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Dra.

Silvia Alejandra Mira Rosa

Causas directas: Trombosis coronaria Espasmo arterial coronario. Causas indirectas :Disminucin del flujo sanguneo de la arteria coronaria. Disminucin del trabajo miocrdico. Hipoxemia. Exposicin txica a la cocana.

Espasmo coronario

Espasmo y cambios EKG

Engloba una serie de trastornos cardacos que van desde la isquemia silente , la angina estable, angina inestable, y el IM agudo , hasta la muerte sbita cardiaca.

El electrocardiogr ama muestra depresin del segmento ST ,con o sin inversin de la onda T durante la angina, lo que indica isquemia subendocrdica .

El electrocardiograma muestra por lo general depresin del segmento ST ,con o sin inversin de la onda T , durante la angina lo que indica isquemia subendocrdica.

EKG izq. Paciente ya sin dolor tras admon.nitroglicerina.

Lesin subendocrdica en DII,DIII,AVF,V2,V6.

Un infarto lateral es causado por una obstruccin de la rama Circunfleja de la Arteria Coronaria Izquierda. Un infarto anterior es debido a una obstruccin de la rama Descendente Anterior de la Arteria Coronaria Izquierda.

Las ondas Q en V1,V2,V3 Y V4 significan un infarto de cara anterior.

Localizacin del sndrome coronario agudo segn el electrocardiograma de 12 derivaciones:

. Cara lateral: alteraciones en DI, aVL, V5 y V6.

. Cara anterior: alteraciones en V3 y V4.

. Cara Septal: alteraciones en V1 y V2.

. Cara inferior: DII, DIII y aVF.

El EKG de un IM agudo en evolucin, con su cambiante mezcla de isquemia, lesin y necrosis de miocardio , se caracteriza por alteraciones de 3 componentes : la onda T , el segmento ST y la onda Q .

Notese la lesin subendocardica en derivaciones inferiores (D2-D3-vF) y onda QS con lesin subepicardica en derivaciones anteriores y septum. Corresponde, basicamente, a un INFARTO AGUDO de MIOCARDIO ANTEROSEPTO-INFERIOR EXTENSO, con RS a 75 cxaprox

Isquemia del miocardio: inversin o elevacin simtrica de la onda T y elevacin o depresin del segmento ST. Lesin del miocardio: elevacin o depresin del segmento ST. Necrosis de miocardio: ondas Q anmalas.

Ondas T anmalas
Fase aguda del IAM anteroseptal. El EKG muestra ondas T picudas y positivas en V2 a V3 junto con elevacin del segmento ST y la onda de V1 a V3.

Fase hiperaguda del IAM


Fase hiperaguda del infarto miocrdico (myocardial infarction, MI) anteroseptal. Obsrvense las ondas T picudas y positivas (V2 a V3) junto con la elevacin delsegmento ST y la onda Q (V1 a V3)

Despus de un ataque cardaco, en el grfico del ECG se pueden observar varias fases: Fase hiperaguda que comienza inmediatamente despus de un ataque cardaco. Fase de franca evolucin que comienza de algunas horas a das despus del ataque cardaco. Fase de resolucin que aparece unas semanas despus del ataque cardaco. Fase crnica estabilizada que es la ltima fase y que tpicamente presenta cambios patolgicos permanentes al compararla con el grfico de un ECG normal.