TRASTORNOS DE ANSIEDAD III PARTE

Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Carrera de Psicologa Asignatura: Psicofisiologa I Catedrtico: Lic. Felipe Pineda Abril/2008

Trastornos de Ansiedad III

CASOS CLNICOS

CASO A: Susan
No s con exactitud cul es mi problema.
A veces siento como si acaba de suceder algo terrible, cuando en realidad no ha pasado nada.

Otras veces espero que el cielo se caiga en cualquier momento.

 La mayor parte del tiempo no puedo sealar nada especfico. An as me siento tensa y aprensiva casi todo el tiempo. A veces mi corazn late con tanta rapidez que estoy segura que se trata de un ataque cardaco.

 Cosas insignificantes pueden provocarme. A veces la tensin es tanta que no estoy segura de poder ir a trabajar. Es doloroso vivir con este tipo de situaciones.

CASO B: Paul
Fue una onda de terror repentino que se presento sin ninguna advertencia.
Mi corazn lata como loco, no poda respirar bien y la tierra que pisaba pareca moverse.

 Estaba seguro que se trataba de un ataque cardaco.

Fue la peor experiencia de mi vida.

CASO C: Sharon

No puedo decirles por qu temo a las ratas. Me llenan de terror incluso con slo ver la palabra rata, mi corazn empieza a latir con fuerza.

 Me preocupan las ratas que haya en los restaurantes que frecuento, en los estantes de cocina y en cualquier parte donde oiga un ruido que parezca un pequeo animal que rasca o corre.

CASO D: Mike
Antes que llegar a casa cuando vena del trabajo, pase la mitad del tiempo preguntndome si un ladrn haba entrado en mi departamento.
Tan pronto como llegu, revis cada habitacin, debajo de la cama y en los armarios.

 Antes de ir a dormir, revis la cerradura de la puerta principal tal vez 50 veces.

Despus de cada inspeccin, me siento mejor; pero despus mi preocupacin reaparece y tengo que revisar una vez ms.

 Los problemas descritos en los cuatro casos anteriores son diferentes, pero tienen una caracterstica en comn:
La experiencia de una fuerte ANSIEDAD.

Anlisis de Casos Clnicos

CASO A: Susan
Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Es una Ansiedad Crnica y la siente en varias situaciones.

CASO B: Paul
Trastorno de Pnico.
La Ansiedad es repentina y abrumadora. Las personas que experimentan uno o ms Ataques de Pnico, se preocupan mucho sobre si tendr lugar otro ataque y dnde se presentar.

CASO C: Sharon

Trastorno Fbico. La Ansiedad surge debido a un tipo especfico de situacin, animal u objeto.

CASO D: Mike

Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
Tienen ciertos pensamientos y al no hacer determinadas actividades (como revisar la cerradura de la puerta principal) hacen que surja ansiedad y preocupacin intensas.

Ansiedad

 Todos tenemos preocupaciones y temores, incluso los ricos y famosos. Freud argumentaba que la ansiedad puede ser adaptativa si la afliccin que la acompaa motiva a las personas a aprender nuevas formas para enfrentar los retos de la vida.

 Pero sea adaptativa o desadaptativa, la afliccin puede ser intensa. El individuo ansioso que est esperando que ocurra lo peor, con frecuencia es incapaz de disfrutar la vida personal y obtener gratificacin del trabajo.

 De esta manera, las personas ansiosas es probable que se priven de experimentar los resultados positivos de la vida.

Concepto de Ansiedad:
Sentimiento de miedo y aprensin confuso, vago y muy desagradable.

 Las personas ansiosas se preocupan mucho por los peligros desconocidos.

Sntomas Comunes en la Ansiedad y Miedo:

Ritmo cardaco acelerado.
Respiracin entrecortada. Diarrea Prdida del apetito. Desmayos

Mareos
Sudoracin

Insomnio
Miccin Frecuente

Estremecimientos

 El Miedo se diferencia de la ansiedad porque las personas que tienen miedos pueden decir con facilidad a qu le temen.
Quienes se sienten ansiosos no estn conscientes de las razones de sus temores.

