompañante o predominante.VACAM  Paciente Geriátrico Complejo:  Edad: 80 años a más. .

. FUNCIONAL II. MENTAL  CATEGORÍAS III. FISICO SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO .VACAM VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR- I. SOCIAL IV.

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR VACAM* I. visión Incontinencia de esfínteres Hábit os y factores de riesgo .      VALORACIÓN FISICA Enfermedades presentes Fármacos Carencias sensoriales: audición. VALORACIÓN FUNCIONAL Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ : Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria II. VALORACIÓN MENTAL Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro cognitivo Función a fectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas III. VALORACIÓN SOCIAL Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situación económica y vivienda IV.

dislipidemias. seg corresponda. abandono. Identificación de problemas sociales (pobreza. auditiv malnutrición.PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluación integral del adulto mayor: Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias. caídas). Incontinencia urinaria. hipertensió diabetes. ITS. alimentación. buen uso del tiempo libre) Atención preventiva : Vacunación antiamarílica según prioridad regional Visita domiciliaria: Al adulto mayor postrado. TBC. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos: Atención o referencia de problemas odontológicos TBC Metaxenicas Otros . higiene) Derechos y deberes en salud Habilidades para la vida (autoestima. maltrato) Identificación de problemas odontológicos. Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual. Determinar funcionalidad Tema educativo (informar y educar en : Estilos de vida saludables (actividad física. osteoartritis y demencia Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas. depresión.

SS.  del daño  Cuando no acude al tratamiento diagnosticado o bajo tratamiento (medico o quirúrgico. entre otros del entorno domiciliario o familiar que inciden en la salud del adulto mayor. . con discapacidad que le impide acudir al EE.  Cuando existen condiciones que requieren el manejo de situaciones especificas. VISITA DOMICILIARIA  Al Adulto Mayor postrado.3. transmisible o no transmisible). riesgos.  Cuando no acude a consulta programada.

4. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL  .

familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano. habilitándolos para su inserción social. emocional y/o asociados a daños a la salud de la persona. mentales o sociales. que requiere Requerimientos de las personas. familia o comunidad. traumas. injuria. Factores de riesgo social (enfermedad.NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD DE DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD Alteración física. malestar.) de rehabilitación Promocional Preventivo Recuperativo Rehabilitación . DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES Fallas en la función sistémica de la persona o la familia. etc. Igualmente aquellas discapacidades físicas. trastorno.

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs PROMOCIONAL: •Desarrollo de prácticas de autocuidado •Estilos de vida saludables PREVENTIVO: •Orientación / consejería integral Salud Psicosocial Salud Física y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental •Inmunizaciones Tétanos Fiebre Amarilla Influenza Neumonía .

transmisibles. psicosociales) REHABILITACION: • Adultos mayores con discapacidades o secuelas • Adultos mayores con problemas de alcoholismo. nutricionales. violencia. referidos al nivel competente . etc.RECUPERATIVA: Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles.

 COMPONENTE GESTION .

.SS. que acude por propia iniciativa al EE. capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles. de acuerdo a los niveles de atención. así como la demanda de la comunidad.  La programación de la Atención Integral se realizara en base a:  La demanda común. Programación  La programación de actividades de atención de las  PAM se elaborará sobre la base de un diagnostico situacional de la población de 60 años a más. o son referidos por otras organizaciones.SS.1.  La demanda captada que acude por motivación externa al EE.

. Asistencia técnica. supervisión. monitoreo y evaluación   Los principales procesos para la implementación de la atención integral para las PAM.2. sujetos a supervisión y evaluación son:  Existencia de servicios diferenciados  Calidad de la atención integral  IEC  Consejeria  Coordinación intersectorial.

Nº de clubes/centros de adultos mayores en la Región de Salud. en la categoría frágil. con diagnostico de Diabetes Mellitus.M.M.M . con diagnostico de HTA.M. indicadores   De Proceso:      % de A.  De Impacto:  Tasa de mortalidad en las PAMs. % de A. % de A.3.  De Resultado:  % de A. % de A.M. satisfechos con la atención recibida. con evaluación integral. .

Gestión del conocimiento   La capacitación del personal de salud estará a cargo de la red de facilitadores en el ámbito regional y local. . deberán incluir dentro de sus planes institucionales de capacitación temas de adultos mayores.  Los EE.SS.4.

5. . debiéndose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local. Gestión de la Información   Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de Información (HIS).

 Implementación de un modelo de intervención para la promoción de la salud y prevención de las enfermedades. . que puedan ser replicados en diferentes instancias en los ámbitos locales.6. Investigación   Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores.  Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje con adultos mayores.  Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor.

7. etc). .  Enfermedades no transmisibles (Cáncer. suicidios. HTA. Vigilancia Epidemiológica   Los problemas de salud mas importantes de la población adulta mayor sujeta a vigilancia son:  Enfermedades transmisibles prevalentes. depresión. Diabetes. violencia.

COMPONENTE  FINANCIAMIENTO Serán financiados por: Tesoro publico (R..O.). R.D.R. Otras fuentes de financiamiento .

 .

.En la actualidad se encuentran registrados Establecimientos considerados: “CASA DE REPOSO” en los diferentes distritos de Lima: •Lima Cercado •Breña •Jesús María •Lince •Magdalena •Pueblo Libre 2 1 9 2 5 2 •Miraflores •San Borja •San Isidro •San Miguel •Surquillo 2 7 6 4 3 Así también se encuentran 3 Establecimientos para atención con especialidad de Geriatría en Lima. Jesús María y San Miguel.

. (Hikkimen. el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás. ..El RETO: Implementar el Modelo de Atención Integral para las PAMs en el país.1997) .. Para lograr el “envejecimiento saludable”.

“El objetivo no solo es vivir más años. sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida” .

 MUCHAS GRACIAS … POR SU ATENCION .

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