UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN

Ingeniera Hospitalaria COD: A62300-031

DOCENTE: JORGE ENRIQUE VILLAMIL GUUTIRREZ ING. MECNICO E MAIL: jorge.villamil@docentes.umb.edu.co 2013-01

RESOLUCIN 4445 DE 1996

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Propsito:
Dictar normas para el cumplimiento del contenido del Ttulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

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Antecedentes:
La Ley 09 de 1979, clasifica las edificaciones para efectos sanitarios y, dentro de ellas contempla, en el literal i) del artculo 156, a los establecimientos hospitalarios y similares. Compete al Ministerio de Salud reglamentar " lo relacionado con las condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para establecimientos hospitalarios y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la poblacin en 3 general".

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Antecedentes (2):
La Ley 100 de 1993, en sus numerales 2 y 3 define que: corresponde al Ministerio de Salud, dictar y expedir las normas cientficas y administrativas que regulen la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo, que son de obligatorio cumplimiento por las empresas promotoras de servicios de salud ( E.P.S.) y las instituciones prestadoras de servicios de salud (I.P.S.) del sistema general de seguridad social .
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Antecedentes (3):
Son las Direcciones Seccinales, Distritales y Locales de salud, son las competentes para velar por el cumplimiento de lo dispuesto en la resolucin 4445 de 1996, segn lo estipulado en la Ley 60 de 1993.

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Definicin y campo de aplicacin:
Definicin:
Se definen como establecimientos hospitalarios y similares, todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, en las fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin fsica o mental.
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Campo de aplicacin:
La obligatoriedad de los requisitos es para todas las instituciones prestadoras de servicios de salud y para todos los prestadores de servicios de salud.(*)

(*)_ Cuando no se establezcan condiciones especficas)

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Contenido:
CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS: CAPITULO III : -DISEO Y CONSTRUCCION DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE AGUA Y EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS CAPITULO IV: - SUMINISTRO DE AGUA POTABLE
CAPITULO V: - DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS LIQUIDOS
CAPITULO VI: - DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS
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Contenido (2):
CAPITULO VII: -CONTROL DE EMISIONES ATMOSFERICAS CAPITULO VIII: - CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS CAPITULO IX: - ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y SEALIZACION CAPITULO X: - CARACTERISTICAS DE LAS AREAS CAPITULO XI: - MEDIDAS DE PREVENCION DE ACCIDENTES CAPITULO XII: - VIGILANCIA Y CONTROL

Sanciones

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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS:

Localizacin:
Las instituciones prestadoras de servicios de salud, se localizarn en: Lugares que no presenten problemas de polucin, siguiendo las pautas sobre zonificacin existentes en cada ciudad, por lo tanto se deben evitar las zonas de riesgo, que ofrezcan peligro de inundacin, erosin, etc.; as mismo que su ubicacin est cerca a lugares de disposicin de basuras, criaderos de artrpodos y roedores, mataderos, cementerios y, en general, a focos de insalubridad e inseguridad. (*)
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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS (2):

Localizacin:
USO DEL SUELO

La localizacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud deber efectuarse de acuerdo con los usos del suelo existentes del municipio de ubicacin, en desarrollo de las normas establecidas por las respectivas autoridades competentes. Adems de cumplir con los lineamientos de la Ley 9/79.

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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS:

Localizacin:

INDICE DE OCUPACION DE LA CONSTRUCCION

El ndice de ocupacin para construccin nueva o ampliacin, no deber exceder del 60% del rea total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar. Solo en situaciones absolutamente inevitables y cuando las condiciones establecidas en este artculo no puedan cumplirse, a criterio de la Direccin Seccional, Distrital o Local de Salud, autorizada para ello, o su equivalente, se podr autorizar un ndice de ocupacin mayor, pero en ningn caso superior al 70%. 12

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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS:

Localizacin:

DOTACION DE SERVICIOS PUBLICOS

Para la construccin de las instituciones prestadoras de servicios de salud se debern garantizar los servicios de suministro de agua, energa elctrica, sistemas de comunicacin, como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y de residuos lquidos.