 Es normal que la gente experimente ansiedad cuando enfrenta situaciones estresantes y amenazantes, pero es anormal sentir una ansiedad fuerte y crnica en ausencia de una causa visible.

Caractersticas de la Ansiedad:
Sentimientos de Incertidumbre.
Desamparo Excitacin Fisiolgica

 Una persona que experimenta ansiedad se queja de sentirse nerviosa, tensa aprensiva e irritable.
Con frecuencia tiene dificultad para conciliar el sueo durante la noche.

 Se fatiga con facilidad y tiene mariposas en el estmago, as como dolores de cabeza, tensin muscular y dificultad para concentrarse.

 Son demasiado sensibles a las seales de amenaza.

Pueden mostrar alto grado de sensibilidad, vigilancia o prontitud para responder ante amenazas potenciales (Litz y Keane).

SINTOMAS COMUNES DE LA ANSIEDAD 1. Nerviosismo, Agitacin

2. Tensin 3. Sensacin de cansancio 4. Vrtigo 5. Frecuencia de miccin aumentada 6. Palpitaciones cardacas 7. Sensacin de desmayo

SINTOMAS COMUNES DE LA ANSIEDAD 8. Dificultad para respirar

9. Sudoracin 10. Temblor 11. Preocupacin y aprensin 12. Insomnio 13. Dificultad para concentrarse 14. Vigilancia

AUTODESCRIPCIONES QUE INDICAN ANSIEDAD ELEVADA 1. Regularmente me inquietan los latidos de mi corazn. 2. Los pequeos disgustos me ponen nervioso y me irritan. 3. Frecuentemente siento miedo repentino sin ninguna razn. 4. Me preocupo en forma continua y me siento deprimido. 5. Con frecuencia tengo sntomas de cansancio y fatiga totales.

AUTODESCRIPCIONES QUE INDICAN ANSIEDAD ELEVADA 6. Siempre es difcil para mi el tomar decisiones. 7. Parece que siempre le temo a algo.
8. Todo el tiempo me siento nervioso y tenso. 9. En varias ocasiones siento que no podr sobreponerme a mis problemas. 10. Me siento bajo tensin de manera constante.

 Anteriormente muchos clnicos solan describir a las personas que padecan algn trastorno de ansiedad como Neurticas.

 Actualmente desde el DSM-II, se denomina Neurosis a los trastornos que se caracterizan por la ansiedad, la insatisfaccin personal y la conducta inapropiada (pero no psictica).

Trastorno de Ansiedad Generalizada:

CONCEPTO: Consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables, pero intensos que no parecen relacionarse con ningn objeto en particular.
Se parecen a los temores normales pero no existe un peligro real y, en la mayor parte de casos, ni siquiera se imagina que el peligro este presente.

 El 91% de pacientes se preocupa en exceso por cosas sin importancia. La ansiedad persiste durante 1 mes por lo menos (casi siempre durante mucho mas tiempo) y no se puede atribuir a experiencias recientes de la vida.

Sntomas del Trastorno de Ansiedad Generalizada:

1. Tensin motriz
2. Reactividad Autonmica 3. Sentimientos aprensivos sobre el futuro.

4. Hipervigilancia

Tensin Motriz:
No se pueden relajar. Estn agitados, tensos y temblorosos. Expresiones faciales de tensin y entrecejo fruncido. Mirada profunda. Se sobresaltan con facilidad.

Reactividad Autonmica:
El SNS y SNP parecen funcionar tiempo extra.
Presentan: sudoracin, mareos, taquicardia, accesos de calor y fro, manos fras y hmedas, molestias estomacales, aturdimiento, miccin o defecacin frecuentes, sensacin de nudo en la garganta, pulso fuerte y respiracin acelerada.

Sentimientos Aprensivos sobre el futuro:

Se preocupan por lo que les depara el futuro, por las personas que estn cerca de ellas o por sus posesiones de valor.

Hipervigilancia:

Adoptan una actitud de vigilancia en la vida.

De manera constante buscan los peligros que puedan haber en el entorno. Su vigilancia excesiva se relaciona con su estado hiperexcitado.

