CRITERIOS DE MUERTE CEREBRAL

Eva García Perea.

Lesiones encefálicas primarias (más de tres horas). • 2. • 4. Tiempo de evolución adecuado en función de la causa que ocasione el coma.MUERTE CEREBRAL • 1. . Suspensión de drogas depresoras del SNC en niveles tóxicos. daño difuso secundario del encéfalo (12h). TA sistólica igual o superior a 60mmHg. Tª rectal igual o superior a 32 grados. • 3.

. midriáticas y arreactivas a la luz.. • 2.DEBERÁ MOSTRARSE • 1. reflejo mandibular abolido.Coma profundo con ausencia de toda respuesta de origen encefálico ante cualquier estímulo. – Ausencia de sensibilidad y respuesta motora facial: Reflejo corneano abolido.Abolición de los reflejos de tronco encefálico: – Pupilas en posición intermedia. . ausencia de dolor ante estímulos nociceptivos.

Apnea definitiva: Ausencia de movimientos respiratorios durante el test de oxigenación apneica. – Reflejos bulbares abolidos: Reflejos tusígeno. 3.DEBERÁ MOSTRARSE – Ausencia de movimientos oculares espontáneos y reflejos: Reflejos oculocefálicos sin respuesta. nauseoso y deglutorio abolidos. . reflejos oculo vestibulares sin respuesta.

. El intervalo de tiempo entre las dos evaluaciones debe ser como mínimo de 6 h en los adultos.MUERTE CEREBRAL • Repetición del examen neurológico: Se debe mostrar la persistencia de los hallazgos del examen por un período adecuado de tiempo.

Dx Muerte Cerebral • EEG: “Silencio bioeléctrico cerebral”. . • Potenciales Evocados: Auditivos. ausencia de actividad electroencefalográfica mayor a 2 microvoltios de amplitud. visuales y somatosensitivos.

• El dx de muerte encefálica es eminentemente clínico. .Repetición estudios electrofisiológicos.

. Se observa la pupila para descartar respuestas lentas.Evaluación reflejos tronco encefálico • Reflejo fotomotor: Luz ambiental tenue y ambos ojos cerrados se produce la apertura de cada ojo individualmente. siendo inmediatamente iluminado con una fuente de luz intensa.

• Respuesta al dolor en el territorio craneal: Firme presión con el pulgar sobre el punto supraorbitario y observar muecas de dolor.Evaluación reflejos tronco encefálico • Reflejo corneal: Cada córnea debe ser tocada con un hisopo de algodón o similar. También estímulos dolorosos periféricos (compresión lecho ungueal)… . si no hay respuesta debe emplearse un estímulo más intenso.

Si el reflejo es negativo los ojos se desplazan con la cabeza pero no realizan ningún movimiento dentro de la órbita. . observando los globos oculares.Evaluación reflejos tronco encefálico • Reflejos oculocefálicos: Se mantienen los ojos abiertos del sujeto y se realizan bruscos movimientos de rotación a cada lado.

Los ojos deben mantenerse abiertos para observar cualquier movimiento de los mismos durante al menos un minuto una vez finalizada la irrigación. .Evaluación reflejos tronco encefálico • Reflejos oculovestibulares: Con la cabeza en la línea media y levantada 30 grados se introduce un catéter blando en el conducto auditivo externo y se procede a irrigarlo lenta y suavemente con al menos 60cc de agua helada.

observar cualquier respuesta tusígena o cualquier movimiento del tórax o el diafragma. .Evaluación reflejos tronco encefálico • Reflejo tusígeno: Se estimula la carina con un catéter de aspiración bronquial introducido por el tubo endotraqueal o traqueostomía.

. • Se observará cuidadosamente al paciente para asegurar la ausencia total de movimientos respiratorios. se obtendrá una muestra de sangre arterial.Test apnea • Desconexión del respirador y colocación de una cánula con oxígeno con un flujo de 6-7 litros. • El tiempo de duración de la prueba será de 5 a 8 minutos. luego se conecta al respirador.

o su incremento sea igual o mayor a 20 mmHg desde el nivel basal normal. • Se considera “positiva” cuando no aparecen movimientos respiratorios y la pCO2 final sea de 60mmHg o más.Test apnea • Ante la aparición de movimientos respiratorios se reconecta el respirador. • La prueba se considera negativa descartando el dx de Muerte Cerebral si aparecen movimientos respiratorios. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful