Está en la página 1de 50

PRESENTADO POR: Lic. Enf.

Alina CHARRI VICTORIO

Si juzgsemos el inters que algn asunto mdico despierta por el nmero de escritos que ha merecido, no tendramos ms que considerar a la intoxicacin por plomo como el ms importante de todos aquellos que han sido tratados hasta hoy Orfila, 1817

QU ES EL PLOMO?
El plomo es un METAL pesado de color azuloso, que se empaa para adquirir un color gris mate. El plomo rara vez se encuentra en su estado elemental.
Concentracin Ambiental de Plomo: 75 g/m3, referido a 8 horas diarias de exposicin y 40 semanales.

CMO ES EL PLOMO?
Es inodoro. Inspido. Es Insoluble. No es combustible. No se corroe fcilmente. Es flexible Inelstico Se funde con facilidad

QU ES LA INTOXICACIN POR PLOMO?


Es la PRESENCIA DE PLOMO EN SANGRE.
plomo plomo plomo

plomo plomo plomo plomo

plomo

QU ES LA INTOXICACIN POR PLOMO?


NO EXPUESTOS encima de 25 g/dl

EXPUESTOS encima de 30 g/dl mujeres y 40 g/dl en varones.


TRABAJADOR EXPUESTO: Todo trabajador que durante ms de 30 das al ao ejerce su

actividad laboral en un ambiente con una concentracin ambiental de Plomo superior o igual a 40 g/m3, referido a 8 horas diarias y 40 semanales.

QU REAS TIENEN MAYOR RIESGO?


REAS DE ALTO RIESGO

Planta Concentradora Mantenimiento Taller de Soldadura Laboratorio.


REAS DE RIESGO MODERADO Seguridad Proyectos Geologa Mina

QUINES TIENEN MAS RIESGO DE ENFERMAR?


RIESGO MODERADO Muestrero, Perforista Enmaderador, Cimbrero Cargador, Shocretero, Relleno Hidralico, Motorista, Bombero.

QUINES TIENEN MAS RIESGO DE ENFERMAR?


ALTO RIESGO Soldador, Flotador, Fitrero, Chancador Molinero, Pintor Grifero

POR DNDE INGRESA EL PLOMO A MI CUERPO?


INHALACIN

PI

VA

DIGESTIVA
Mediante vapores, humos o partculas de plomo
Ingestin a travs de manos, alimentos, bebidas o cigarrillos contaminados en el ambiente de trabajo.

POR DNDE INGRESA EL PLOMO A MI CUERPO?


PO Madre - feto

PIEL

Compartimiento Compartimiento Compartimiento Intercambio de Recambio de Recambio Rpido Medio Lento


S E

90%

95% U
I N G R E S O

S E D I S T R I B U Y E

GR

R E D I S T R I B U Y E Y A L M A C E N A

TORRENTE SANGUNEO
(VM 35 das)

RGANOS BLANDOS
(VM 40 das)

HUESOS, DIENTES Y PELO


(VM 20 30 aos)

QU OCURRE DESPUS DE SU INGRESO??


INGRESO DISTRIBUCIN
ELIMINACIN ALMACENAMI ENTO

Gastrointestinal : 10% Adulto 40% Nio


Se ve favorecida con:

Deficiencia de Hierro Vacuidad gstrica Respiratoria: 90% de partculas. Placentaria Piel Plumbemias madre = hijo

95% - 99 % Se une a los Eritrocitos. Es depositado en tejidos segn: Gradiente de Concentracin y Afinidad especifica de cada rgano. Redistribucin Hueso 90% CCP Dientes (>CANT.) Pelo

- Renal: Filtracin Glomerular Importancia toxicologica - G.I.: Fraccin no absorbida - Sudor - Pelo - Uas -Clulas epiteliales
descamadas -Dientes -Leche

Depsito en huesos 20 a 30 Aos

QU DAOS NOS CAUSA?