 Se distraen con facilidad de las actividades en las que trabajan.

No pueden conciliar el sueo debido a su hipervigilancia.

 Aproximadamente entre un 4.1% y 6.6% de la poblacin mundial ha experimentado un episodio de Trastorno de Ansiedad Generalizada en su vida.

 La aparicin del Trastorno de Ansiedad Generalizada puede ocurrir durante todo el ciclo de la vida, pero es ms comn en menores de 30 aos.
Ms frecuente en mujeres y personas de raza negra.

 La causa de la ansiedad es difcil de identificar, pero es posible que los eventos del ambiente y experiencias recientes desempeen un papel.

 Un estudio encontr que en una gran cantidad de casos, los afectados haban experimentado sucesos negativos importantes e inesperados en los meses anteriores a que la ansiedad alcanzara proporciones clnicas.

Trastorno de Pnico:
Se culpaba a Pan, el dios griego de los bosques y campos, del temor excesivo que en ocasiones sentan los viajeros en los lugares solitarios.

 CONCEPTO: se identifica por un terror repentino, sobrecogedor y que en apariencia no tiene sentido.
Pueden atacar sin ninguna advertencia.

Sus sntomas son ms intensos que los de la ansiedad y aparecen de manera repentina.

 Los pacientes no se sienten ansiosos todo el tiempo. Sufren de ataques de ansiedad sin ninguna anticipacin, que vuelven a aparecer despus de ciertos perodos (tal vez varios das) de funcionamiento normal.

 Su duracin varia de segundos a muchas horas e incluso das.

Ataque de Pnico:

CONCEPTO: surgimiento abrupto de ansiedad intensa que aumenta hasta un punto que se indica por la presencia o los pensamientos de estmulos particulares o, que ocurre sin las seales obvias y es espontnea e impredecible.

CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ATAQUES DE PNICO 1. Falta de respiracin o sensacin de asfixia.

2. Vrtigo, inestabilidad o debilidad.

3. Temblor, estremecimiento o sudoracin.

4. Palpitaciones fuertes o ritmo cardaco acelerado. 5. Aturdimiento o estremecimiento; bochorno o escalofro.

CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ATAQUES DE PNICO 6. Dolor o molestia en el pecho. 7. Una sensacin de extraeza de estar separado de si mismo o, del ambiente. 8. Miedo a volverse loco, perder el control o morir.

 Las personas que experimentan el Pnico con frecuencia tienen miedos fbicos persistentes y los estmulos evocan estos miedos.

 Las personas que padecen Ataques de Pnico cuando los estmulos desencadenantes no estn presentes, generalmente no tienen tampoco fobias.

 El Trastorno de Pnico es menos frecuente en la poblacin en general que los otros Trastornos de Ansiedad.
Afecta ms a las mujeres que a los hombres.

Afecta ms a los grupos de menor edad en comparacin con los ancianos.

 En determinados individuos se pueden observar obsesiones, compulsiones y fobias.

 Los estados de Pnico Severo en ocasiones van acompaados por perodos de desorganizacin psictica en los cuales existe una capacidad reducida de analizar la realidad.

 Una persona que ha sufrido Ataque de Pnico desarrolla una ansiedad anticipada.
Utilizan con mucha frecuencia los servicios de salud, sobre todo el de urgencias.

 El 20% de los pacientes que padece el Ataque de Pnico ha intentado suicidarse.

Tratamiento del Ataque de Pnico:

Imipramina: droga empleada en el tratamiento contra la depresin y evita la recurrencia de los Ataques de Pnico, aunque no reduce la ansiedad anticipada.
Antidepresivos Tricclicos. Inhibidores de la Monoaminaoxidasa (MAO).

