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Propedutica de Enfermera Presenta: Lic. Enfra. Carlos E.

Ramrez Gordillo

Introduccin

La Primera parte incluye un captulo de la Dra. Margaret Lunney en el que aborda el juicio clnico y la valoracin y el rol que desempea cada uno de ellos en el uso clnico preciso de los diagnsticos enfermeros.

La Segunda parte incluye el tradicional contenido de los libros previos de Diagnsticos enfermeros de NANDA International: Definiciones y clasificacin: Los propios diagnsticos, que incluyen la definicin, las caractersticas definitorias, los factores de riesgo y los factores relacionados, segn sea apropiado.

La Tercera parte describe la estructura de la Taxonoma II y cmo fue desarrollada.

DOMINIO

CLASE 1

CLASE 2

CLASE 3

CLASE 4

CLASE 5

DOMINIO CLASE 1

CLASE 2

CLASE 3

CLASE 4

CLASE 5

CLASE 6

Modelo ISO de terminologa de referencia para los diagnsticos enfermeros


Dimensin

Foco

Juicio (grado) (Potencialidad) (agudeza) (tiempo)

localizacin Sujeto de la informacin

La Cuarta parte contiene los diagnsticos que en el texto de Definiciones y Clasificacin 2007-2008 aparecan como sealados para su eliminacin de la taxonoma si no se llevaban a cabo trabajos para que su nivel de evidencia

La Quinta parte contiene las guas para la propuesta de diagnsticos, el proceso para apelar la decisin del Comit para el Desarrollo de los Diagnsticos y el glosario; una lista de miembros del Comit International de Directores de NANDA-I, de los Comits para la Taxonoma y Desarrollo de los Diagnsticos, una invitacin para unirse a NANDA-I, y el ndice.

El sistema multiaxial
CONCEPTO DIAGNOSTICO Eje 1 Juicio Eje 3 Estado de Dx. Eje 7 Tiempo Eje 6

Localizacion Eje 4 Sujeto de Dx. Eje 2 Edad Eje 5

7 ejes
Concepto dx. 2. Sujeto de dx. (individuo familia comunidad) 3. Juicio (deteriorado ineficaz) 4. Localizacin (vejiga, auditivo, cerebral) 5. Edad 6. Tiempo (agudo, cronico) 7. Estado del Dx. (real, de riesgo, de salud, de promosion a la salud)
1.

Como usar el libro


Como se ha dicho anteriormente, los diagnsticos enfermeros estn organizados alfabticamente dentro de su dominio y su clase. Por ejemplo, Mantenimiento ineficaz de la salud est clasificado en el Dominio 1 (Promocin de la salud), Clase 2 (Manejo de la Salud). De igual modo, trastorno del patrn de sueo est en el Dominio 4 (Actividad/reposo) Clase 1 (Sueo/descanso).

Las enfermeras Dx.

El proceso Dx. en enfermera, difiere el proceso Dx. En medicina en que, siempre que sea posible, la persona o personas que son el foco de los cuidados enfermeros deben estar ntimamente implicados como colaboradores de enfermeras en el proceso de valoracin y DX.

Hay dos condiciones que son la base para el desarrollo de competencias Dx.

El Dx. De Enfria. Requiere de competencias en los dominios intelectual, personal y tecnico

Hay dos condiciones que son la base para el desarrollo de competencias Dx.

El Dx. De Enfria. Requiere del desarrollo de tolerancia a la ambigedad y el uso de la practica reflexiva como fortalezas personales.

CLASIFICACION NOC

La utilizacin de los criterios de resultados para analizar y medir la efectividad y la eficacia de los cuidados se remontan a mediados de los aos sesenta, cuando Aydelotte toma como referenciador de la calidad de los cuidados, los cambios que se producen en los clientes tanto en el comportamiento como en los aspectos fsicos.

Utilizado como punto de partida, se han llevado a cabo numerosos esfuerzos para estructurar los resultados. Los primeros trabajos de clasificacin de resultados relacionados con intervenciones enfermeras fueron realizados por Hover y Zimmer a finales de la dcada de los 70.

Se utilizaron cinco medidas generales: El conocimiento que tena el paciente sobre la enfermedad y sus tratamientos El conocimiento que tena sobre las edicaciones Sus habilidades de autocuidado Las conductas adaptativas El estado de salud.

Objetivo NOC

El conceptualizar, denominar, someter a validacin y clasificar los resultados que se obtuvieran de las acciones cuidadoras de las enfermeras, sobre los clientes.

CLASIFICACION DE NOC

DOMINIO

CLASE

RESULTADOS

INDICADOR

claves para la comprensin de la estructura organizativa

DOMINIO

Es el nivel ms abstracto de la clasificacin. Con los dominios se trata de identificar y describir resultados de comportamiento y/o conducta de la persona que tienen relacin con su salud, desde una perspectiva integral y tanto individual como colectiva.

CLASE

Es el segundo nivel de la clasificacin y describe resultados ms concretos de los dominios.

RESULTADOS

Representa el nivel ms concreto de la clasificacin y expresan los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.

INDICADOR

Se refiere a los criterios que permiten valorar los resultados, incluyendo una escala para su valoracin.

Definir el receptor de los cuidados; pormenorizar que describen los resultados; en qu niveles de abstraccin se deben desarrollar y cmo deben plantearse; describir resultados que procedan de acciones de cuidados enfermeros y sean el resultado de los diagnsticos enfermeros identificados y finalmente cmo y cundo se realizar la medicin de los resultados

ESTRUCTURA TAXONOMICA
DOMINIO

CLASE

RESULTADOS

29

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SALUD FUNCIONAL

Resultados que describen la capacidad y la realizacin de las tareas bsicas de la vida.