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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS:

REQUISITOS DE LOS PROYECTOS

Conforme a lo dispuesto en el Cdigo Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes, Decreto 1400 de 1984 en la construccin de todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, deber darse cumplimiento al mismo, y a las dems normas que lo complementen. Ley 400/97 y sus Decretos Reglamentarios
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CAPTULO II: - CONDICIONES PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE IPS

APROBACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y DE ESTUDIOS TECNICOS.

Los proyectos arquitectnicos y los estudios tcnicos para construccin, ampliacin o remodelacin de instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, requieren para la iniciacin de obras, licencia de construccin expedida por las autoridades municipales o curadores urbanos, donde estos existan, y ser asesorados o realizados por profesionales competentes en la materia, titulados y matriculados. (*)
(*)-Durante la vigencia del Decreto 2150 de 1995.
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CAPITULO III. - DISEO Y CONSTRUCCION DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE AGUA Y EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS INSTALACIONES PARA SUMINISTRO DE AGUA. Las instalaciones interiores para suministro de agua sern diseadas y construidas de tal manera que haya normal funcionamiento con dotacin de servicio continuo y presin de servicio en todos los sitios de consumo. Los materiales utilizados debern cumplir con las normas establecidas por el Instituto Colombiano de Normas tcnicas ICONTEC, referentes a su uso, instalacin y mantenimiento.

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INSTALACIONES PARA EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS.

Las instalaciones interiores para evacuacin de residuos lquidos sern diseadas y construidas siguiendo los siguientes lineamientos: Deben permitir un escurrimiento rpido. Deben carecer de obstrucciones Deben impedir el paso de gases y animales de la red pblica al interior de las edificaciones
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INSTALACIONES PARA EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS.

Deben impedir el vaciamiento, el escape de lquido y la formacin de depsitos en el interior de las tuberas.
Debe evitarse la conexin o interconexin de las mismas con tanques de almacenamiento y sistemas de agua potable. Los materiales utilizados deben cumplir con las normas establecidas por el Instituto Colombiano de Normas tcnicas ICONTEC, referentes a su uso, 18 instalacin y mantenimiento.

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Unidad Sanitaria
Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, deben instalar en el rea fsica destinada a los servicios, por lo menos una unidad sanitaria que conste de: Un inodoro y un lavamanos, por cada quince (15) personas, incluyendo pacientes ambulatorios, visitantes y personal que en l labore, discriminados por sexo y por uso.
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Unidad Sanitaria (2)
Se debe instalar adems un orinal
Y un dispensador de agua o bebedero Cuando se instalen inodoros en serie, sern separados por divisiones con espacio libre mnimo de 0.20 m. en su parte inferior, para facilitar ventilacin y limpieza.
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Por cada (50) personas.

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Unidad Sanitaria (3)
En las instituciones prestadoras de servicios de salud debe darse cumplimiento a las disposiciones de la Resolucin No. 14.861 del 4 de Octubre de 1985 expedida por el Ministerio de Salud, sobre instalacin y requisitos de unidades sanitarias y duchas para minusvlidos.

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Lavapatos
En los servicios de hospitalizacin u observacin, los baos deben contar con los accesorios necesarios ( ducha telfono ), para lavado y desinfeccin de patos o disponer de un ambiente especifico para este proceso.

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Unidades de aseo

Todos los servicios de las instituciones prestadoras de servicios de salud deben disponer de:
Cuartos de aseo independientes con poceta. O unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para la colocacin de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propsito.
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Suministro de agua potable
Normas aplicables:
Ley 09 de 1979, y sus decretos reglamentarios. En especial al Decreto 2105 de 1983 sobre potabilizacin del agua y dems normas que lo sustituyan, modifiquen o complementen.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud que dispongan de suministro propio de agua tambin estn obligadas al cumplimiento del decreto a que se refiere este artculo.
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AGUA POTABLE
Las instituciones prestadoras de servicios de salud se deben garantizar un suministro continuo de agua y cuando se presten servicios de hospitalizacin u observacin, el suministro de agua potable no debe ser inferior a 600 litros por cama y por da.

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Tanques de almacenamiento
Las instituciones prestadoras de servicios de salud se deber garantizar un suministro continuo de agua y cuando se presten servicios de hospitalizacin u observacin el suministro de agua potable no debe ser inferior a 600 litros por cama y por da. La capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua potable debe garantizar como mnimo 48 horas de servicio y su construccin debe permitir que durante las operacin de limpieza y desinfeccin, no se interrumpa el suministro de agua. 26

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DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS LIQUIDOS Normas Aplicables Para garantizar la adecuada disposicin sanitaria de residuos lquidos, las instituciones prestadoras de servicios de salud deben contar con las correspondientes autorizaciones o permisos que se requieran, expedidos por la autoridad ambiental competente.

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CONEXION AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO
La conexin de las instituciones prestadoras de servicios de salud al sistema de alcantarillado pblico, es de carcter obligatorio cuando exista este sistema y las condiciones tcnicas lo permitan. Cuando por la ubicacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud no sea posible la conexin al sistema de alcantarillado pblico, debe instalarse un sistema para tratamiento, evacuacin y disposicin sanitaria de residuos lquidos, previa aprobacin de la autoridad ambiental competente. 28

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DISPOSICION SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS Normas aplicables En las instituciones prestadoras de servicios de salud, debe darse cumplimiento al Decreto 605 del 27 de marzo de 1996 sobre disposiciones sanitarias de residuos slidos y prestacin de servicios de aseo y dems normas que expida el Ministerio de Salud sobre manejo de residuos infecciosos.

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Prohibicin uso de ductos
En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos los residuos slidos. AMBIENTES PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, con una produccin de residuos slidos de importancia sanitaria, por los riesgos generados, deben disponer de un ambiente adecuado para lavado, limpieza y desinfeccin de los recipientes donde se almacenen 30 dichos residuos.

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AMBIENTES PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS. En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin y en todas aquellas con alta produccin de residuos slidos, debe existir un espacio para almacenamiento de residuos slidos patgenos, biolgicos y similares, que debe cumplir, como mnimo, con los siguientes requisitos:
1. Estar sealizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos slidos, en cuanto a proteccin del personal y del ambiente. 2. Tener sistemas de ventilacin natural, o artificial cuando no sea posible la ventilacin natural. 3. Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fcil 31 lavado y limpieza.

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AMBIENTES PARA ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS.
4. Paredes o muros impermeables, incombustibles, slidos, de fcil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura
5. Estar dotado de equipo para prevencin y control de incendios y otros accidentes.

6. Estar ubicado preferiblemente fuera del rea construida de la institucin, en sitios de fcil acceso.
7. Tener proteccin contra factores ambientales, en especial contra aguas lluvias.

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CONTROL DE EMISIONES ATMOSFERICAS
Normas aplicables En las instituciones prestadoras de servicios de salud debe darse cumplimiento al Decreto 948 del 5 de julio de 1995, expedido por el Ministerio del Medio ambiente, sobre prevencin y control de la contaminacin atmosfrica y la proteccin de la calidad del aire y dems normas que los sustituyan, modifiquen o complementen.

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CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS. Pisos

Deben cumplir, mnimo, con las siguientes condiciones: 1. Ser impermeables, slidos, resistentes, antideslizantes, de fcil limpieza y uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y accidentes. 2. Tener nivelacin adecuada para facilitar drenaje. 3. De material que no transmita ruido ni vibracin. 4. En los servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio, de esterilizacin , de bancos de sangre , salas de autopsias y donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia ms profundo, la unin con paredes o muros deber llevar 34 guardaescobas en media caa.

