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Si juzgsemos el inters que algn asunto mdico despierta por el nmero de escritos que ha merecido, no tendramos ms que considerar a la intoxicacin por plomo como el ms importante de todos aquellos que han sido tratados hasta hoy Orfila, 1817
QU ES EL PLOMO?
El plomo es un METAL pesado de color azuloso, que se empaa para adquirir un color gris mate. El plomo rara vez se encuentra en su estado elemental.
Concentracin Ambiental de Plomo: 75 g/m3, referido a 8 horas diarias de exposicin y 40 semanales.
CMO ES EL PLOMO?
Es inodoro. Inspido. Es Insoluble. No es combustible. No se corroe fcilmente. Es flexible Inelstico Se funde con facilidad
plomo
actividad laboral en un ambiente con una concentracin ambiental de Plomo superior o igual a 40 g/m3, referido a 8 horas diarias y 40 semanales.
PI
VA
DIGESTIVA
Mediante vapores, humos o partculas de plomo
Ingestin a travs de manos, alimentos, bebidas o cigarrillos contaminados en el ambiente de trabajo.
PIEL
90%
95% U
I N G R E S O
S E D I S T R I B U Y E
GR
R E D I S T R I B U Y E Y A L M A C E N A
TORRENTE SANGUNEO
(VM 35 das)
RGANOS BLANDOS
(VM 40 das)
Deficiencia de Hierro Vacuidad gstrica Respiratoria: 90% de partculas. Placentaria Piel Plumbemias madre = hijo
95% - 99 % Se une a los Eritrocitos. Es depositado en tejidos segn: Gradiente de Concentracin y Afinidad especifica de cada rgano. Redistribucin Hueso 90% CCP Dientes (>CANT.) Pelo
- Renal: Filtracin Glomerular Importancia toxicologica - G.I.: Fraccin no absorbida - Sudor - Pelo - Uas -Clulas epiteliales
descamadas -Dientes -Leche
SISTEMA NERVIOSO
(Atraviesa Barrera Hematoenceflica) Es el sistema ms afectado por el plomo El dao puede ser permanente El plomo puede daar el cerebro y destruir las clulas del cerebro El dao puede manifestarse como depresin, irritabilidad, olvido, torpeza, incapacidad para aprender Una alta exposicin puede conducir a alucinaciones, coma y hasta la muerte
El plomo en la sangre se deposita en los huesos Evita la liberacin de calcio a la sangre Bloquea la produccin de nuevas clulas sanguneas Los huesos y dientes almacenan el 95% del plomo en el cuerpo Permanece hasta 30 aos en el tejido seo
SALUD REPRODUCTIVA FEMENINA Y EMBARAZO El plomo disminuye la fertilidad Afecta el ciclo menstrual y la menopausia Durante el embarazo, el cuerpo absorbe ms rpidamente el plomo (50% del plomo inhalado/ingerido) El plomo atraviesa la Barrera Placentaria provocando una distribucin corporal en el feto similar al adulto (Detectado 12-14 ss.) Puede causar dao cerebral al feto Puede causar aborto o nacimiento prematuro.
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Disminuye la libido Infertilidad Hipospermia, motilidad disminuida. Aumenta la posibilidad de que la pareja aborte, tenga el beb prematuramente o de que el beb tenga defectos de nacimiento
SIGNOS Y SNTOMAS?
Cansancio Problemas para dormir Mareos Irritabilidad Nerviosismo Dolores de cabeza Dificultad de concentracin Depresin, olvido Convulsiones y coma Hiperactividad (nios)
Muecas o pies sin control Debilidad Torpeza Dolor en articulaciones y msculos Vmito Prdida del apetito Dolores de estmago Estreimiento Sabor metlico en la boca Entumecimiento
-Asegurese de no llevar ropa de trabajo a su casa. -Nunca coma, beba o fume en un rea contaminada. -Nunca barrer en seco y utilice siempre su respirador. -Lavarse siempre las manos, brazos y la cara antes una vez terminada su jornada laboral. -Ducharse antes de ir a su casa Mantenga limpia su rea de trabajo
Hbitos de Higiene
Si
existe posibilidad de exposicin al plomo fuera de su casa (trabajo), retirese los zapatos antes de entrar.
de
los
nios
En vez de aspirar las superficies duras, use paos hmedos o detergentes que absorban el plomo para evitar desparramar polvo con plomo.