PORCENTAJES DE PACIENTES CON TRASTORNO DE PNICO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA QUE INFORMAN SOBRE SNTOMAS PARTICULARES

SNTOMAS
Sudoracin, bochorno

TRASTORNO DE PNICO

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

58.3

22.2

Palpitaciones
Dolor en el pecho Desmayos, aturdimiento Visin borrosa Sensacin de debilidad muscular

89.5
68.8 52.1 31.2 47.9

61.1
11.1 11.1 0 11.1

CARACTERSTICAS DEL TRASTORNO DE PNICO EN COMPARACIN CON EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

1. La aparicin clnica es ms tarda. 2. El papel de la herencia parece ser ms importante. 3. El ndice de mujeres en comparacin con los hombres es mayor. 4. El alcoholismo es ms comn. 5. En tanto que la depresin es comn en ambos, por lo general es ms en el trastorno de pnico.

Fobias:
Fobos era el dios griego del miedo.
Su imagen se pintaba en mscaras y escudos para asustar a los enemigos en las batallas.

 La palabra fobia se deriva de Fobos que significa miedo, pnico, pavor o susto.

 CONCEPTO: las personas saben con exactitud a que le temen. Excepto por sus temores a objetos, personas o situaciones especficos, los individuos que padecen fobias por lo general no sufren grandes distorsiones de la realidad.

 No parecen tener ningn dao fsico.

Sin embargo sus miedos pierden toda proporcin de la realidad, parecen inexplicables y van ms all de su control voluntario.

 Las personas que padecen fobias no necesitan la presencia real del objeto ni la situacin a la que le temen, para experimentar una tensin e incomodidad intensas.

 Pueden empezar con un ataque de ansiedad generalizada, pero despus se cristalizan alrededor de un objeto o situacin en particular (ejemplo: elevadores, vboras y oscuridad).

Ejemplos de 5 Categoras de Fobias:

1. Temores a la Separacin: Multitudes Viajar solo Estar solo en casa
2. Temores a los Animales: Ratones Ratas Insectos

3. Temores a la Mutilacin: Heridas abiertas Operaciones quirrgicas Sangre

4. Temores Sociales: Comer con extraos Ser observado mientras escribe ser observado mientras trabaja

5. Temores Naturales: Montaas Ocanos Riscos Alturas

Tratamiento:
Las Fobias no requieren hospitalizacin.
El tratamiento profesional es a travs de la consulta externa.

Acrofobia:

Miedo a las alturas.

Agorafobia:

Miedo a los lugares abiertos y los escenarios poco familiares.

Acuafobia:

Miedo al agua.

Claustrofobia:

Miedo a los lugares cerrados.

Xenofobia:

Miedo a los extraos.

Categoras Generales de las Fobias:

Fobias Simples
Fobias Sociales Agorafobia

 Las Fobias son ms comunes que los trastornos de ansiedad generalizada.

Son ms frecuentes en las mujeres.

En la raza negra es ms frecuente que en blancos e hispanos.

 Aparecen por lo general en la niez o los primeros aos de la edad adulta y existe una marcada reduccin de casos nuevos entre las personas de edad avanzada. La duracin media para las fobias vara de 24 a 31 aos; es decir son crnicas.

Fobias Simples:

Categora variada de miedos irracionales. Miedo intenso a tipos particulares de animales (ejemplo: vboras, perros, ratas), la claustrofobia y la acrofobia.

 La Fobia Simple es el tipo de fobia ms comn.

11% de la poblacin ha padecido fobia simple durante su vida.

Tratamiento:
Exposicin a los estmulos que provocan ansiedad.
Ofrecer informacin al paciente y corregir las creencias errneas que le hacen padecer la fobia.

Fobias Sociales:

Son menos comunes que las simples. Representan solo el 25% del total de las fobias simples, pero pueden atacar con la misma fuerza.

 Se caracterizan por el miedo y la vergenza a tratar con otras personas. El mayor temor del individuo es que las personas con quienes tiene contacto detecten las seales de ansiedad, como sonrojarse, temblor de manos y voz entrecortada.

 El miedo a hablar y comer en pblico son caractersticas frecuentes.

Con frecuencia la Fobia Social comienza en los ltimos aos de la niez y los primeros de la adolescencia.

Las Fobias Sociales comprende uno o ms de los miedos siguientes:

Temor a hacerse notar.

Temor a cometer un error.

