Está en la página 1de 85

Juan Carlos Vázquez

Conchy Iglesias
María De la Fuente
Índice
Parte práctica:
Parte teórica: 1. Recogida de muestras
1. Anatomía y fisiología del aparato 2.Técnicas utilizadas en el análisis
urinario 2.1 Análisis macroscópico
2. Formación de la orina en Condiciones 2.2 Análisis microscópico
normales 2.3 Análisis de anormales
3. Infecciones urinarias más frecuentes 2.4 Tinción Gram
4. ¿Cómo se detecta una infección 2.5 Cultivo en CLED para
urinaria recuento
2.6 Antibiograma
5. Tratamiento de las infecciones 2.7 Uricult
urinarias 3. Procesamiento

4. Resultados obtenidos
Anatomía y fisiología del aparato urinario

 El aparato urinario está compuesto


por:
 2 riñones
 2 uréteres
 La vejiga
 La uretra
Los riñones

 Órgano par
 Estructura funcional: la nefrona, cuya
misión es filtrar la sangre en el riñón

 Funciones del riñón


Son de tres tipos:
 Excreción de productos de
desecho del metabolismo
 Regulación del medio interno
 Función endocrina
Los uréteres
 Conductos largos que nacen a nivel de la pelvis renal

 Transportan la orina formada en el riñón a la vejiga

La vejiga
 Órgano muscular hueco y elástico

 Su función es el almacenamiento de orina


La uretra

 Conducto encargado de llevar la orina de la vejiga al exterior


 Es distinta en mujeres que en hombres
Formación de la orina en condiciones
normales
 Se forma mediante 3 procesos:

 Filtración glomerular
 Reabsorción desde los túbulos
renales
 Secreción de sustancias desde la
sangre a los túbulos renales
Infecciones urinarias más frecuentes

 E.coli  90 %
 Los microorganismos habituales son  Proteus y Klebsiella
los bacilos gramnegativos. Más  Serratia y Pseudomona
frecuentes:

 S. saprophyticus
 S. agalactiae
 Entre los grampositivos  Enterococo
destacamos:  S. aureus
 Cándida
Factores que influyen a la aparición de
una ITU

 Actividad sexual

 Embarazo

 Obstrucción

 Disfunción neurógena

 Reflujos vesicouretrales
Clasificación de las ITU

 Infección urinaria complicada  Infección urinaria durante el


embarazo
 Infección recurrente
 Infección urinaria en el varón
 Cistitis
 Bacteriuria asintomática
 Pielonefritis aguda no complicada
Infección urinaria complicada

 Embarazo
 Diabetes
 Transtornos del aparato
urinario
En presencia de varios factores:  Inmunosupresión
 Síntomas de más de una semana
de duración
 Enfermedad médica
subayacente
Infección urinaria recurrente

 Más de 3 episodios al año

 Puede ocurrir una recaída o reinfección

 Se debe solicitar urocultivo en caso de mujer joven


Cistitis
 Infección por bacterias gramnegativas (E.coli)

 Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y ancianos.

 Síntomas: fiebre, vómitos, dolor al orinar.


Pielonefritis aguda no complicada

 Dolor lumbar, fiebre, escalofríos …

 Pueden no existir síntomas de síndrome miccional

 Confirmación leucocitos con leucocitoesterasa

 Recogida muestra antes del tratamiento


Infección urinaria durante embarazo

 Bacteriuria asintomática

 Riesgo de pielonefritis aguda

 Complicaciones para el feto


Infección urinaria en el varón

 Menos frecuencia

 Consideradas ITU complicadas

 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia miccional y dolor suprapúbico


Bacteriuria asintomática

 Leucocitos en orina

 Bacteriuria >10000 UFC/ml

 Tratamiento solo en ocasiones especiales


¿Como se detecta una infección
urinaria?

 Anamnesis

 Diagnóstico de laboratorio
 Examen microscópico de sedimento
 Cultivo
 Antibiograma
Pruebas de laboratorio
Detección piuria Detección bacteriuria

 >10 leucocitos/ml de orina  Mujer: >100000 UFC/ml

 Piuria sin bacteriuria (piuria estéril)  Hombre: >10000 UFC/ml

 Tiras reactivas que detectan leucocitos  Siembra en agar sangre y CLED

 Tira reactiva (nitritos)


Tratamiento infecciones
urinarias
Monodosis Con ingreso hospitalario:
Amoxicilina 3 gr.
Tratamiento durante 15 días:
Pauta 3 días
Norfloxacino 400 mg /12 horas  Amoxicilina + ác. Clavulánico
Ciprofloxacino 250-500 mg /12 horas 500 - 125 mg / 8 horas
Ofloxacino 200 mg /12 horas
 Ciprofloxacino 250 – 500 mg / 8
horas
Igual cantidad en recaídas

 Ofloxacino 200 mg / 8 horas


1.Recogida de muestras
¿Qué técnica
de recogida
utilizamos?
2. Técnicas utilizadas en el análisis
Empecemos
con el análisis
macroscópico
2.2 Análisis microscópico

