Marco A.

LUQUILLAS CRUZ

PROBLEMA
Como reconocer y actuar ante una parada cardiorespiratoria?

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer las principales causas de un paro cardiorespiratorio. 2. Conocer la cascada de sucesos ante un paro cardiorespiratorio. 3. Aprender la secuencia de pasos en un RCP.

DEFINICION
El paro cardiorespiratorio (PCR) es la mxima emergencia que el ser humano puede enfrentar.
Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y circulacin.
El cese sbito de la funcin de la Bomba Cardiaca que produce dao cerebral indefinido, a menos que la funcin cardiaca y el flujo sanguneo cerebral sean rpidamente restaurados

Expresa: Muerte Clnica NO muerte biolgica lo cual debe de tenerse en cuenta para la posible reversibilidad del Cuadro

MODIFICABLES TABACO DIETA OBESIDAD HTA SEDENTARISMO STRESS

NO MODIFICABLES SEXO EDAD RAZA GENTICA

1. FACTORES DE SENSIBILIZACION

A. Frmacos. Adrenalina Calcio Potasio Digitalicos B. Agentes Anestsicos. Halotano Tiopental Anestsicos Locales C. Ansiedad. Descarga adrenal intensa con posible aparicin de arritmias. D. Anafilaxis. Disminucin de la FC y Broncoespasmo.

A. Drogas Hipotensoras

2. COLAPSO CARDIOVASCULAR

B. Bloqueo Simptico. Importante No tratado por anestesia epidural o raqudea.

C. Shock. Sptico Hipovolmico Cardiogenico

Disminucin de la PO2.

A. Insuficiencia Coronaria. IMA (Hipoxia Local)

3. DEPRESION MIOCARDICA

B. Enfermedades Pulmonares. Insuficiencia Respiratoria con hipo ventilacin. Asma. Neumona Obstruccin mecnica.

A. Fibrilacin Cardiovascular. Con disminucin de los impulsos y cardioinhibidores vagales.

4. FACTORES NERVIOSOS O REFLEJOS

B. Reflejos Vagales. Manipulaciones Viscerales. Bronco aspiracin Intubacin Broncoscopia

5. FACTORES METABOLICOS

A. Hipotasemia - Hiperpotasemia.

B. Hipocalcemia - Hipercalcemia

C. Acidosis Alcalosis, etc

ORIGEN PCR

1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:

2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:

Obstruccin aguda de la va
area

Cardiopata isqumica

Sndrome de
hiperventilacin

Arritmias malignas
Intoxicacin por frmacos
cardiodepresores.

Intoxicacin sustancias
depresoras SNC

Shock.

PCR

flujo de sangre cerebral aporte O2

8-10

Transmisin Sinptica (15-18 mg/100mg/min)

Trast. de la conciencia

C cpk Lactato ADP y AMP ATP normal

F.S cerebral Comienza INJURIA CEREBRAL

Segundo umbral

0E Lactato (toxico)

K+ EC IC

Primer umbral

Ca++
Ca++ Ca++

Desacopla la fosforilacin oxidativa Muerte celular Metaboliza en radicales libre, tromboxano, leucotrieno

Libera ac. grasos en condiciones de hipoxia

Activa la fosfolipasa de la membrana

Paro cardaco Cese de Flujo Sanguneo Hipoxia Tisular Metabolismo Anaerbico Acmulo de desechos celulares Compromiso de la funcin de los rganos Acidosis Metablica Vasodilatacin sistmica Vasoconstriccin Pulmonar Disminucin de la respuesta a las catecolaminas endgenas y exgenas RCP en Adultos

Adulto, es consecuencia casi siempre, de enfermedades previas del corazn que producen elctricamente una fibrilacin ventricular (FV) que es un ritmo catico, sin actividad mecnica cardaca y que en el monitor o electrocardiograma se observa como movimiento en forma de ondas pequeas, rpidas y desorganizadas.

Nios, el paro cardiaco primario es infrecuente (la fibrilacin ventricular se reporta menor del 15 %), ms comnmente, el politrauma y otras condiciones que causan hipoxia (dficit de oxgeno), son las que lo originan y por ello, en estas edades, se presenta elctricamente como una asistolia (lnea plana). Si la muerte se produce en la primera hora desde el inicio de los sntomas, se considera una muerte sbita.

FIBRILACION VENTRICULAR: Presenta un ritmo ventricular rpido (250 lat/m), irregular, Ondas P y complejos QRS no identificables.

TAQUICARDIA VENTRICULAR: Ritmo cardaco acelerado pero regular que, de mantenerse, puede convertirse en fibrilacin ventricular, complejo QRS ancho y morfologa diferente a la habitual, ondas P frecuentemente no visibles. Frecuencia > 100 lat/min,

ASITOLIA: Ausencia completa de actividad elctrica en el miocardio o presencia de ondas P aisladas sin respuesta ventricular.

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO: Presencia de actividad elctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecnica o TAS < 60 mmHg

1. Mantener a los pulmones con suficiente aporte de oxgeno cuando la respiracin se ha detenido.

2. Mantener la sangre circulando para transportar oxgeno a los rganos vitales ms importantes del cuerpo.