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Pisos
5. Estar construidos de materiales conductivos conectados a polo de tierra en salas expuestas a la presencia de gases inflamables, cuando existan aparatos elctricos y se pueda presentar interferencia en su funcionamiento, o disponer de un sistema similar.

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CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS.
En las instituciones prestadoras de servicios de salud los cielo rasos, techos, paredes o muros deben cumplir, como mnimo, con las siguientes condiciones: 1. Ser impermeables, slidos y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura, e incombustibles. 2. De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no contengan sustancias txicas, irritantes o inflamables.
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CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS. (2)
3. Cubiertos con materiales lavables y de fcil limpieza tales como baldosn de cermica esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia, especialmente en salas de ciruga, de partos, de curaciones, de autopsia; servicios de lactarios, de esterilizacin, de cuidados intensivos e intermedios, de laboratorios, de cocina; trabajos de enfermera, cuarto para almacenamiento de alimentos, unidades sanitarias y cuartos de aseo. 4. Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en los ambientes donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia mas profundo, tales como, salas de ciruga y de partos 37 y servicio de esterilizacin, debern tener acabados en media caa.

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ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y SEALIZACION
En las instituciones prestadoras de servicios de salud, los accesos, reas de circulacin y salidas, deben adecuarse y sealizarse de acuerdo con los siguientes requisitos: A) - Acceso: 1. En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin y en las ambulatorias con servicio de urgencias, las ambulancias debern tener fcil acceso y parqueo sealizado exclusivo, contiguo a la entrada del servicio de urgencias.

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ACCESOS, AREAS DE CIRCULACION, SALIDAS Y SEALIZACION(2) 2. Las fachadas exteriores de las instituciones que presten servicios de hospitalizacin, deben ser accesibles a los bomberos, para tal fin las zonas perimetrales exteriores, deben estar libres de obstculos para permitir la fcil circulacin de las mquinas de bomberos. 3. Escaleras de emergencia en edificaciones de ms de tres (3) pisos.

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B)- Entradas y salidas Internas y externas
Sern localizadas con el menor nmero de barreras u obstculos segn diseo arquitectnico para: 1. Usuarios hospitalizados y ambulatorios, funcionarios y pblico en general. 2. Suministro, mantenimiento y evacuacin de residuos slidos. 3. Morgue 4. Urgencias.

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C-reas circulacin de camillas
Ancho mnimo: 1,40 m, en todo su recorrido D. reas de circulacin verticales con los siguientes requisitos mnimos:
1. Altura mxima vencida por tramo: 1.75 m. con un descanso entre tramos mnimo de 1.20 m. de profundidad . 2. Altura libre mnima en todo su recorrido: 2.20 m. 3. Altura de contrahuellas: entre 0.14 y 0.18 m. 4. Profundidad de huellas: entre 0.30 y 0.35 m. 5. Ancho mnimo en todo su recorrido: 1.20 m.
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Escaleras

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Rampas
1. Tramo mximo sin descanso : 20.00 m. con descanso entre tramos mnimo de: 1.40 m. de profundidad. 2. Altura libre mnima en todo su recorrido: 2.20 m. 3. Ancho mnimo en todo su recorrido: 1.40 m. 4. Pendiente no mayor del 8%. 5. Piso de material antideslizante. 6. Pasamanos de preferencia a ambos lados en todo el recorrido, a: 0.90 m. de altura, que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso: 0.30 m. de longitud. 7. Protecciones laterales hacia espacios libres.

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Rampas

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Ascensores
1. Para las instituciones prestadoras de servicios de salud, que funcionen en edificaciones de tres (3) pisos o ms deben instalarse ascensores. 2. Para la movilizacin de usuarios de pie o en silla de ruedas, la cabina deber tener las dimensiones interiores mnimas de: 1.50 m. de profundidad, 1.20 m. de ancho y 2.20 m. de altura. Deber tener un espacio libre delante de la puerta de la cabina mnimo de 2.00 m2 . 3. Para la movilizacin de camillas, la cabina deber tener las 45 dimensiones interiores mnimas de: 2.20 m. de profundidad, 1.2 0 m. de ancho y 2.20 m. de altura. Deber tener un espacio libre delante de la puerta de la cabina mnimo de 4.00 m2.

