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VACUNAS

Es una suspensin compuesta de microorganismos vivos, inactivados o muertos , fracciones de los mismos o partculas pequeas que al ser administrados inducen a una respuesta

Inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.

Propiedades ideales de las vacuna

Fcil aplicacin

Bajo costo

Estable

Eficaz

Segura

Imnunidad

Imagen de: http://es.wikipedia.org/wiki/Inmunidad_(medicina) Accedido el 02/04/2013 19:27

Imagen de: http://es.wikipedia.org/wiki/Inmunidad_(medicina) Accedido el 02/04/2013 19:30

Clasificacin
Clasificacin
Sanitarias Vas de administracin Oral Parenteral Inhaladas Microbiolgica Vivas atenuadas Muertas o inactivadas
Enteras Subunidades

Informacion de: http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=733&Itemid=329 Accedido el 02/04/2013 19:39

Micobacteriana Bacteriana

BCG Tifoidea Oral Sarampin Rubeola Parotiditis Fiebre amarilla Polio oral Varicela zster Adenovirus Citomegalovirus Rotavirus

Vacunas replicativas

Virales

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272

Toxoides

Ttanos Difteria Pertusis Colera IM Tifoidea IM Neumococo Meningococo Haemophilus influenzae tipo b Pertusis acelular (aP) Rabia Polio IM Hepatitis A Influenza A y B Hepatitis B (VHB)

Bacteria inactivada

Bacterianas
Componentes capsulares Vacunas no replicativas Componentes bacterianos Virus muertos o atenuados Virales Fragmentos virales Otros Sinteticos antidiotopos

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB.

Vas y sitio de aplicacin


Oral intradrmica Subcutnea o Intramuscular Intramuscular Toxoide tetnico Toxoide diftrico Pertusis Hepatitis A y B Hib Neumococo Meningococo Influenza Rabia Intransal

Polio vivo Clera BCG Tifoidea 21a Rabia Rotavirus

Clera Sarampin Paperas Rubeola Polio inactivado Tifoidea parenteral Fiebre amarilla

Influenza (LAIV)

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272

Intervalos de vacunacin

Entre mltiples dosis del mismo antgeno


Intervalos mayores
Intervalos menores

Informacion de: http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo2.htm#2 Accedido el 02/04/2013 19:30 Imagen de : http://saludtaoista.wordpress.com/2012/06/21/que-sabes-de-las-vacunas/ Accedido el 02/04/2013 19:3

Intervalos de vacunacin

Entre diferentes vacunas


Org. Inactivados con

org. Inactivados Org. Inactivados con org. Vivos atenuados Org. Vivos atenuados con org vivos atenuados
Informacin de: http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo2.htm#2 Accedido el 02/04/2013 19:30 Imagen de : http://wordpress.eldedoenlallaga.com/category/vacunas/ Accedido el 02/04/2013 19:30

Antituberculosa B.C.G
Vacunas vivas
Cepas de Mycobacterium Bovis

Presentacin de Liofilizada

Aplicar en las primeras 6 a 8 horas.

Proteccin cruzada contra la lepra

EFECTIVIDAD

TBC MILIAR Y MENINGEA

TBC PULMONAR

60 A 80%

50%

APLICACIONES

RN

INTRADERMICA ANGULO DE 15- APARICION DE PAPULA.

EVOLUCIN POSTVACUNA

Ppula con piel de naranja al inyectar Eritema Ndulo (alrededor de la 3era semana) Ulcera - Costra Cicatriz plana

EFECTOS ADVERSOS

Linfatendinitis

Lesiones supurativas, ulceraciones.

En inmunocomprometidos: Infeccin diseminada por BCG: ostetis, eritema multiforme, TBC pulmonar y menngea.

La eficacia protectora de la vacuna en nios VIH positivos es disminuida y no reduce el riesgo de presentacin de la enfermedad en estos pacientes, as que en reas de baja prevalencia de TBC no se indica la vacunacin contra BCG en nios con VIH y en reas en que la prevalencia es alta, la OMS recomienda la vacunacin con BCG a los nios con infeccin asintomtica.

Contraindicaciones

Hijos madre VIH: no aplicar hasta que se descarte la infeccin del nio con CD4 < 5000

No aplicar en inmunosuprimidos por esteroides, radiacin, etc.

Retrasar en neonatos con peso < 2.000g

No aplicar en pacientes con tuberculina + ni en embarazadas.

POLIOMIELITIS
Oral (tipo Sabin)

Parenteral (tipo Salk)

Virus vivos atenuados, 3 cepas: poliovirus tipo 1,2 y 3 + Neomicina B, estreptomicina o Polimixina. Frascos goteros de 10 a 25 dosis.

ltimo caso en C/bia: Mayo 1991. Septiembre de 1994 Comisin Internacional para la Certificacin de la Erradicacin de la Poliomielitis confirm la erradicacin de la poliomielitis de las Amricas.

VACUNA DE VIRUS INACTIVADOS


Personas con inmunocomprom etidos no inmunizados o parcialmente inmunizados.
INDICACIONES Convivientes con un paciente inmunodeficient e incluyendo VIH(+). Adultos no inmunizados o parcialmente inmunizados que son convivientes con nios que recibirn OPV.

