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Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular. Disminucin del trabajo pulmonar. Disminucin del trabajo miocardio.
Principios
Por ser el oxgeno un medicamento, debe ser este, administrado segn cinco principios fundamentales que son:
Dosificada Continuada Controlada Humidificada Temperada
Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el mtodo de administracin de oxigenoterapia
Definicin
Es el uso teraputico de oxgeno, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida Debe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A REALIZAR
Tipos
Existen dos sistemas: alto y bajo flujo Alto flujo:
paciente respira la totalidad del gas suministrado Al ser respirado completamente se puede controlar temperatura, humedad y concentracin.
Bajo flujo:
No proporciona la totalidad del gas inspirado Basado en mecanismo Venturi Se utiliza si
el volumen inspirado es hasta un 75% normal, Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos Patrn ventilatorio estable.
Mtodos de administracin
Ventajas
Cmoda y bien tolerada Paciente puede alimentarse e hidratarse Puede utilizarse con pacientes EPOC
Desventajas
Puede producir resequedad e irritacin de mucosas nasales
FiO2
24% aprox 28% aprox 32% aprox 36% aprox 40% aprox
Mascarillas de oxgeno
Dispositivos de plstico suave tranparente Existen diversos tipos En general poseen:
Caractersticas generales Perforaciones laterales Cinta elstica Funcin Salida del aire expirado Ajuste de mascarilla
Mascarilla simple
Cubre la boca, nariz y mentn del paciente Concentraciones superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo econmico y prctico
Desventajas:
Interfiere en la expectoracin, alimentacin Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
FiO2
40% 50% 60%
Desventajas:
Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y bacterias Las misma que una mascarilla simple No suministra FiO2 menos a 50% El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de CO2
PRESENCIA DE VLVULAS
Reinhalacin parcial
No Reinhalacin
Relacin entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con reinhalacin parcial
Flujo en Lt/min
6-7 6-7 8-10
Fio2
50% 50% = o > 80%
Relacin entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con NO reinhalacin parcial
Flujo en Lt/min
10-15Lt/min
Fio2
80-100%
24 26 28 30 35 40 50
3 3 6 6 9 12 15
79 47 68 53 50 50 41
Mascarilla Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presin) Permite conocer la concentracin de oxigeno inspirado independiente del patrn ventilatorio Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave. dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fija
dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fija
Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a un sistema venturi til en pacientes que no toleran mascarilla facial o en caso de traumatismo facial Riesgo de reinhalacin de CO2 disminuye cuando la mascara se acopla a un sistema venturi
Cuidados de enfermera
Humidificar el oxigeno Aseo nasal en caso de naricera Aseo bucal en caso de mascarillas No fumar dentro de la casa No mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxgeno. Si fuera as, ventilar la habitacin No aplicar lociones que contengan alcohol
Peligro de incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxgeno (contribuye a aumentar el fuego) Contaminacion bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulizacin y humidificacin.
Materiales y equipos
Se debe poseer de:
Fuente o suministro de oxgeno Manmetro o manoreductor Flujmetro Humidificador
Fuentes de O2:
Red dentral de oxgeno Tubos de oxgeno
Flujmetro o caudalmetro:
Se acopla al mano reductor Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la fuente de O2
Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer para no resecar las vas respiratorias Es un recipiente con agua destilada estril hasta 2/3 de su capacidad
Naricera
Mascarilla simple
Mascarilla Venturi
Halo, Hood
Muchas gracias