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ENFERMEDAD GESTACIONAL DE TROFOBLASTO

Coriocarcinoma: Es una forma de cncer rpidamente creciente que ocurre en el tero despus de un embarazo, un aborto espontneo o un aborto provocado. Esta afeccin usualmente hace metstasis, lo que significa que se disemina a otros lugares en el cuerpo. Clulas trofoblsticas: Son clulas del tero que ayudan a un embrin a adherirse al tero y ayudan a formar la placenta.

CARACTERES DEL TROFOBLASTO NORMAL

Son tumores originados en el tejido placentario, de poca frecuencia, con capacidad de invasin local y diseminacin a distancia, y con alta tasa de curacin. Forman un grupo heterogneo. Su origen implica un evento de fertilizacin aberrante. Generalmente son de buen pronstico: a diferencia de otras enfermedades malignas que afectan a las mujeres, la ETG es curable en un 85% a 100% con apropiado tratamiento y seguimiento.

Hay diversas teoras que intentan explicar el origen de la enfermedad trofoblstica. Una de ellas asegura que habra una malformacin congnita de la placenta por un fallo en la angiognesis fetal, es decir, en la formacin de los vasos sanguneos fetales, por lo que el lquido se acumula en la placenta al no poder pasar al embrin.

Esa teora explicara porqu las vellosidades no pierden su funcin y vitalidad, pues dependen de la circulacin materna y no de la defectuosa circulacin fetal de la enfermedad. La otra teora dice que habra una hiperplasia del trofoblasto con edema secundario que presionara y atrofiara los vasos vellositarios.

MOLA HIDATIFORME

Una mola hidatiforme es la que resulta de la sobreproduccin de tejido que se supone forma la placenta, la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el embarazo. En esta afeccin, los tejidos se desarrollan formando un tumor anormal, llamado masa, y con frecuencia no existe un feto en absoluto.

Existe de dos tipos. Mola completa. Mola parcial. Mola invasora (poco comn).

ESTUDIOS EVOLUTIVOS DE LA ETG


Ubicacin Del Tumor Estadio I: Pacientes con valores de la hormona gonadotropina corinica elevados y tumor en el tero.

ESTUDIOS EVOLUTIVOS DE LA ETG


Ubicacin Del Tumor Estadio II: Pacientes con metstasis en vagina y/o pelvis.

ESTUDIOS EVOLUTIVOS DE LA ETG


Ubicacin Del Tumor Estadio III: Metstasis a pulmn.

ESTUDIOS EVOLUTIVOS DE LA ETG


Ubicacin Del Tumor Estadio IV: Metstasis a cerebro, hgado, rin, o tracto gastrointestinal.

Corte histolgico de una mola hidatiforme teido con hematoxilina y eosina. Se ve una vellosidad de gran tamao llena de lquido, con proliferacin de clulas en el trofoblasto que lo rodea visibles como numerosos ncleos violeta.

FACTORES DE RIESGO
Edad (extremos de la edad reproductiva: menor a 15 aos o mayor de 40 aos). Antecedentes de mola hidatiforme anterior. Antecedente de aborto espontneo anterior. Dieta pobre en vitamina A. Uso prolongado de anticonceptivos. Edad paterna superior a los 45 aos: riesgo relativo (RR) = 3 a 5.

Entre los factores de riesgo no confirmados se incluyen:

Tipo de sangre Rh + La consanguinidad Inseminacin artificial Nuliparidad Ocupacin profesional.

Los factores clnicos que parecen reducir el riesgo son: Embarazo de trmino previo sin aborto espontneo. Dieta adecuada en vitamina A Son infrecuentes las gestaciones mltiples complicadas con molas. Induccin de la ovulacin

CARACTERSTICAS CLNICAS QUE DESPIERTAN LA SOSPECHA DE QUE SE TRATA DE UN EMBARAZO MOLAR tero aumentado de tamao con respecto a la edad gestacional (50%). Hipermesis gravdica (15% a 25 %). Preeclampsia 5% a 10% antes de las 20 semanas de gestacin. Hipertiroidismo 2% a 7%. Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmn. Insuficiencia respiratoria (insuficiencia cardaca o embolia de tejido trofoblstico).

TRATAMIENTO
La urgencia de la evacuacin uterina depende del entorno clnico. Las pacientes que presentan hemorragia y evidencia de contracciones uterinas deben evacuarse con rapidez, siempre que la paciente este estable. Las pacientes sintomticas en las cuales se realiza el diagnstico mediante una ecografa prenatal de rutina, pueden evacuarse dentro de las 24 a 48 h.

GRACIAS.