CORAZN Y SISTEMA CIRCULATORIO El plomo se adhiere a los glbulos rojos y los daan. Evita que los glbulos rojos transporten oxgeno Reduce la capacidad de producir nuevos glbulos rojos Puede causar hipertensin

QU DAOS NOS CAUSA?


RIONES El 65% del plomo en la sangre se filtra en los riones El plomo puede daar los riones pero a menudo el dao no se detecta hasta cuando presenta complicaciones serias.

SISTEMA NERVIOSO
(Atraviesa Barrera Hematoenceflica) Es el sistema ms afectado por el plomo El dao puede ser permanente El plomo puede daar el cerebro y destruir las clulas del cerebro El dao puede manifestarse como depresin, irritabilidad, olvido, torpeza, incapacidad para aprender Una alta exposicin puede conducir a alucinaciones, coma y hasta la muerte

QU DAOS NOS CAUSA?


TEJIDO SEO

El plomo en la sangre se deposita en los huesos Evita la liberacin de calcio a la sangre Bloquea la produccin de nuevas clulas sanguneas Los huesos y dientes almacenan el 95% del plomo en el cuerpo Permanece hasta 30 aos en el tejido seo

SALUD REPRODUCTIVA FEMENINA Y EMBARAZO El plomo disminuye la fertilidad Afecta el ciclo menstrual y la menopausia Durante el embarazo, el cuerpo absorbe ms rpidamente el plomo (50% del plomo inhalado/ingerido) El plomo atraviesa la Barrera Placentaria provocando una distribucin corporal en el feto similar al adulto (Detectado 12-14 ss.) Puede causar dao cerebral al feto Puede causar aborto o nacimiento prematuro.
8

QU DAOS NOS CAUSA?


SISTEMA REPRODUCTIVO MASCULINO

Disminuye la libido Infertilidad Hipospermia, motilidad disminuida. Aumenta la posibilidad de que la pareja aborte, tenga el beb prematuramente o de que el beb tenga defectos de nacimiento

QU DAOS NOS CAUSA?


NIOS Dosis pequeas de plomo son peligrosas Nios pequeos (1-3 aos) estn especialmente en riesgo porque gatean en el piso y se llevan objetos a la boca Afecta la capacidad de aprendizaje, disminuye el coeficiente intelectual. Pobre desarrollo muscular y seo Problemas de coordinacin Problemas de habla y lenguaje.
10

SIGNOS Y SNTOMAS?
Cansancio Problemas para dormir Mareos Irritabilidad Nerviosismo Dolores de cabeza Dificultad de concentracin Depresin, olvido Convulsiones y coma Hiperactividad (nios)

Muecas o pies sin control Debilidad Torpeza Dolor en articulaciones y msculos Vmito Prdida del apetito Dolores de estmago Estreimiento Sabor metlico en la boca Entumecimiento

CMO SE DIAGNOSTICA LA INTOXICACIN DEL PLOMO?


Se diagnostica el plumbismo a travs de un anlisis de sangre donde se mide la cantidad de plomo en la sangre: Prueba de plomo en la sangre (BLL) Prueba de protoporfirina de zinc (ZPP) La prueba BLL muestra exposicin durante las ltimas 6-8 semanas (g/dL) La ZPP se produce cuando el plomo inhibe la formacin de sangre (la prueba de ZPP no es tan exacta como la prueba BLL)
13

CMO PREVENIR LA INTOXICACIN POR PLOMO?

CMO SE DIAGNOSTICA LA INTOXICACIN DEL PLOMO?


MEDIDAS DE SALUD Y SEGURIDAD
Evitar el polvo de Plomo: Se puede rociar agua en grandes cantidades para evitar la formacin de polvo y su dispersin en el aire Mantener hmedo el suelo donde se ha depositado el Plomo.

CMO SE DIAGNOSTICA LA INTOXICACIN DEL PLOMO?


