FISIOLOGA DEL SUEO

Seccin: 04 Sustentantes:

Starlin M. Mariano. 100094933

Mara del Carmen Guzmn .100084138

Iveniel Tessier. DF9725 Viernes

22-3-2013

INTRODUCCION
El sueo es un estado fisiolgico en el que el nivel de vigilancia est disminuido y el individuo reposa o descansa. Pero esta apariencia externa de depresin funcional es engaosa en realidad, la fisiologa del sueo es tan compleja como la de la vigilia en su regulacin neurolgica, endocrina, metablica o cardiorrespiratoria. El estado de sueo puede sufrir alteraciones por motivos fsicos o psquicos, que ocasionen trastornos potencialmente graves.

SUEO
El sueo es un estado fisiolgico en el que el nivel de vigilancia est disminuido y el individuo reposa o descansa.

TEORAS BSICAS SOBRE EL SUEO

Se cree que el sueo est producido por un proceso inhibidor activo. Una de las primeras teoras del sueo propona que las reas excitadoras del tronco enceflico, el sistema reticular activador, se fatigaban a lo largo del da de vigilia y por tanto se inactivaban: TEORA PASIVA DEL SUEO Un experimento cambi este punto de vista por la creencia de que el sueo probablemente est producido por un proceso inhibidor activo. Se descubri que la seccin de tronco enceflico por la regin protuberancial media crea un cerebro cuya corteza nunca duerme En otras palabras, parece existir un centro del sueo debajo del nivel protuberancial medio que inhibe otras partes del cerebro.

ETAPAS DEL SUEO

La etapa I, de somnolencia o adormecimiento, en que tiene lugar la desaparicin del ritmo alfa del EEG (tpico del estado de vigilia), hay tono muscular y no hay movimientos oculares o, si los hay, son muy lentos.
La etapa II - III, de sueo ligero, se caracteriza por una disminucin an mayor del ritmo electroencefalogrfico, con la aparicin de los tpicos husos de sueo y los complejos K, fenmenos de los que es responsable el ncleo reticular del tlamo; sigue existiendo tono muscular, y no hay movimientos oculares. La etapa IV, de sueo profundo, presenta un ritmo electroencefalogrfico menor, no hay movimientos oculares y el tono muscular se mantiene o puede estar muy disminuido. En la instauracin de esta fase del sueo intervienen, entre otras estructuras, la corteza prefrontal y el ncleo dorsomedial del tlamo.

ORGANIZACIN DEL SUEO FISIOLGICO

El nio recin nacido duerme casi todo el da, con una proporcin prxima al 50 % del denominado sueo activo, que es el equivalente del sueo REM. A lo largo de la lactancia los perodos de vigilia son progresivamente ms prolongados y se consolida el sueo de la noche; adems, la proporcin de sueo REM desciende al 25-30 %, que se mantendr durante toda la vida. A la edad de 1-3 aos el nio ya slo duerme una o dos siestas. Entre los 4-5 aos y la adolescencia los nios son hipervigilantes, muy pocos duermen siesta pero tienen un sueo nocturno de 9-10 horas bien estructurado en 5 ciclos o ms. Por lo que se refiere a los individuos jvenes, en ellos reaparece en muchos casos la necesidad fisiolgica de una siesta a mitad del da.

SUEO EN ADULTOS
La necesidad de sueo en un adulto puede oscilar entre 5 y 9 horas. Asimismo, vara notablemente el horario de sueo entre noctmbulos y madrugadores. En pocas de mucha actividad intelectual o de crecimiento o durante los meses del embarazo, puede aumentar la necesidad de sueo, mientras que el estrs, la ansiedad o el ejercicio fsico practicado por la tarde pueden reducir la cantidad de sueo. Los estudios efectuados en individuos aislados de influencias exteriores han mostrado que la tendencia fisiolgica general es a retrasar ligeramente la fase de sueo con respecto al ciclo convencional de 24 horas y a dormir una corta siesta de medioda .

SUEO EN ACIANOS
En los ancianos se va fragmentando el sueo nocturno con frecuentes episodios de despertar y se reduce mucho el porcentaje de sueo en fase IV y no tanto el de sueo REM, que se mantiene ms constante a lo largo de la vida. Las personas de edad avanzada tienen tendencia a aumentar el tiempo de permanencia en la cama. Muchas de ellas dormitan fcilmente durante el da varias siestas cortas.

