VALORACIN PREANESTSICA

DR. RICARDO B. LUNA CRUZ ANESTESILOGO.

objetivos
Relacin medico paciente. Evaluar y disipar ansiedad. Evaluacin clnica correcta y completa.
Individualizar atencin. Realizar estudios complementarios. Optimizar tiempos quirrgicos.

Medicacin para resolver problemas derivados de la evaluacin.

Texto de anestesiologa terico- prctico; Aldrete.

RELACIN MEDICO PACIENTE

CONFIANZA. IMPERSONAL Y FRVOLO. HISTORIA CLNICA COMPLETA. RIESGOS.

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ANSIEDAD
70% TIENEN MIEDO RECONOCIDO. INFORMACIN PRECISA Y OBJETIVA. DISIPAR DUDAS. PACIENTE CON DETERIORO INTELECTUAL Y NERVIOSO. PACIENTE PEDITRICO.
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EVALUACIN CLNICA.
ANESTESIOLOGA ES CLNICA. HISTORIA CLNICA COMPLETA. DESCUBRIR FACTORES RIESGO. EVITAR PRODUCIR DAO.

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA
FRECUENCIA DE COMPLICACION Y MUERTE CARDIACA

PUNTOS

CLASE

0-5 6-12 13-25 26 +

Y II III IV

COMPLICACIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA(%) .0.7 5 11 22

MUERTES CARDIACAS (%) 0.2 2 12 56

REPRODUCCION AUTORIZADA DE GOLDMAN Y COLS,: NEW WNGLWND JOURNAL OF MWDICINA, 297,845.

EVALUACIN CLNICA
CLASIFICACION DE ASA. CLASE I CLASE II CLASE III PACIENTE SANO CON UN PROCESO PATOLGICO LOCALIZADO PACIENTE CON ENFERMEDAD SISTEMICA MENOR O MEDERADA. PACIENTE CON ENFERMEDAD SISTEMICA SEVERA QUE LIMITA SU ACTIVIDAD PERO QUE NO LO INCAPACITA. PACIENTE CON ENFERMEDAD SISTEMICA INCAPACITENATE PACIENTE MORIBUNDO QUE NO SE ESPERA QUE SOBREVIVA.

CLASE IV CLASE V

EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA
ESCALA DEL COMA DE GLASGOW
RESPUESTA DE APERTURA OCULAR MEJOR RESPUESTA VERBAL (DESPERTAR AL PACIENTE CON LA VOZ O CON ESTIMULOS DOLOROSO MEJOR RESPUESTA MOTORA (RESPUESTA A ORDENES U ESTIMULOS DOLOROSOS) PUNTUACION TOTAL ESPONATANEA A LA VOZ AL DOLOR NINGUNA ORIENTADO CONFUSO PALABRAS INCOHERENTES SONIDOS INCOMPRENSIBL ES NINGUNA OBEDECE ORDENES LOCALIZA EL DOLOR RETIRADA (AL DOLOR) FLEXION ( AL DOLOR) EXTENSION ( AL DOLOR) NINGUNA 4 3 2 1 5 4 3

1 6 5 4 3 2 1 3-15

EVALUACIN CLNICA

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EVALUACIN CLNICA
ESTUDIOS DE GABINETE. RAYOS X. TOMOGRAFA. RESONANCIA. ULTRASONIDO.

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EVALUACIN CLNICA
EXMENES DE LABORATORIO. NORMA TCNICA DE ANESTESIA. PATOLOGA AGREGADA.
DESCUBIERTA. EXISTENTE.

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MEDICACIN PREANESTSICA.
TABLA DE MEDICAMENTOS PARA SEDACION PREOPERATORIA MEDICAMENTO DROPERIDOL DIAZEPAN LORAZEPAN FLUNITRAZEPAN MEPERIDINA NALBUFINA CLOROPROMACINA PROMETACINA KETAMINA PRESENTACION 1 ML =2.5 ML 1 ML = 5 MG 1 TAB =1 Y 2 MG 1 ML = 2 MG 1ML = 50 MG 1 ML = 10 MG 1 ML = 5 MG 1 ML = 25 MG 1 ML = 50 MG DOSIS 0.3 MG/KG 0.3 MG/KG 0.05 A 0.08 MG/KG 0.02 A .030 MG/KG 0.5 A 1 MG/KG .0.1 A 0.3 MG/KG 0.5 A 1 MG/KG 0.5 A 1 MG/KG 5 A 10 MG VIA IM 1HORA ANTES IM-VO 1 HORA ANTES 2 HORAS ANTES IM 1 HORA ANTES IM 1 HORA ANTES IM 1 HORA ANTES IM 1 HORA ANTES IM 1 HORA ANTES IM 5 A 10 MIN ANTES

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