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Ascensores 4. Puertas con ancho mnimo de 0.90 m.
En los accesos, reas de circulacin y salidas, debern evitarse los cruces de elementos sucios y limpios y el de pacientes internos y externos.
Las reas de circulacin debern tener protecciones laterales, en forma de baranda, hacia espacios libres.

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Ascensor personas

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Ascensor Camillas

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SEALIZACION.
- Servicios de Direccin y Administracin : Violeta -Servicios de Consulta Externa : Naranja -Servicio de urgencias: Rojo -Servicio de apoyo a Diagnstico y tratamiento: Amarillo -Servicios Quirrgicos, Obsttricos y de Esterilizacin : Verde
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SEALIZACION. Xx
-Servicios de hospitalizacin: Azul -Servicios generales : Cafe

La sealizacin deber ser colocada en reas de circulacin con el fin de que los usuarios de las instituciones prestadoras de servicios de salud identifiquen los diferentes servicios.

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CARACTERISTICAS DE LAS AREAS
En las instituciones prestadoras de servicios de salud se pueden identificar tres tipos de reas: Administrativa Asistencial y general. Dentro de cada una se agrupan diferentes servicios cuyo desarrollo depender de la complejidad de las mismas.

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JUNTA DIRECTIVA
GERENTE

SUBDIRECCIN MEDICA

SUBDIRECCIN ADMINISTRATIVA
SERVICIOS
RECURSOS HUMANOS-(6) APOYO ADMINISTRATIVO-(7) RECURSOS FINANCIEROS-(8) SERVICIOS GENERALES-(9)

SUBDIRECCIN DIRECCION

SERVICIOS
AMBULATORIOS-(1) APOYO DIAGNOSTICO-(2) APOYO TERAPEUTICO-(3)

SERVICIOS
DIRECCIN PLANEACIN JURIDICA

HOSPITALIZACIN-(4)
QUIRURGICO OBSTETRICO-(5)

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS-(10)

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Subdireccin Mdica
1
SERVICIOS AMBULATORIOS

2
SERV. APOYO DIAGNSTICO

3
SERV. APOYO TERAPEUTICO

UNIDADES FUNCIONALES CONSULTA EXTERNA LABORATORIO CLNICO MEDICINA FSICA

URGENCIAS

ANATOMIA PATOLOGICA
IMAGENOLOGIA

FARMACIA
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Subdireccin Mdica
4
SERVICIOS HOSPITALIZACIN

5
SERV. QUIRRGICO OBSTETRICOS

UNIDADES FUNCIONALES HOSP. ADULTOS HOSP.PEDIATRIA H. CUIDADOS CIRUGA

OBSTETRICIA
ESTERILIZACIN

INTENSIVOS
H. NEONATOLOGA H. SALUD MENTAL

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Subdireccin Administrativa
Quedan comprendidos en esta rea los siguientes servicios:
6
RECURSOS HUMANOS

7
SERV. APOYO ADMINISTRATIVO

8
RECURSOS FINANCIEROS

UNIDADES FUNCIONALES PERSONAL BIENESTAR SOCIAL ATENCIN USUARIO PRESUPUESTO TESORERIA Y

PAGADURA
CONTABILIDAD Y COSTOS
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AREA ADMINISTRATIVA
9
SERVICIOS GENERALES

10
SERV. APOYO COMPLEMENTARIOS

UNIDADES FUNCIONALES COCINA LAVANDERA ALMACN GENERAL MANTENIMIENTO

BIBLIOTECA
CAPILLA CAFETERIA VIVIENDA MDICA AUDITORIO DOCENCIA

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