SUEO DE ONDAS LENTAS NO REM (NREM)

Ocurre cuando las neuronas de hipocretinas son inhibidas por las descargas gabargicas y de galanina que se originan en el rea preptica y basal anterior, espec- ficamente el ncleo ventrolateral preptico (VLPO). Experimentalmente, la estimulacin elctrica del hipotlamo anterior y rea preptica producen sueo. Su lesin, como se evidenci en la encefalitis letrgica despus de la pandemia de influenza que sigui a la Primera Guerra Mundial, provoc pacientes con severo insomnio.

NCLEOS INVOLUCRADOS EN EL SISTEMA DEL DESPERTAR, SUEO Y CICLO VIGILIA-SUEO

SUEO CON MOVIMIENTOS OCULARES RPIDOS (MOR)O REM

El sueo REM se caracteriza a diferencia del sueo NREM justamente por esta particularidad de presentar la persona dormida episodios de movimientos oculares rpidos, atona muscular, adems de una actividad cortical de despertar similar a la actividad que se registra en el EEG de rutina al hacer abrir los prpados y las clsicas ondas como dientes de sierra descritas con anterioridad.

REGULACIN DEL CICLO SUEO-VIGILIA

En un ser humano, un patrn de conducta habitual es mantenerse despierto por aproximadamente 16 horas durante el da y dormir 8 horas, todos los das en forma cclica, es decir lo que se conoce como ritmo circadiano. Este ciclo se inicia en la maana con la luz solar, la misma que estimula la retina y por intermedio del haz retino-hipotalmico activa el ncleo supraquiasmtico que se proyecta hacia arriba a la zona preptica relacionada con la temperatura corporal, dorsalmente hacia el ncleo paraventricular del hipotlamo (PVH) que controla el ritmo circadiano22 y la glndula pineal para la produccin de melatonina (MLT). Las proyecciones posteriores del NSQ se dirigen hacia el rea de las hipocretinas que inician la estimulacin (en sentido figurado) de todos los ncleos del despertar que hemos analizado previamente, con la inactivacin de los ncleos del sueo NREM y REM, para posteriormente al atardecer disminuir dicha estimulacin y comenzar el proceso de activacin progresiva de las estructuras involucradas en los dos tipos de sueo. Esto es lo que vamos a describir en forma resumida.

Este proceso se conoce como ritmo circadiano del ciclo vigilia-sueo y depende del NSQ que posee un mecanismo intrnseco de tiempo, que acta como un reloj o marcapaso nico genticamente determinado que se regula con el ciclo luz-oscuridad y que actuara como un proceso denominado circadiano del despertar, porque tiende a mantener a la persona despierta.

Si se asla experimentalmente el NSQ, sus neuronas siguen descargando con mayor intensidad durante el da y ms lentamente en las noches y son capaces de mantener el ciclo circadiano fuera del animal de experimentacin en ausencia de cualquier impulso, lo que lo convierte en un marcapaso circadiano. Pero resulta que este ciclo sueo-vigilia se sigue observando en animales de experimentacin24 en ausencia del ciclo luz-oscuridad (control circadiano) y lo que es ms, aun con destruccin del NSQ, pero no con la ritmicidad propia circadiana que hemos visto cuando no hay lesin del NSQ, sino al azar y en algunas ocasiones durante el da. Por otro lado, en el mono, por ejemplo, si se lesiona el NSQ (activador circadiano) el animal, en lugar de dormir 8 horas, duerme 12 horas. Es decir, se siguen presentando ciclos sueo-vigilia aunque de diferente manera, lo que significa que existe otro mecanismo interno independiente del NSQ que maneja sus propios ciclos sueo-vigilia y con tendencia a favorecer el sueo; este proceso se ha denominado homeostasis del sueo. En forma prctica, este proceso puede ser visto como una propensin a dormir que se va acumulando durante la vigilia.

