MARIO FERNANDO BENAVIDES DIANA LIZETH CABRERA ROJAS VII SEMESTRE SALUD DE LA MUJER DR.

ANDRES RICAURTE

Sinnimo: Embarazo postrmino Embarazo con una duracin mayor de 42 semanas (294 das a partir del primer da de la ultima regla) Asociado a disfuncion placentaria..

Duracion mayor de 40 semanas

240 dias a partir del primer dia de la ultima regla Intervenciones innecesarias Complicaciones Intraparto Induccin fallida Estado fetal no satisfactorio Cesreas

Parto Electivo 41 42 semanas

Morbimortalidad perinatal Induccion Semana 41

Hace referencia principalmente al feto y se relaciona estrechamente a un neonatoc on cambios clnicos que indican embarazo prolongado

1,1 - 14% de todos los embarazos.

7,5 al 11% FUM

2,6% Ecografa de primer trimestre con visualizacin del embrin

1,1% Ecografa - FUM

Embarazo posfechado 10% de los casos

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS Cerebro Hipotlamo Hipfisis Glndulas suprarrenales Pulmonar y Renal

PARTO ATERMINO

Funcion endocrina

Decidua Miometrio Maduracin del crvix

ERROR DX EDAD GESTACIONAL OLVIDO 40% FUM

Antecedente Familiar (Iic 95%)

Antecedente personal de embarazo prolongado (50%) Posibilidad de recurrencia 27%

Primigravidez (IC 95%)

Malformaciones fetales: Anencefalia y agenesia de la hipfisis fetal. Fetos de sexo masculino. Hipotiroidismo materno. Deficiencia de sulfatasa placentaria. Persistencia de la actividad de la 15-hidroxi-progesterona deshidrogenasa. Consumo de antiinflamatorios.

FUM Confiable
Los ciclos son regulares (tres ltimos). La paciente recuerda el primer da de la FUM. No present sangrados en el primer trimestre. No us anticonceptivos hormonales en los tres meses anteriores.

Ecografa I trimestre
Visualizacin del embrin y una medida de la longitud craneocaudal Mejor determinacin de la EG Margen de error de 5 a 7 das Nmero de inducciones por diagnstico de embarazo prolongado IC 96%

Precision :
Altura uterina Auscultacin de la fetocardia Reconocimiento del primer movimiento fetal

Mayor confianza : concordancia FUM confiable Ecp I trimestre

LIQUIDO AMNIOTICO Pico 38 semanas Volmenes inferiores a 400 : Estado fetal no satisfactorio Compresin del cordn Aspiracin de lquido meconiado Mal resultado perinatal.
ORINA FETAL
CAMBIO COMPOSICION 38 40 sem
LECITINA/ESFINGO MIELINA 4a1

MECONIO

PLACENTA
Dimetro - Longitud de las vellosidades corinicas Necrosis fibrinoide Ateromatosis acelerada de los vasos coriales y deciduales. Aparecen infartos hemorrgicos Infartos blancos.
PLACENTA GRADO III

Identaciones de la membrana corinica Cotiledones

Imgenes No Ecognicas Sombra acstica.

Relacionada madurez pulmonar fetal

No se correlaciona bien con la capacidad funcional de la placenta.

FETALES
El 45% de los fetos siguen creciendo despus de la FPP 200 g de peso semanales despus de la semana 40 Incidencia de fetos macrosmicos : 10% en la semana 40 43% en la semana 43 5-10% de los fetos postrmino: Cambios en su grasa subcutnea DNT Intrauterina

8,5% - 15,5% Embarazos Prolongados Asociada a patologa funicular con compresin de cordn,
Estado fetal no satisfactorio Morbimortalidad perinatal