MEDIDAS DE SALUD Y SEGURIDAD
Almacenar separadamente EPP y ropa protectora de ropa de calle. Higiene rigurosa de manos antes de ingerir alimentos Prohibido comer y fumar en las proximidades de la reas donde se procesa el Plomo

EVALUACION DEL RIESGO Y NIVELES DE INTERVENCION

CMO PUEDO PREVENIR LA INTOX. POR PLOMO?


Utilizar correctamente los Equipos Protectores adecuados (respirador, mameluco, guantes, etc). Nunca tome prestado un respirador. Cuidados bsicos del respirador (limpieza, revisar si tiene algn dao y guardarlo adecuadamente).

-Asegurese de no llevar ropa de trabajo a su casa. -Nunca coma, beba o fume en un rea contaminada. -Nunca barrer en seco y utilice siempre su respirador. -Lavarse siempre las manos, brazos y la cara antes una vez terminada su jornada laboral. -Ducharse antes de ir a su casa Mantenga limpia su rea de trabajo

Hbitos de Higiene

Si

existe posibilidad de exposicin al plomo fuera de su casa (trabajo), retirese los zapatos antes de entrar.

EVITE EL PLOMO EN CASA !


Usted vive en una casa construida antes de 1960 mantengase usted y familia lejos de desprendimientos o lascas de pintura.

Lave los juguetes peridicamente.

de

los

nios

En vez de aspirar las superficies duras, use paos hmedos o detergentes que absorban el plomo para evitar desparramar polvo con plomo.

No utilizar agua caliente directamente del cao para beber o cocinar.

Lavado de frutas y verduras crudas


Dieta con aporte de hierro y calcio

Definiciones y Conceptos
VALORES LMITE DE EXPOSICIN: Valores que no deben en ningn caso ser superados, y a partir de los cuales debe alejarse al trabajador de su puesto habitual y de la exposicin en general. Concentracin Ambiental de Plomo: 150 g/m3 de aire, referido a 8 horas diarias y 40 horas semanales. Valor lmite de Plumbemia: 80 g/dl.
06/05/2013 35

Evaluacin del Riesgo y Niveles de Intervencin en Trabajadores Expuestos


CATEGORA I (< 40 g/dl) Educacin en medidas preventivas de intoxicacin plmbica Uso de respirador segn Fit Test CATEGORA II (40 60 g/dl) Uso de respirador segn Fit Test Educacin sanitaria a la familia 06/05/2013 Repetir dosaje de Plomo cada 3 meses

36

CRITERIOS DE INTERVENCION DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE

MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES


MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES
HIGIENE DEL HOGAR HIGIENE PERSONAL EVITAR EL HABITO DE PICA HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA PREVENCIN TRABAJO INFORMAL

CONTROL MEDICO

TRATAMIENTO QUELANTE

Medidas de Prevencin
Micro - Ambiente
HIGIENE DEL HOGAR
Limpieza en hmedo Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso Lavar juguetes y chupetes

HIGIENE PERSONAL
Lavado frecuente de manos y cara Bao diario

EVITAR EL HABITO DE PICA HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA

Buena Nutricin
Las dietas con alto contenido de hierro y calcio pueden reducir la absorcin de plomo en el cuerpo Ingiera alimentos con alto contenido de hierro
Queso, pescado, carne, huevos, espinacas, frijoles, pasas, almendras, etc.