Definiciones y Conceptos
VALORES LMITE DE EXPOSICIN: Valores que no deben en ningn caso ser superados, y a partir de los cuales debe alejarse al trabajador de su puesto habitual y de la exposicin en general. Concentracin Ambiental de Plomo: 150 g/m3 de aire, referido a 8 horas diarias y 40 horas semanales. Valor lmite de Plumbemia: 80 g/dl.
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CONTROL MEDICO
TRATAMIENTO QUELANTE
Medidas de Prevencin
Micro - Ambiente
HIGIENE DEL HOGAR
Limpieza en hmedo Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso Lavar juguetes y chupetes
HIGIENE PERSONAL
Lavado frecuente de manos y cara Bao diario
Buena Nutricin
Las dietas con alto contenido de hierro y calcio pueden reducir la absorcin de plomo en el cuerpo Ingiera alimentos con alto contenido de hierro
Queso, pescado, carne, huevos, espinacas, frijoles, pasas, almendras, etc.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
APORTE DE CALCIO Similitud qumica Vias de absorcin similares, compite en la absorcin. Compite con el Plomo en procesos metablicos Calcio dependientes Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina D dependiente. LACTEOS Y DERIVADOS APORTE DE HIERRO Compite en la absorcin Compite a nivel del grobulo rojo Mejora anemia carencial Disminuye las posibilidades de aparicin de alteraciones del desarrollo intelectual. CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO
Tratamiento
Nivel de Plomo en Sangre Categora I < 25 mcg/dl
NO EXPUESTOS Acciones
1. No se requiere ninguna accin a menos que ocurran cambios en las fuentes de exposicin. 2. Un individuo en esta categora no se considera afectado por el plomo. 1. Proporcionar a la familia educacin sanitaria respecto a fuentes de exposicin al plomo y nutricin. 2. Repetir prueba de plomo en sangre cada seis meses hasta alcanzar concentracin de la categora I. 3. Realizar investigacin para identificar la fuente y rutas de exposicin.
1. Adems de lo sealado en la categora II. 2. Repetir pruebas de plomo en sangre cada tres meses hasta alcanzar concentracin de la categora II. 3. Realizar determinacin de niveles de plomo en sangre a las personas que convivan con el afectado.
Categora IV 45-69mcg/dl
1. Adems de lo sealado en la categora III. 2. Repetir la prueba de plomo en sangre venosa para confirmacin, inmediatamente despus del primer resultado. 3. Realizar valoracin mdica integral para determinar tipo de manejo mdico e higinico-nutricional.
1. Adems de lo sealado en la categora IV 2. Efectuar valoracin mdica por especialista y definir tratamiento hospitalario. 3. Repetir al menos semanalmente la prueba de plomo en sangre venosa, hasta que las concentraciones alcancen la categora IV.
Categora V 70mcg/dl
EXPUESTOS
Nivel de Pb. En Sangre Categora I Menos de 40 mcg/dl Acciones 1. Evaluacin semestral del ambiente. Limite Permisible es 50 mcg/m3. 1. Evaluacin anual de los trabajadores expuestos 2. Proporcionar EPP, con respiradores adecuados (Fit Test). 1. Remocin del rea de trabajo 2. Control seriado mensual hasta que alcance 40 mcg/dl en dos exmenes consecutivos 3. El tiempo por el cual estar removido puede ser hasta de 18 meses consecutivos. 4. Dosaje de plomo en sangre a los miembros de la familia 5. Educacin a los miembros de la familia
1. A parte de lo anterior. 2. Limitar el riesgo del trabajo. 3. Dosaje a los miembros de la familia.
Tratamiento sintomtico
Tratar las convulsiones y el coma Paciente con incremento de la presin intracraneana puede beneficiarse con el uso de corticoides (Ej. Dexametasona, 10 mg E.V.) y Manitol (1 a 2 g/Kg E.V.)
ANTIDOTOS
AGENTES QUELANTES
EDTA
Tb. 0.5gr. 20mg/Kg c/8h x 5d (Interc. c/3d) Amp. 5ml 20% 15-25mg/Kg Dxt 5% 1-2hr c/12hrs Cap. 125-250mgr. 25-35mg/Kg/dia
PENICILAMINA
SUCCIMER