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Patología del Páncreas

Dr. Juan Luís Rojas P.


Unidad de Anatomía Patológica
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Santiago de Chile
ANATOMÍA NORMAL
HISTOLOGIA NORMAL
PATOLOGIA DEL
PANCREAS EXOCRINO
PATOLOGIA
 MALFORMACIONES
 INFLAMACION
 LESIONES QUISTICAS
 TUMORES
MALFORMACIONES
PANCREAS ANULAR
PANCREAS ECTOPICO
INFLAMACION
INFLAMACION
 PANCREATITIS AGUDA
 PANCREATITIS CRONICA
PANCREATITIS AGUDA
Factores que predisponen a la
pancreatitis aguda
 Obstrucción mecánica de los conductos pancreáticos
 Cálculos biliares

Traumatismos

Posquirúrgica
 Causas metabólicas/toxicas

Alcohol
 Fármacos (p. ej., diuréticos tiazídicos)

Hipercalcemia

Hiperlipoproteinemia
 Vasculares/hipoperfusión

Ateroesclerosis
 Hipotermia
 Infecciones
 Parotiditis
PANCREATITIS
CRONICA
Asociaciones principales de la
pancreatitis crónica
 Frecuentes
 Alcoholismo crónico:
• Representa la mayoría de los casos
• Se forman tapones de proteínas en los conductos, que se
convierten en cálculos. Los conductos se obstruyen, se inflaman y
se fibrosan
 Pancreatitis crónica idiopática:
• Inicio a edades avanzadas. Se asocia a menudo con vasculopatía
periférica. Patogenia desconocida
 Infrecuentes
 Fibrosis quística
• Tapones de proteínas en conductos

Pancreatitis juvenil idiopática
• Etiología desconocida

Pancreatitis tropical
• Elevada prevalencia en India y África. Causa desconocida
LESIONES QUISTICAS DEL
PANCREAS
 NO NEOPLASICOS
 CONGÉNITOS
 PSEUDOQUISTE PANCREATICO

 NEOPLÁSICOS

CISTADENOMA
 CISTADENOCARCINOMA
TUMORES PANCREATICOS
TUMORES PANCREATICOS
 CARCINOMAS
 La mayoría de los carcinomas se originan en
las células de los conductos (representan el
4% del tejido epitelial pancreático normal)

< 1% derivan de células acinares

Se asocia a tabaquismo

Dieta con mayor consumo de grasas
 Dieta hipercalóricas
 > Frecuencia en hombres, diabéticos, 6º -
8º décadas
CA DE PANCREAS
 Adenocarcinomas mayor frecuencia
 Adenocarcinoma escamoso
 Anaplástico con células gigantes
 0.5% cistoadenocarcinomas
 Carcinoma de células acinares (1%)
DISTRIBUCCION
 60% cabeza de
páncreas
 10% cuerpo
 10% cola
 20% difuso
Carcinoma acinar de pancreas
CÁNCER DE PÁNCREAS
 Síndrome de Ictericia Obstructiva Indolora
 Ca. de cabeza de páncreas (Signo de
Courvoisier-Terrier)
 Ca. ampular
 Vía biliar distal

Duodenal
CÁNCER DE PÁNCREAS
 Síndrome de Masa Retroperitoneal
( comprimen raquis, bazo, estómago)

Ca. de cuerpo y cola de páncreas
 Linfomas
 Sarcomas
 Pseudo-quiste pancreático
Diseminación
 Invasión por infiltración local: columna
vertebral, bazo, Gl suprarrenal, colon
transverso, estómago
 Metástasis linfáticas de linfonodos
regionales: peripancreático, gástricos,
mesentérico, portohepáticos
 Metástasis hematógenas (hepática,
hepatomegalia masiva)
ESTADIO DE CA DE PANCREAS
T1 Tumor limitado al páncreas
T1a Tumor de 2 cms o menos
T1b Tumor mayor de 2 cms
T2 Tumor se extiende directamente a: duodeno;
conducto biliar o tejido peripancreático
T3 tumor se extiende directamente a: estómago;
bazo; colon o grandes vasos adyacentes
Factores pronósticos de Ca. de
páncreas
1. Estadío tumoral
2. Grado microscópico
3. Tamaño tumoral (menos de 4,5 cms.)

 En general el pronóstico es malo, aun


cuando el tumor está confinado al
páncreas al momento de la cirugía, la
sobrevida a los 5 años no excede el 15%