Temor a hablar en pblico. Temor a la crtica.

 Las personas con Fobias Sociales pasan la vida sintindose inadecuados y tienen muchas dificultades sociales e interpersonales.
Tratan de compensar su problema concentrndose por completo en la escuela y su trabajo.

 Nunca estn seguros de sus habilidades y talentos. Se minimizan si tienen xito.

Pueden llegar a sentirse impostores y con miedo a ser descubiertos y a perder el equilibrio.

 Los temores a sonrojarse y a comer son Fobias Sociales perdurables. Su miedo los lleva a limitar su vida social severamente.

Tcnicas de Autoayuda Interpersonal para las personas que padecen una Fobia Social:
Responder a los sntomas de ansiedad mediante la aproximacin, en lugar del retiro.

Saludar a las personas en forma apropiada, estableciendo contacto con la vista.

 Escuchar con detenimiento a las personas y elaborar una lista mental de los posibles temas de conversacin.

Demostrar que desea hablar; iniciar una conversacin (hacer preguntas es ms fcil, ya que atrae la atencin ante las personas que espera que contesten).

 Hablar en voz alta sin murmurar. Tolerar algunos silencios.

Esperar las seales de las dems personas para decidir dnde sentarse, cundo tomar una bebida y sobre qu hablar.

 Aprender a tolerar la crtica al presentar controversia en forma deliberada en un punto apropiado.

Consejos para ayudar a una persona que padece Fobia:

Nunca suponga que sabe lo que es mejor; no fuerce sus creencias.
Siempre proporcione una salida si la persona tiene dificultades (ejemplo: abandonen la fiesta).

 Est consciente de las excusas para evitar las situaciones que teme (Hoy no me siento bien). Ofrezca apoyo, pero no d demasiada importancia a su sugerencia si la persona presenta resistencia.

 No suponga que porque se logr algo con xito en una ocasin, la prxima vez tambin ser fcil.
Nunca haga maosamente algo distinto de lo que acordaron en un principio.

 Si las cosas van bien, sugiera hacer la prueba con algo un poco ms difcil.
Acrquese a las situaciones que teme en pasos graduales, sin tomar nunca usted solo la decisin de dar el paso siguiente.

 Aliente a la persona para que practique respuestas a las situaciones que teme (una fiesta, un perro).
Mientras practica o cuando se encuentra en la situacin que teme, no pregunte de manera constante sobre los sentimientos de la persona.

 Si la persona que padece la fobia practica sola y le informa sobre sus xitos, comparta con ella su emocin.

Agorafobia:

CONCEPTO: Miedo a participar en situaciones desconocidas. El paciente siente pavor por la ansiedad de un ataque de pnico y tiene miedo de perder el control en medio de una multitud.

 En los casos ms graves, el individuo experimenta temor irracional a dejar el ambiente familiar de su casa.
En casos ms extremos, la vctima es incapaz incluso de caminar por su calle o ir de compras.

 Es ms comn en las mujeres.

Frecuentemente comienza en los ltimos aos de la adolescencia, aunque tambin se observa en personas mayores.

 Aumenta y disminuye en intensidad.

Es comn que el objeto del miedo cambie. Algunos casos son precedidos por ataques de pnico marcados por ansiedad intensa.

 Las personas que sufren Agorafobia se dividen en dos grupos:

Los que sufren ataque de pnico.

Los que NO sufren ataque de pnico.

 Un alto porcentaje de personas que experimentan ataques de pnico desarrollan Agorafobia a menos que reciban un tratamiento oportuno con drogas.

Tratamiento:

Antidepresivos para suprimir el pnico. Tcnicas Conductuales, incluyendo la exposicin gradual a la situacin que causa miedo en el individuo.

 Con frecuencia las personas que padecen Agorafobia son dependientes. Estudios revelan que el 50% de los pacientes mostraban angustia de separacin durante la niez, mucho tiempo antes de la aparicin de Agorafobia (Gittelman y Klein).