Ingiera alimentos con alto contenido de calcio


Leche, queso, helados, yogurt, pan, pescado, carne, frijoles, brcoli, frutas, nueces, etc.
18

FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL


La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato, pueden resultar en una mayor absorcin de Plomo por lo que estara justificado el suplemento nutricional. (Mahaffey Environ Health Perspect 1990) Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias aumenta la absorcin, ocurre lo mismo cuando el estmago se halla vaco. (Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J 1975)

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
APORTE DE CALCIO Similitud qumica Vias de absorcin similares, compite en la absorcin. Compite con el Plomo en procesos metablicos Calcio dependientes Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina D dependiente. LACTEOS Y DERIVADOS APORTE DE HIERRO Compite en la absorcin Compite a nivel del grobulo rojo Mejora anemia carencial Disminuye las posibilidades de aparicin de alteraciones del desarrollo intelectual. CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO

TRATAMIENTO NUTRICIONAL IMPORTANTE


DIETA
ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO COMIDAS BASICAS CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE INGERIRLOS

Tratamiento
Nivel de Plomo en Sangre Categora I < 25 mcg/dl

NO EXPUESTOS Acciones

1. No se requiere ninguna accin a menos que ocurran cambios en las fuentes de exposicin. 2. Un individuo en esta categora no se considera afectado por el plomo. 1. Proporcionar a la familia educacin sanitaria respecto a fuentes de exposicin al plomo y nutricin. 2. Repetir prueba de plomo en sangre cada seis meses hasta alcanzar concentracin de la categora I. 3. Realizar investigacin para identificar la fuente y rutas de exposicin.

Categora II 25-34 mcg/dl

Categora III 35-44mcg/dl

1. Adems de lo sealado en la categora II. 2. Repetir pruebas de plomo en sangre cada tres meses hasta alcanzar concentracin de la categora II. 3. Realizar determinacin de niveles de plomo en sangre a las personas que convivan con el afectado.

Categora IV 45-69mcg/dl

1. Adems de lo sealado en la categora III. 2. Repetir la prueba de plomo en sangre venosa para confirmacin, inmediatamente despus del primer resultado. 3. Realizar valoracin mdica integral para determinar tipo de manejo mdico e higinico-nutricional.
1. Adems de lo sealado en la categora IV 2. Efectuar valoracin mdica por especialista y definir tratamiento hospitalario. 3. Repetir al menos semanalmente la prueba de plomo en sangre venosa, hasta que las concentraciones alcancen la categora IV.

Categora V 70mcg/dl

EXPUESTOS
Nivel de Pb. En Sangre Categora I Menos de 40 mcg/dl Acciones 1. Evaluacin semestral del ambiente. Limite Permisible es 50 mcg/m3. 1. Evaluacin anual de los trabajadores expuestos 2. Proporcionar EPP, con respiradores adecuados (Fit Test). 1. Remocin del rea de trabajo 2. Control seriado mensual hasta que alcance 40 mcg/dl en dos exmenes consecutivos 3. El tiempo por el cual estar removido puede ser hasta de 18 meses consecutivos. 4. Dosaje de plomo en sangre a los miembros de la familia 5. Educacin a los miembros de la familia

Categora II Entre 40 a 60 mcg/dl.

Categora III Entre 60 a 80 mcg/dl.

1. A parte de lo anterior. 2. Limitar el riesgo del trabajo. 3. Dosaje a los miembros de la familia.

Categora IV Mas de 80 mcg/dl.

1. Requiere atencin medica con quelantes, que puede incluir su hospitalizacin.

Tratamiento sintomtico
Tratar las convulsiones y el coma Paciente con incremento de la presin intracraneana puede beneficiarse con el uso de corticoides (Ej. Dexametasona, 10 mg E.V.) y Manitol (1 a 2 g/Kg E.V.)

ANTIDOTOS
AGENTES QUELANTES

Incrementar Excrecin Urinaria de Plomo

Edetato Disodico Monocalcico

EDTA

Tb. 0.5gr. 20mg/Kg c/8h x 5d (Interc. c/3d) Amp. 5ml 20% 15-25mg/Kg Dxt 5% 1-2hr c/12hrs Cap. 125-250mgr. 25-35mg/Kg/dia

PENICILAMINA

SUCCIMER

Cap. 100mgr. 10mg/Kg c/8hrs x 5d 10mg/kg c/12hrs x 14 d

También podría gustarte