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DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

37 % DE INTERNACION EN UCIP SON PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 2004 – 54 CASOS 2005 – 49 CASOS

53% 31% 5% 11% BQL NMN LARINGITIS DIF. RESPIRATORIA RELACIONADA CON OTRAS CAUSAS .

LARINGITIS  IMFLAMACIÓN AGUDA DE LA LARINGE  DISNEA – OBSTRUCCION LARINGEA  ORIGEN INFECCIOSO  95% DE LOS CASOS HAEMOPHILUS INFLUENZAE  DEL TIPO “B” PUEDE SER VIRAL .

40º  Tiraje supraclavicular. supraesternal y aleteo nasal  Hipersialorrea  Ausencia de TTO puede llevar al shock y a la muerte .CUADRO CLINICO  Comienzo abrupto con estridor y disnea  Niños de 1 a 5 años  Dificultad para tragar (odinofagia)  Ahogo. Irritabilidad  Tº de 38º.

CASO Ingresa niño de 2 años y 4 meses Con :  Estridor audible  Irritable  Tiraje supraclavicular  Piel y mucosas normo hidratadas  Cialorreico .

Signos de deshidratación  Tranquilizar a los padres  Estar preparados para una posible intubación o TQT .NBZ  PSS. Cuello en extensión  CSV  Obs.ATENCION DE ENFERMERIA  Evaluar estado respiratorio  Oxigenoterapia.

BRONQUIOLITIS Infección de VAI con obstrucción a nivel bronquiolar. OBSTRUCCTIVA ETAPAS SECRETORA . edema. y reacción inflamatoria. hipersecreción.

AGENTE CAUSAL  VSR  Adenovirus  Parainfluenza  Mycoplasma Pneumoniae .

GRUPO DE RIESGO  NIÑOS DE 2 – 12 MESES  PREMATUROS DESNUTRIDOS  CARDIOPATAS .

tos (tipo coqueluche)  Sibilancias  Irritabilidad o decaimiento  Disnea (respiración superficial) Taquipnea. Aleteo nasal  Tiraje intercostal y subcostal . Jadeos.CUADRO CLINICO  Incubación de 4-5 días  Febrícula e inapetencia  Rinorrea.

CASO Paciente de 10 meses presenta desde hace 3 días febrícula. Ingresa al 4º día con tiraje subcostal. tos seca. Tº 38º. cianosis distal. y rechaza el alimento. . lloroso e irritable. taquipneico y taquicardico.

       ACCIONES DE ENFERMERIA CSV Oxigenoterapia – NBZ PSS Obs. Mecánica Respiratoria Evaluar el tema de la alimentación Proveer ambiente tranquilo Aspiración de secreciones .

NEUMONIA Infección aguda del parénquima pulmonar producido por virus o bacteria. también puede se multifocal . limitado a un lóbulo o segmento.

ATÍPICA: Infiltrado tenue. homogéneo en un lóbulo o segmento.TIPOS DE NEUMONIA TÍPICA: Infiltrado uniforme. sin limites anatómicos que se extiende a mas segmentos bilaterales. en algunos casos con derrame. .

 Hacinamiento  Falta de inmunización  Desnutrición  Exposición al humo de cigarrillo  Acceso tardío a la consulta .FACTORES DE RIESGO  Prematuros y bajo peso  Suspensión precoz de la lactancia materna.

MANIFESTACIONES CLINICAS  Dificultad respiratoria  Tos productiva (esputo muco purulento)  Fiebre  Síndrome de condensación Disminución de la entrada de aire  Crepitantes. Broncofonia .

DIAGNÓSTICO  RX  Laboratorio (Hemocultivo)  Aspirado Traqueal  Punción Pleural .

NBZ .ACCIONES DE ENFERMERÍA  CSV  Obs. la mecánica respiratoria  PSS  Reposo y Tranquilidad  Identificar Complicaciones  Oxigenoterapia.

OBSERVAR  DOLOR TORÁCICO  DOLOR ABDOMINAL  DISNEA  PALIDEZ O CIANOSIS .

DERRAME PLEURAL Acumulación de liquido en el espacio intersticial. signos y síntomas Dolor toráxico Fiebre Disnea Tos no productiva     .

la oscilación  Permeabilizacion  Rótulo  Clampear al movimiento  Cuidado de la piel en la zona de punción.CUIDADOS DEL DRENAJE  Fijación  Obs. .

OXÍGENOTERAPIA .

OBJETIVOS Aliviar la hipoxemia Reducir el trabajo respiratorio Reducir el trabajo miocárdico .

máscara con reservorio) . máscara venturi.PAUTAS PARA TENER EN CUENTA EN LA SELECCIÓN DEL TIPO DE DISPOSITIVO DE OXÍGENO ADECUADO PARA CADA PACIENTE     Grado de dificultad respiratoria Medición de oxígeno Edad Aceptación del dispositivo por el cual se administrará oxígeno /cánula nasal.

CÁNULA NASAL  Es la más utilizada en pediatría  Concentración de oxígeno: 100%  Más cómodo para el paciente:  puede comer y beber con la cánula colocada Puede causar irritación de las narinas y alrededor de la oreja. .

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Constatar la correcta fijación de la cánula Verificar que no esté acodado el prolongador del mismo. .ACCIONES DE ENFERMERÍA  Se debe aplicar lubricante   hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas.

MÁSCARA VENTURI  Concentración de oxígeno:  Azul 24% 4 l  Amarillo 28% 4 l  Blanco 31% 6 l  Verde 35% 8 l  Rosa 40% 8 l  Naranja 50% 10 l  Desventaja: tiene que cambiar por una cánula nasal para comer     Acciones de enfermería: Mantener herméticamente cerrada. frecuencia cardiaca y respiratoria . buscar posibles fugas Valorar las áreas de contacto de la máscara. cambiar la posición de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturación de oxígeno para variar el porcentaje.

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MÁSCARA CON RESERVORIO  Para altas concentraciones de O2 (más de 15 l)  Antes de aplicar la mascarilla hay que asegurarse que la bolsa esté expandida por completo  Verificar que la posición del paciente. las sábanas u otros objetos. frecuencia cardiaca y respiratoria. . no compriman la bolsa con depósito  Controlar la saturación de O2.

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FIN DE LA PRESENTACION .

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