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Dx y Tx de cancer de prostata

Rafael Cantu Gonzalez

•Iniciamos el diagnostico basandose en los sintomas del paciente •Exploracion fisica (tacto rectal)

Diagnostico clinico

Tacto rectal • Una exploración médica útil para el diagnostico o detección precoz de patologías de la región pélvica • Muchos carcinomas no son palpables • Clasificar tumores • No es suficiente para un dx en fases iniciales .

Diagnostico bioquimico • Antigeno Prostatico Especifico • Fosfatasa acida • Fosfatasa alcalina .

• Glicoproteina producida por la prostata • Parte pasa a circulacion • < 4 ng/ml • Tiene un valor predictivo del 33% y una especificidad del 84% .APE • una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata y su función es la disolución del coáguloseminal.

Indicadores de APE • APE en forma libre aquel no unido a proteinas la relacion entre APE total y el libre debe de ser del 25 % Cancer de prostata : menor APE libre Hiperplasia prostatica: mayor APE libre .

• Velocidad del APE >2 al año del dx inicial del cancer= alta mortalidad • Densidad del APE dividir el valor del APE entre el volumen prostatico .

Fosfatasa acida • Se dice que un carcinoma produce una elevacion de esta enzima • Esta se torna importante cuando ya compromete otros organos • No especifica para prostata .

.Fosfatasa alcalina • La fosfatasa alcalina señala la existencia de metástasis óseas • No específica del carcinoma de próstata.

Algoritmo de APE •APE < 4 no descarta un cancer •APE total > 10 APE libre < 20 % tacto rectal positivo •Biopsia de prostata .

Biopsia de prostata • Ultrasonografia transrecal con biopsia es el mejor metodo para valoracion local del cancer de prostata • Establece el dx definitivo • Determina la extension a vesiculas y tejidos periprostaticos .

Diagnostico histologico • Una vez obtenidos los resultados se evaluan en torno a la escala de gleason. • Es una clasificacion histologica por medio de grados .

Otras pruebas diagnosticas Gammagrafia osea • e inyecta por vía intravenosa un isótopo radiactivo que tiene preferencia a depositarse en el hueso • Posteriormente se utiliza una gammacámara para captar las radiaciones • Esta señal se procesa para obtener un escáner de todo el esqueleto .

Otras pruebas diagnosticas • Biopsia de ganglios linfaticos • Pruebas de imagen ▫ TAC ▫ Resonancia magnetica .

Grupos de riesgo .

Indices según la escala de gleason .

Tratamiento del cancer de prostata .

Prostatectomia radical • Es la cirugía que se realiza con la intención de estirpar el cáncer de próstata • Se lleva a cabo más a menudo cuando el cáncer no ha sobrepasado los límites de la glándula prostática .

Radioterapia externa conformacional • Usa rayos X de alta energía o partículas para eliminar células cancerosas. • Avanzada la enfermedad puede usarse para disminuir el tamaño del tumor y aliviar síntomas actuales o futuros . • trata el cáncer de bajo grado en la próstata o que sólo ha invadido tejido vecino.

Braquiterapia prostatica • requiere la colocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor • la radiación sólo afecta a una zona muy localizada alrededor de las fuentes de radiación • Reduce la probabilidad de daño innecesario a los tejidos sanos circundantes .

una corta hospitalización. . presenta una menor pérdida de sangre.Crioterapia prostatica • destruye por congelación las células tumorales con una criosonda metalica • es menos invasiva. un corto periodo de recuperación y menos dolor que la cirugía sea cual sea el método empleado.

Bloqueo hormonal androgenica • disminuir los niveles de los andrógenos • promueven el crecimiento de las células cancerosas de la próstata • No es curativo pero si se reduce el cancer .

No es curativo solo enlentece la progresion del cancer .tratamiento • Terapia local ▫ Cirujia ▫ radioterapia • Terapia sistemica ▫ Terapia hormonal: se administran hormonas para controlar el cancer diseminado.

tratamiento .

2 ng/ml) en controles seriados indica alta probabilidad de recidiva tumoral .Tratamiento Incrementos sucesivos de PSA (>0.