A. Mantenimiento de la energa. B. Crecimiento y desarrollo. C. Movilidad. D. Autocuidado.

SALUD FISIOLOGICA

Resultados que describen el funcionamiento humano

E. Cardiopulmonar. F. Eliminacin. G. Lquidos y electrolitos. H. Respuesta inmune. I. Regulacin metablica. J. Neurocognitiva. K. Nutricin. a. Respuesta teraputica. L. Integridad tisular. Y. Funcin sensitiva.

SALUD PSICOSOCIAL

Resultados que describen el funcionamiento psicolgico y social.

M. Bienestar psicolgico. N. Adaptacin psicolgica. O. Autocontrol. P. Interaccin social.

CONOCIMIENTO Y CONDUCTA SOCIAL

Resultados que describen actitudes, comprensin y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad

Q. Conductas de salud. R. Creencias sobre la salud. S. Conocimientos sobre la salud. T. Control del riesgo y seguridad.

SALUD PERCIBIDA

Resultados que describen impresiones sobre la salud individual.

U. Salud y calidad de vida. V. Sintomatologa.

SALUD FAMILIAR

W. Estado del cuidador familiar. Z. Estado de salud de miembros familiares. X. Bienestar familiar.

Resultados que describen el estado de salud, conducta o el funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como miembro de la familia.

SALUD COMUNITARIA

Resultados que describen la salud, el bienestar y el funcionamiento de una comunidad o poblacin.

b. Bienestar comunitario. c. Proteccin de la salud comunitaria.

La estructura de codificacin

Para los dominios emplea los nmeros enteros del 1al 7, las clases estn representadas con letras del alfabeto en mayscula (A-X) y las minsculas para las clases que van apareciendo con motivo de las investigaciones.

los resultados estn representados por 4 dgitos, comprendidos entre (0001), resultado perteneciente a la clase (A), Mantenimiento de la energa, (2880) y resultado incluido en la clase (c) Proteccin de la salud comunitaria.

CLASIFICACIN NIC

La Nursing Interventions Classification, NIC, es la relacin ordenada de las actuaciones que las enfermeras llevan a cabo en el desempeo de su papel cuidador o, como sealan McCloskey y Bulechek

Definicin de Trminos

La clasificacin NIC contiene cuatro trminos que son claves para la comprensin de la estructura organizativa que presenta dicha clasificacin. Estos trminos son:

Campo Es el nivel de mayor abstraccin de organizacin de la clasificacin. Cada campo trata de dar unidad al conjunto de cuidados que se relacionan con un aspecto de la persona.

Clase Supone un mayor nivel de concrecin dentro de la clasificacin. Especifica cuidados que estn relacionados con un aspecto determinado del campo.

Intervencin Es el nivel de mayor concrecin de la clasificacin. Dentro de la taxonoma son los tratamientos que se relacionan con los aspectos contenidos en las clases. Cada intervencin se desarrolla con actividades concretas.

Estructura de la clasificacin
La taxonoma propuesta por McCloskey y Bulechek consta de tres niveles: campo; clase; intervencin. Actualmente en la taxonoma se recogen siete campos: 30 clases y 486 intervenciones.

1. Fisiolgico bsico: integra los cuidados dirigidos al funcionamiento fsico del organismo. Clases que lo integran: A. Control de actividad y ejercicio. B. Control de la eliminacin. C. Control de la inmovilidad. D. Apoyo nutricional. E. Fomento de la comodidad fsica. F. Facilitacin de los autocuidados.

2. Fisiolgico complejo: integra los cuidados dirigidos a la regulacin homeosttica del organismo. Clases integrantes: G. Control de electrolitos y cido-base. H. Control de frmacos. I. Control neurolgico. J. Cuidados perioperatorios. K. Control respiratorio. L. Control de piel/heridas. M.Termorregulacin. N. Control de la perfusin tisular.

3. Conductual: integra los cuidados dirigidos hacia el funcionamiento psicosocial y la promocin de los cambios en el estilo de vida de la persona. Clases que lo integran: O.Terapia conductual. P. Terapia cognitiva. Q.Potenciacin de la comunicacin. R. Ayuda para hacer frente a situaciones difciles. S. Educacin de los pacientes.

T. Fomento de la comodidad psicolgica.

4. Seguridad: integra los cuidados dirigidos hacia la proteccin contra los peligros para la persona, tanto de carcter fsico como psicolgico. Las clases son: U. Control en casos de crisis. V. Control de riesgos.

5. Familia: integra los cuidados dirigidos hacia la unidad familiar, centrados en alguno de sus miembros o en el conjunto de la familia. Lo integran las clases: W.Cuidados de un nuevo beb. Z. Cuidados de crianza de un nuevo beb. X. Cuidados de la vida.

6. Sistemas de salud: Cuidados dirigidos a promover el uso eficaz de los sistemas de prestacin de asistencia sanitaria por parte de los usuarios de dicho sistema. Clases que lo integran:

Y. Medicin del sistema sanitario. a. Gestin del sistema sanitario. b. Control de la informacin.

7. Comunidad: Cuidados dirigidos hacia el fomento y la promocin de la salud de la comunidad.

Clases que lo integran: c. Fomento de la salud de la comunidad. d. Control de riesgos de la comunidad.