ARTERIOESCLEROSIS

Enfermedad de distribucin universal. Engrosamiento y endurecimiento de las paredes arteriales.

ARTERIOESCLEROSIS
Es una enfermedad metablica por depsito de lpidos y proliferativa de las clulas musculares lisas.

ARTERIOESCLEROSIS
Engrosamiento progresivo de la ntima de las arterias de gran y mediano calibre, por la aparicin de placasateroma-formadas por lpidos, fibras de colgena y fibras musculares lisas.

ARTERIOESCLEROSIS
Dos patrones principales: 1.-Ateroesclerosis.Ms frecuente. Engrosamiento y endurecimiento: ateroma. 2.-Arteriolosclerosis. Engrosamiento y endurecimiento de las paredes de pequeas arterias y arteriolas, generalmente debido a hipertensin diabetes. Afecta sobre todo riones y cerebro. Aparece principalmente en relacin con la aterosclerosis y en pacientes con HA.

ARTERIOESCLEROSIS
Dos tipos de arterioloesclerosis: A. Hialina. Engrosamiento pared por material hialino y eosinfilo procedente del plasma, que disminuye la luz. Rin. Se asocia hipertensin benigna, diabetes, envejecimiento.

A. Hiperplsica. Engrosamiento o reduplicacin de la MB y proliferac de miofibroblastos de capa media con disposicin concntrica en capas de cebolla. Luz puede desaparecer. Asoc a hipertensin maligna. Rin, intestino, retroperitoneo.

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3.-Arteriosclerosis de Monckeberg. Calcificacin distrfica. Calcificacin de la capa media de las arterias, especialmente extremidades inferiores. No suele dar ningn sntoma.

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CONSECUENCIA DE LA ARTERIOSCLEROSIS Estrechamiento de los vasos : mala perfusin. La consecuencia de la inelasticidad: predisposicin a roturas vasculares y hemorragias. Las alteraciones del endotelio: favorecen la trombosis secundaria

ATEROESCLEROSIS
El ateroma Afecta a arterias de medio y grueso calibre: aorta, coronarias, cartidas, mesentricas, ilacas y femorales, cerebrales.

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El ateroma es una enfermedad de la ntima arterial. Acumulacin de material rico en lpidos en la ntima de las arterias, afectando tambin la media, que provoca reacciones celulares: placas.

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El ateroma es la verdadera lesin de la arteriosclerosis. Comienza con un acmulo de macrfagos por debajo del endotelio lesionado. A continuacin hay emigracin de clulas musculares lisas de la capa media a la regin subintimal donde estn los macrfagos.

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La placa de ateroma ya formada es una lesin elevada de 3 a 15mm de dimetro, frecuentemente confluente de color amarillo intenso. La zona perifrica es dura, blanda en el centro.

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Histolgicamente: La placa est constituida por: -Fibras de msculo liso -Miofibroblastos -Clulas mioepiteliales proliferadas -Fibras de colgena y elsticas -Proteoglicanos -Fibrina -Algunos fibroblastos -Macrfagos -Gran cantidad de lpidos especialmente colesterol La proporcin y disposicin de todos estos componentes es variable en cada placa, dependiendo de su localizacin y tiempo de evolucin.

ATEROESCLEROSIS
Formacin del ateroma: Se cree que la patogenia es una lesin del endotelio, dando paso hasta la ntima de LDL. El lpido es captado por macrfagos de la ntima. Los macrfagos liberan lpidos en la ntima. secregan citoquinas: proliferacin de clulas de la ntima con caractersticas de miofibroblastos: placas lipdicas ).

ATEROESCLEROSIS Formacin del ateroma-cont:

Al desarrollarse la lesin, la presin atrofia la capa media y se rompe la lmina elstica. Aumento de colgeno: placa dura, blanquecina: ( placa fibrolipdica). El endotelio se ulcera, permitiendo la agregacin de plaquetas y la trombosis.

ATEROESCLEROSIS
Factores constitucionales de riesgo de ateroma: Edad: aumenta con le edad Sexo: Ms en hombres. Se ha sugerido que las mujeres estn protegidas por los estrgenos antes de la menopausia. Predisposicin familiar

ATEROESCLEROSIS
Factores de gran riesgo de ateroma: Hiperlipidemia. La intensidad de la aterosclerosis se correlaciona directamente con los niveles sricos de colesterol o LDL. La correlacin es menos significativa con niveles elevados de triglicridos y lipoprotenas de muy baja densidad. Hipertensin Diabetes mellitus ( hipercolesterolemia) Tabaquismo. Otros de pequeo riesgo: Sobrepeso, estrs, tipo de personalidad.

ATEROESCLEROSIS
Arterioesclerosis:consecuencias clnicas: El ateroma produce alteraciones patolgicas de varios modos: Reduccin del flujo sanguneo arteria Predisposicin a la trombosis Hemorragia en una placa Debilitamiento de la pared vascular y formacin de un aneurisma ( dilatacin generalizada de la art.Ej: aorta abdominal )

ANEURISMAS
Dilataciones irregulares de los vasos que con frecuencia terminan con la rotura del mismo. Su incidencia aumenta con la edad. Causas mltiples: - Arteriosclerosis - Degeneracin qustica de la media - Cualquier alteracin que debilite la media - Hipertensin

ANEURISMAS
Clasificacin: -A. en fresa .Congnito o adquirido. Polgono de Willis. A. Micticos. Bacterias, Aspergillus, Sfilis terciaria (aorta ascendente: vasavasoritis).

ANEURISMAS
A. Fusiformes y saculares. Ms frecuentes, generalmente por aterosclerosis, ms en varones 6ta.dcada, aorta abdominal por debajo de la bifurcacin arterias renales.

ANEURISMAS
Complicaciones: -Rotura,aneurisma ms de 6cm, - Oclusin por trombosis, embolias. Rotura aneurisma gravsima-alta mortalidad.

ANEURISMA DISECANTE
A. Disecante: Diseccn capa media de la aorta, con formacin de nueva va de circulacin. Ruptura fcil. Afectan aorta ascendente, descendente o toda. Etiopatog desconocida, 75% hipertensin. -Degeneracin qustica de media por depsito de material mucoide- glucosaminoglicanos y fragmentacin de las fibras elsticas. Sndrome de Marfan ( incapacidad de formar colgeno estable. Raro en arteriosclerosis ulcerada.

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ANEURISMAS

ANEURISMAS

ANEURISMA DISECANTE