Criptorquidia

Montesinos Osorio Ma. Magdalena Rodriguez Rocha Nayeli Itzel

7-8 SDG 10-11 SDG

32- 36

DEFINICIN
Presencia del testculo en algn punto del trayecto normal de descenso del testculo.

CLASIFICACION DEL TESTICULO CRIPTORQUIDICO

Localizacin Intraabdominal, localizado interno. dentro del anillo inguinal

Canalicular, situado dentro del conducto inguinal, entre los anillos inguinal interno y externo. Ectpico, localizado fuera de la va normal de descenso, habitualmente superficial a la aponeurosis oblicua externa. Retrctil, cuando el testculo se desliza atrs y adelante entre e l escroto y el anillo inguinal externo.

Clasificacin
Dr. Beltrn Brown. De acuerdo con la localizacin de los testculos:

Grado I. Cuando se encuentran en el tercio inferior del canal inguinal. Grado II. Cuando se encuentran en el tercio medio del canal inguinal. Grado III. Cuando se encuentran en el tercio superior del canal inguinal. Grado IV. Cuando no son palpables y se supone que se encuentran intraabdominales.

Clasificacin

De acuerdo con las dimensiones de un testculo respecto al otro: Grado A. Cuando Del testculo criptorqudico tiene las mismas dimensiones que el contralateral.

Grado B. Cuando el testculo criptroqudico es 30% menor que el contralateral.

Grado C. Cuando el testculo criptroqudico es 50% menor o ms que el contralateral.

EPIDEMIOLOGA
Trastorno de la diferenciacin sexual ms frecuente. DESCENSO ESPONTNEO 4.5 %
3 MESES 6 meses 0.8%

RN TRMINO

30% Pretrmino

3.4%

4m NO

Bilateral 10%
Congnito

RN LACTANTE 1-2%

Adquirido

Secundaria

ETIOPATOGENIA
DESCENSO

ENDCRINOS

MECNICOS

PIA
N. GF

MANIFESTACIONES CLNICAS

ESCONDIDOS DESLIZANTES

Abdominal o inguinal No palpable 10% 50%

Ausente
Torsin testicular perinatal

CRIPTORQUIDIA ADQUIRIDA ASCENSO TESTICULAR

DESAPARICIN INCOMPLETA DEL PROCESO VAGINAL

Diagnostico

INTERROGATORIO

Historia detenida y cuidadosa que precise desde cundo se constat que el testculo no estaba en la bolsa. El antecedente de haber observado el testculo en algunas oportunidades. Es importante la historia familiar. Existencia de hernias inguinales.

Diagnostico
EXPLORACIN

FSICA

La bolsa escrotal se observa hipoplsica y vaca. En ocasiones se aprecia aumento de volumen en el trayecto del canal inguinal del lado afectado. La palpacin se deben practicar en un lugar con temperatura adecuada y con las manos tibias para evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano

Laboratorio
Gamagrafa

testicular. Indicado en los testculos no palpables, y tiene por objeto determinar su localizacin o confirmar anorqua.

Ultrasonografa.

Se describe una certeza diagnstica de aproximadamente 80 a 85%.

Tratamiento

Objetivo del tratamiento. Mejorar la fertilidad. Degeneracin maligna. Corregir la hernia concomitante. Aliviar la probable tensin psquica causada por e l escroto vaco. El mtodo habitual de tratamiento es la orquidopexia, en los ltimos 15 aos se ha recomendado tambin el tratamiento hormonal.

Tratamiento hormonal

La base terica para el tratamiento hormonal es la estimulacin testicular con gonadotropina corinica, con estructura similar a la de la hormona luteinizante y se ha empleado para estimular a las clulas de Leydig para producir testosterona y posiblemente provocar el descenso en testculo retrctil. Antes de cumplir los dos aos de edad.

Orquidopexia
Tratamiento

meses.

quirrgico de los 9 a los 15

Degeneracin

de los tbulos seminferos, en testculos criptorqudicos.

CONSECUENCIAS

HISTOLOGA
Tx Retraso Unilateral de maduracin celular Hialinizacin de los tbulos seminferos Bilateral - Clulas de Leydig
Normal RN 6-12 meses: Cambios patolgicos

85%
50-65%

4-7 aos Contralateral

TUMOR MALIGNO DE CELS GERMINALES

4-10% 1:80 1:40-50

15-45 65% Tx 30%

? -2 Aos