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Endometrio Funcional

Dr. Juan Luis Rojas Pavez


El Endometrio Funcional
Cambios Morfológicos en el
Ciclo Menstrual

Ovario

Endometrio
ENDOMETRIO

Topografía Funcional:
– El endometrio es uno de los órganos
efectores del sistema Hipotálamo-hipofiso-
ovárico.
ENDOMETRIO

Definición:
– El endometrio es la membrana que permite el
desarrollo del producto de la concepción
hasta la etapa de viabilidad fuera del
organismo materno.
ENDOMETRIO
Característica Funcional:
– Cambios morfológicos cíclicos que reflejan la
dinámica de su sistema regulador neuro-
hormonal.
CICLO MENSTRUAL

Es el lapso de tiempo comprendido entre


el primer día de una menstruación y el
primer día de la próxima.
En este período se operan cambios
hormonales y morfológicos.
Fechaje Endometrial

Sistema DPO

Fase Proliferativa Fase Secretora

0 14
LH

100
FSH
50

Progesterona
300 15
Estradiol
200 10

100 5

0 5 10 15 20 25 30
* (Promedio) Días del Ciclo Menstrual
Cambios morfológicos del Endometrio
en el Ciclo Menstrual
¿Por qué se produce?
– Por acción de las hormonas Esteroideas
Sexuales
Mecanismos de acción de las
hormonas esteroideas sexuales
Reconocimiento, captación y acción.

Adenilciclasa (hormonas peptídicas)


Mecanismos
Receptores (hormonas esteroideas)
Mecanismos de acción de las
hormonas Esteroideas Sexuales
Concentración

Compuestos Hormonas 10-10 - 10 –12


M/L

Metabólicamente
Activos -2
Glucosa 10 M/L
INTERACCIÓN DE
HORMONAS Y RECEPTORES

ESTRADIOL RECEPTORES
DE ESTROGENO

PROGESTERONA RECEPTORES
DE
PROGESTERONA
Cambios Morfológicos del
Endometrio en el Ciclo
Menstrual
A. Fase Folicular o Proliferativa
(Estrógeno dependiente)

D. Fase Luteínica o Secretora


(Progesterona dependiente)
Cambios Morfológicos del Endometrio
en el Ciclo Menstrual

A. Fase Folicular o proliferativa (Estrógeno


dependiente)

– Proliferativa temprana
– Proliferativa intermedia
– Proliferativa tardia
Fase Proliferativa Temprana
Fase Proliferativa Intermedia
Fase Proliferativa Tardía
Fase Secretora Inicial
Fase Secretora Intermedia
Fase Secretora Tardía
Menstruación
Alteraciones Funcionales del
Endometrio

Son aquellas que no reconocen una causa


orgánica y se manifiestan clínicamente
como esterilidad y/o sangramiento uterino
anormal
Alteraciones Funcionales del
Endometrio
Clasificación:

Normal
Proliferativo
Anormal
Endometrio Intervalo
Funcional
Normal

Secretor

Anormal
Fechaje Endometrial

Día funcional del endometrio:

– Es la imagen histológica del endometrio “que


ve el blastocisto”.
– Corresponde a un día cronológico
determinado del ciclo menstrual.
Fechaje Endometrial

Características:
Reproductibilidad: + o – 2 días (80%)
Exactitud: + 80%

– Robert W. Noyes, The Uterus-International


Academy of Pathology – 1973.
Fechaje Endometrial
Criterios Morfológicos
– Robert W. Noyes, The Uterus-International
Academy of Pathology – 1973.
MITOSIS GLANDULARES

TORTUOSIDAD DE LAS
GLANDULAS
PSEUDOESTRATIFICACION DE
LOS NUCLEOS
VACUOLIZACION
SUBNUCLEAR

SECRECION

EDEMA DEL ESTROMA

REACCION PREDECIDUAL

INFILTRACION LEUCOCITARIA
10
11
12
13
14
1
2
3
4
5
6
7
8
9

MENS TEMP INTER TARD

F. PROLIFERATIVA F. SECRETORA
ESTERILIDAD
ESTERILIDAD
Definición: Incapacidad de una pareja 
humana             de producir una 
concepción. Factor Masculino 50%
 Frecuencia: 10% de las parejas
  Factor Femenino 50%

•Clasificación:(Factor Femenino)
•Esterilidad Anovulatoria
•Esterilidad Ovulatoria
Esterilidad Anovulatoria
  El  control  de  la  ovulación  depende  de  la  integridad  del  eje 
Hipotálamo­Hipofiso­Ovárico y de su habilidad para coordinar 
y  regular  la  ciclicidad,  frecuencia  y  magnitud  de  la  secreción 
de  Gonadotrofinas  en  respuesta  a  los  mecanismos  de  retro­
alimentación operados por las Hormonas ováricas.

* Factores Hipotálamo Pituitarios
 
* Factores Ováricos
Factores Hipotálamo Pituitarios

     a) Como parte de un Panhipopituitarismo
 
 
Def. de Gonadotrofina
 
 
   b) Como fenómeno aislado
a) Como parte de un Panhipopituitarismo

Daño Hipotalámico:
– Glioma Óptico o Hipotalámico
– Pinealoma
– Craneofaringioma
– Enfermedad de Hand­Schuler­Christian
 
Daño Hipofisiario:
– Traumatismo
– Irradiación
– Cirugía
– Tumores No Funcionantes
– Necrosis Post­Parto (Síndrome de Sheehan)
– Anemia de células Falciformes
b) Como Fenómeno Aislado

Deficiencia Gonadotrófica Aislada
   (síndrome de Kallmann)

Displasia Olfatorio­Genital
Enucoidismo Hipo­Gonadotrófico
Factores Ováricos

Disgenesia Genital
Síndrome del Ovario Gonadotrofina­Resistente   
(disminución  de receptores FSH)
Falla Ovárica Prematura (Menopausia Precoz)
Falla Ovárica Auto­Inmune (Anticuerpos Anti­células 
productoras de Estrógeno ­ Enfermedad de Addison)
Síndrome del Folículo Luteinizado no roto
Ovario Poliquístico
Tumores Ováricos 
Esterilidad Ovulatoria

En la Esterilidad Ovulatoria, la integridad del eje Hipotálamo­ 
Hipofiso­Ovárico está conservado y los niveles de Gonadotrofina y 
Estrógenos generalmente están dentro de límites normales.

• Factores Tubáricos
• Factores Endometriales
• Factores Miometriales
• Factores Cervicales
• Endometriosis