Trastorno Obsesivo-Compulsivo:
Pacientes con Antecedentes Familiares de Enfermedades Psiquitricas, que sugieren un componente gentico para el trastorno.
Les aqueja la duda de s mismos y con frecuencia son incapaces de tomar decisiones sencillas.

 No pueden controlar sus emociones.

Sentimiento de culpabilidad por el efecto que tiene en su familia su extraa conducta, aunque siguen con sus actos compulsivos porque creen que los mantienen seguros a ellos y su familia.

 Estn tiranizados por actos o pensamientos repetitivos.

 Las Personas Obsesivas no pueden eliminar de su mente una idea (ejemplo: se preocupan por pensamientos sexuales, agresivos o religiosos).

 Las Personas Compulsivas: se sienten impulsados por desempear un acto o una serie de actos una y otra vez (ejemplo: lavarse las manos repetitivamente o pararse sobre las divisiones de una banqueta).

Las obsesiones por lo general comprenden: Duda Indecisin Temor a la contaminacin. Temor a la agresividad propia.

1. 2. 3. 4.

Las formas ms comunes de conductas compulsivas son: Contar Ordenar Revisar Tocar Lavar

1. 2. 3. 4. 5.

 Unas cuantas vctimas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo tienen rituales slo mentales (ejemplo: para detener el pensamiento o impulso obsesivo es posible que repitan una serie de palabras o nmeros mgicos).

 Alrededor del 25% de las personas con un Trastorno Obsesivo-Compulsivo tienen pensamientos obsesivos pero no actan de acuerdo a ellos.
El resto son tanto obsesivos como compulsivos.

 La conducta compulsiva sin los pensamientos obsesivos es rara (Skodol).

 Es difcil determinar la frecuencia exacta del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Las vctimas tienden a mantener en secreto su preocupacin y con frecuencia son capaces de trabajar con eficiencia por lo que sus casos tienden a subestimarse.

 El Trastorno Obsesivo-Compulsivo es ms comn en los individuos con ingresos ms altos y que de alguna manera son ms inteligentes.
Tiende a comenzar en los ltimos aos de la adolescencia y los primeros de la edad adulta.

 Ocurre en el 2.6% de la poblacin.

Es ms comn entre las mujeres de 18 a 44 aos de edad. Es ms comn entre los desempleados. Es ms comn entre las personas separadas o divorciadas.

 Afecta a hombres y mujeres por igual. Segn estudios el 50% permanece sin casarse.

Caractersticas ms comunes del Trastorno Obsesivo-Compulsivo:

La Obsesin o Compulsin penetra con insistencia y persistencia en la conciencia del individuo.
Un sentimiento de amenaza ansiosa ocurre si por alguna razn se evita el pensamiento o acto.

 La Obsesin o Compulsin se experimenta como si fuera algo extrao para s mismo; es inaceptable e incontrolable.
El individuo reconoce la calidad absurda e irracional de la Obsesin o Compulsin.

 El individuo siente la necesidad de resistirse a ella.

 El lenguaje que emplean aquellas personas que padecen un Trastorno Obsesivo-Compulsivo comunica su exagerada atencin a los detalles, su aire de desapego y las dificultades que tienen para tomar una decisin.

 Con frecuencia los Pensamientos Obsesivos parecen desagradables y vergonzosos. El contenido de sus pensamientos incluye por lo general: provocar un dao a otros, provocar que sucedan accidentes, maldecir o tener ideas sexuales o religiosas detestables.

 La persona que tiene estos pensamientos con frecuencia tiene mucho temor de actuar de acuerdo con stos y, como resultado de ello, pasa mucho tiempo evitando estas situaciones o revisando que todo est bien.

La variedad de Rituales y Pensamientos Obsesivos-Compulsivos es prcticamente ilimitada, pero los investigadores han identificado cuatro tipos de preocupaciones:
Revisar Limpiar Lentitud Duda-Escrupulosidad

1. 2. 3. 4.

 Cuando los Rituales Compulsivos o los Pensamientos Obsesivos empiezan a interferir con las rutinas importantes de la vida, se convierten en problemas serios que requieren atencin profesional.