Vamos a ver como


se hace un estudio
de un sedimento
Vamos a ver que
nos podemos
encontrar en un
sedimento
2.3 Análisis de anormales
¿Qué son y
para que se
utilizan las tiras
reactivas?
¿Qué parámetros
podemos
determinar?
2.4 Tinción Gram
Decolorar
Lavar,
Safranina con
secar
Cristal
Cubrir
Lavar con
violeta
yalcohol-
al
11Lavar
Lugol
min.
min.1 min.
acetona
microscopio
2.5 Cultivo para recuento

Se siembra con
asa calibrada
sobre CLED
Antibiograma

En este album de
fotografías vamos a
ver como se hace
•Amoxicilina, actúa contra G+ Y G-, no es
estable contra β- lacatamasas por eso a
veces se emplea junto al ácido
clavulánico
•Ampicilina, es al igual que el anterior del
grupo de las penicilinas, son de Utilizamos 5
indicaciones similares, bloquean la antibióticos, vamos a
síntesis de pared celular ver para que sirven
cada uno de ellos
•Ciprofloxacino, grupo quinolonas,
bacteriostático, ataca la replicación del
ADN bacterial.
•Ofloxacino, mismo grupo, quinolonas,
menos efectivo.
•Norfloxacino, mismo grupo, aún menos
efectivo, 4-8 veces menos que el
ciprofloxacino
2.7 Uricult

Método rápido y
sencillo de
determinación
3. Procesamiento
Recepción y
etiquetado de
la muestra

Colocar 10 ml. De Resto de orina


la muestra en un se reserva para
tubo de centrífuga urocultivo
Si se presentan leucocitos y
nitritos + +

Tiras reactivas Urocultivo

Si se presentan
leucocitos
Sedimento Infección

Antibiograma

Susceptibilidad
a antibióticos

Tratamiento

Tinción
Gram
Ahora vamos a ver
como sería un día en
el laboratorio, desde la
recepción de muestras

Pasando por el
análisis de
anormales…
Se obtiene el
sedimento como vimos
antes y, ¿haber qué
encontramos?
A continuación
procedemos a realizar
el cultivo para
recuento y el Uricult
Pasemos ahora a la
tinción Gram
Ya por último
hacemos el
antibiograma
Y hasta aquí la parte
práctica, ahora os
dejo con los
resultados

Muchas Gracias
Nuestros resultados:

 Analizamos 40 muestras:
 8 muestras de hombres y 32 muestras de mujeres

 Junto con la muestra se adjuntaba una encuesta con las siguientes preguntas:
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿Ha tenido infección urinaria alguna vez?

SI
NO
RARAMENTE
REGULARMENTE
3% 3%

47%

47%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿Está tomando algún tipo de antibiótico?

SI
NO

18%

82%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Es usted diabético?

SI
NO
3%

97%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Nota alguna característica anormal


en su orina?

SI
NO
3%

97%
Preguntas y resultados de la encuesta
 ¿ Ingiere al menos 1.5 litros de líquido al día?

SI
NO
RARAMENTE
REGULARMENTE
13%

39%

25%

23%
Preguntas y resultados de la encuesta

 También preguntamos por los signos y/o síntomas presentes al orinar:


 ¿Nota escozor al orinar?

SI
NO
RARAMENTE
0% REGULARMENTE
5%
3%

92%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Dolor en la vejiga?
SI
NO
RARAMENTE
REGULARMENTE
10% 0% 5%

85%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Tiene ganas de orinar constantemente?

SI
NO
RARAMENTE
REGULARMENTE
8% 0%
20%

72%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Orina muchas veces en poca cantidad?

SI
NO
RARAMENTE
0% REGULARMENTE
5%
3%

92%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Nota la presencia de sangre en su orina?

SI
NO
0% RARAMENTE
0% REGULARMENTE
0%

100%
Preguntas y resultados de la encuesta

 ¿ Tiene fiebre?
SI
NO
RARAMENTE
0% REGULARMENTE
3% 0%

97%
Nuestros resultados:

 Personas que notan algún síntoma y/o signo:


SI
NO

35%

65%
Tras el análisis de las muestras
observamos:

INFECCIÓN
SIN INFECCIÓN

5%

95%
Tras el análisis de las muestras
observamos:

 Encontramos 2 muestras con infección


 Realizamos el antibiograma de las mismas
 Para ello utilizamos 5 antibióticos que fueron:
Amoxicilina Norfloxacino
Ciprofloxacino Ampicilina
Ofloxacino
Resultados del antibiograma

4,5
4
3,5
3 amoxicilina
2,5 ciprofloxacino
2 ofloxacino
1,5 norfloxacino
ampicilina
1
0,5
0
Muestra A Muestra B
AGRADECIMIENTOS

 A la clase de 2º de Laboratorio por ayudarnos al traernos sus muestras


 A Mai por dejarnos usar en laboratorio en sus horas de clase
 A Emelino por sus consejos para la parte de microbiología
 A Laura por ayudarnos a llevar a cabo este proyecto