RITMO CIRCADIANO VIGILIA-SUEO CON SUS DOS PROCESOS Y LA ACCIN DE LA MELATONINA

SUEO Y HOMEOSTASIS
El proceso de homeostasis del sueo es bajo al comenzar la maana y se incrementa progresivamente a lo largo del da; al mismo tiempo el proceso circadiano, activado por el ncleo supraquiasmtico (NSQ) del hipotlamo (por accin de las hipocretinas), tambin se eleva para contrarrestar la homeostasis del sueo. A medida que las horas habituales para dormir se acercan, la actividad circadiana del despertar decae y predomina la homeostasis del sueo, permitiendo el inicio del mismo. Cuando la actividad circadiana comienza a decaer (al entrar la noche) se produce rpidamente el aumento de la liberacin de la melatonina, hormona producida por la hipfisis en condiciones de oscuridad. Esta hormona tiene 2 tipos de receptores: los denominados tipo 1 (MLT1) presentes en el hipotlamo (NSQ), retina y corteza cerebral sobre los que acta preponderantemente produciendo un efecto off o de apagamiento del NSQ, consolidando de esta manera el sueo, razn por la que se usa como teraputica en los trastornos del ritmo circadiano. El otro tipo de receptor es el de melatonina 2 (MLT2), localizado en otros rganos del cuerpo y que estaran involucrados ms en los cambios de fase.

SUEO Y RITMOS CIRCADIANOS

Los ritmos circadianos dependen de la interaccin de los estmulos externos, el ms importante de los cuales es la luz, y de estructuras internas que actan como marcapasos de la entrada en juego de las diferentes funciones. En el individuo completamente aislado de influencias exteriores (en una cueva) sin modificaciones de temperatura ni de luz y sin indicaciones externas de horarios convencionales (trabajo, comidas), los ciclos de sueo se van alargando a medida que entra en juego su marcapasos interno de manera autnoma.

ALTERACIONES DEL SUEO

Las alteraciones de el sueo son frecuentes y pueden ser difciles de diagnosticar y tratar. el insomnio constituye una alteracin crnica en la que el sujeto no es capaz de dormir lo suficiente y puede deberse bien a una alteracin de el ritmo cardaco,bien al proceso de envejecimiento . La causa mas frecuente del insomnio, no obstante, la constituyen las alteraciones emocionales, Ciertos frmacos tienen algunos efectos sobre el ciclo el ciclo sueo-vigilia, por lo que muchas alteraciones son resultado de abusos o mal uso de frmacos. La eneuresis (miccin involuntaria nocturna) y el sonambulismo (marca durante el sueo) se observan en ciertos sujetos durante las fases del sueo no-REM profundo; la incidencia de ambos cuadros disminuyen con la edad. La narcolepcia se caracteriza por la aparicin de ataques del sueo. El sueo en este casi comienza por una fase REM y se acompaa de perdida del tono muscular (catalepsia). Otros sntomas pueden ser parlisis hipntica (inhibicin motora) y las alucinaciones hipnagogica (similares a los sueos durante el sueo REM).

CONCLUSIN
Se puede resumir que el sueo es un estado fisiolgico activo, en que participan diversas estructuras enceflicas, formando una red neuronal, en que se dan activaciones e inhibiciones complejas, con una regulacin cclica, y sobre la que puede actuar la voluntad, modulando y estableciendo determinadas actitudes, comportamientos. Los sueos son distintos de unas personas a otras; as por ejemplo, las personas creativas tienen sueos particularmente ricos, mientras que las ms simples, los tienen ms elementales. Por tanto, la impronta personal tambin deja su huella en estos procesos.

BIBLIOGRAFIAS
Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edicin; Captulo 28. Trastornos del sueo. INTRODUCCIN, FISIOLOGA DEL SUEO Y LA VIGILIA. Tratado de fisiologa medica Arthur C. Guyton 11 va edicin. Estado de actividad cerebral: sueo, ondas cerebrales, epilepsia, psicosis. E. Martn Cuenca - 2006, fundamentos de fisiologa; capitulo 15.7.21 el sueo, alteraciones del sueo.

T. Bonet Luz, Valencia, Junio de 2008-UNIVERSIDAD DE Valencia;Facultad de Medicina y Odontologa. Departamento de Anatoma, BASES ANATMICAS Y FISIOLGICAS DEL SUEO.