Similitudes entre los Trastornos Obsesivos-Compulsivos y las Fobias:

Un estmulo que se puede identificar da como resultado un aumento en la ansiedad.
Se hace el esfuerzo por evitar o escapar de los estmulos que provocan ansiedad.

 Ambos trastornos responden bien a la terapia de exposicin cuyo elemento bsico es el contacto real o imaginario con el estmulo que se teme.

Diferencias entre los Trastornos Obsesivos-Compulsivos y las Fobias:

Las personas que padecen fobias tienen preocupaciones persistentes acerca de un tema central, en tanto que, quienes sufren un Trastorno Obsesivo-Compulsivo tienen pensamientos y acciones repetitivos ms estereotipados.

 Los rituales son comunes en los Obsesivo-Compulsivos, pero no en las fobias.

Los Obsesivo-Compulsivos se ven menos tensos y con menos pnico cuando estn en contacto con un estmulo, que los pacientes con fobia.

 A las personas Obsesivo-Compulsivas les lleva ms tiempo sentirse mejor despus de que evitan o escapan del estmulo (ejemplo: la suciedad) que las personas con fobias y el estmulo al que temen (ejemplo: las araas).

 Las personas Obsesivo-Compulsivas pasan ms tiempo pensando sobre contactos futuros improbables con el estmulo, que las personas con alguna fobia.

Interpretacin y Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad:

La ansiedad y aquello que hacen las personas para mantenerla en niveles controlables se han considerado desde varias perspectivas.

Perspectiva Psicodinmica:
Sugiere varias causas posibles para los trastornos de ansiedad:

1. Percepciones de desamparo. 2. Incapacidad para controlar las situaciones de la vida. 3. Temor al abandono o la prdida del amor. 4. Prdida repentina del apoyo emocional e impulsos no aceptados.

Freud defini varios mecanismos de defensa que tal vez desempean un papel en los trastornos obsesivocompulsivos:

1. Aislamiento 2. Anulacin 3. Formacin Reactiva

 Los terapeutas que se orientan hacia la Psicodinmica por lo regular, tratan los trastornos de ansiedad por medio de la Psicoterapia que se dirige hacia la ayuda a los pacientes para obtener un panorama de las races inconscientes de su ansiedad.

Perspectiva Conductual:
Los conceptos conductuales y del aprendizaje de condicionamiento, reforzamiento y extincin se aplican en la Terapia Conductual.
Los terapeutas conductuales utilizan por lo regular la Terapia de Exposicin para el tratamiento de pacientes con trastornos obsesivo-compulsivos y fobias.

Tipos de Terapias basadas en el Principio de Exposicin:

Desensibilizacin Sistemtica.
Terapia Implosiva. Exposicin in vivo.

Desensibilizacin Sistemtica:
Los estmulos que provocan miedo se presentan en series graduales junto con ejercicios de relajacin.

Terapia Implosiva:

El paciente imagina una situacin compleja que le provoca miedo.

Exposicin in vivo:
La persona se presenta en realidad al estmulo que le causa miedo.

Abrumacin:

Exposicin rpida e intensa a los estmulos en una situacin de exposicin in vivo.

Otros Mtodos utilizados con la Terapia de Exposicin in vivo:

Modelamiento Dominio Guado

Perspectiva Cognitiva:
Muchas de las Terapias Conductuales, como la desensibilizacin sistemtica incluyen esta perspectiva.
La Terapia Conductual-Cognitiva se basa en los principios del aprendizaje de extincin y reforzamiento que incluyen la importancia que se da a la conducta cognitiva.

La Terapia Cognitiva se combina con los siguientes ejercicios conductuales:

1. Reestructuracin Cognitiva. 2. Interrupcin del Pensamiento. 3. Ensayo Cognitivo.

Perspectiva Biolgica:
Estudios en animales y seres humanos, demuestran la firme evidencia de un factor gentico en los trastornos de ansiedad.
Existe tambin una evidencia menos firme de un factor del ambiente.

Para hacer la paz se necesitan por lo menos dos; mas para hacer la guerra basta uno solo

Chamberlain

GRACIAS POR SU ATENCIN!!!