Pacientes VIH (+) sintomticos o asintomticos.

Rta inmune en intestino -> mulltiplicacin viral -> Ac secretores IgA y circulantes IgG

INMUNIZACIN:

a)Induccin de produccin de anticuerpos sricos b)Induccin de respuesta inmune local produccin de ig A en mucosa intestinal y nasal. c)Inmunidad de rebao: nio no vacunado adquiera proteccin contra la enfermedad al entrar en contacto con el virus vacunal excretado al ambiente por nios que han sido vacunados.

Efectos adversos

Las cepas vacnales pueden recuperar la neurovirulencia una vez se replican en el intestino, por lo que en poblacin que ha recibido vacuna de polio oral o convivientes, pueden aparecer casos de parlisis flcida postvacunal. 1 por cada 2400.000 dosis

Contraindicaciones
Inmunocomprometidos no vacunadas Diarrea severa Vomito incontrolable Embarazo

Pacientes sanos convivientes con pacientes inmunocomprometidos. En estos casos se indica el uso exclusivo de la vacuna de virus inactivado.

Difteria, tos ferina y ttanos (DPT)


La DPT es un compuesto de dos toxoides (tetnico y diftrico) y una fraccin completa o acelular del componente pertussis (Bordetella pertussis inactivados con formol) , absorbidos a un adyuvante, generalmente hidrxido o fosfato de aluminio. IM, en el Vasto externo.

vacuna completa (DPT) PAI

DPaT menos efectos adversos Toxina pertussis. Hemaglutinina filamentosa (FHA). Protenas de superficie. Pertactina. Fimbria 2. Fimbria 3.

A partir de los 6 aos de edad y con refuerzos cada 10 aos no es necesaria la vacunacin para Bordetella pertussis, razn por la cual se aplica la vacuna Td (ttanos y difteria). Esta vacuna no debe congelarse nunca.

Efectos adversos primeros 7d


Fiebre persistente de 38.5 C o ms
Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa (convulsiones febriles simples y complejas)

Llanto inusual sin causa aparente

Estado de choque o colapso

Trombocitopenia

Usar: TD peditrico o la vacunacin con DPaT. Mayores de 7 aos o en casos de brote, se debe utilizar Td

CONTRAINDICADA

Reaccin anafilctica y la encefalopata postvacunal.

Haemophilus influenzae tipo B

Bacteria. -> meningitis con sordera, retraso psicomotor. Vacuna no replicativa Cada dosis contiene 10 ug de polisacrido capsular (PRP) de la cepa 20.752 conjugado a 30 ug de toxoide tetnico (PRP-T) liofilizado en presencia de lactosa. IgA secretora . IM, Vasto externo o deltoides.

OBJETO: 2 m a 2 aos
Menor de 12 meses: Aplicar 3 dosis (6-7-12m) Entre 12 y 24 meses: Si tiene antecedente vacunal incompleto, se completa esquema. Si no tiene antecedente vacunal de pentavalente, se aplica una dosis de esta vacuna y se completa con monodosis de hepatitis B y DPT. Antecedente de haber padecido la enfermedad

DOLOR FIEBRE Efectos adversos ALERGIA

ERITEMA

INFLUENZA
Virus de la influenza inactivado. 2 de tipo A (H3N2 y H1N1), y uno de tipo B. La vacuna contiene 15 g de cada antgeno de hemaglutinina por dosis de 0,5 ml. Timerosal conservador. Trazas de protena de huevo

Aplicar en nios de 6 a 23 meses.

EFECTOS ADVERSOS

-Fiebre 6 a 24 h despus de la vacunacin, reacciones locales en el 10% de los vacunados. -Sndrome de Guillain-Barr

CONTRAINDICACIONES

Grave reaccin anafilctica a los embriones de pollo.

Primer trimestre de embarazo.

Lactantes menores de 6 meses.

HEPATITIS B
Tecnologa ADN recombinante-> plsmido que contiene el gen para la sntesis del AgSHB, el cual es incorporado al Saccharomyces cerevisiae (levadura de la cerveza), el cual se encarga de producir este antgeno de forma activa.

Induce en la formacin de anticuerpos anti antgeno de superficie (anti HB sag)

Ampollas de 1 ml, para nios menores de 6 aos la dosis recomendada es 0.5 ml. IM. Vasto externo o deltoides.

RN

Dosis total: 4 -> Individual 3 pentavalente.

Neonato menor de 2000g con madre sin hepatitis -> Esperar.

Pretrmino con madre con hepatitis -> vacunar, con 1 dosis adicional.

Hijo de madre con antgeno de superficie para hepatitis B positivo: Vacunacin + Inmunoglobulina G anti Hepatitis B (HBIgG) 0,5 ml IM, antes de las 12 horas de vida

Si se desconoce el estado del nio, aplicar vacuna RN, luego hacer ttulos a la madre, en caso de positivos aplicar la Ig.

EFECTOS ADVERSOS

DOLOR

FIEBRE

ASTENIA

CEFALEA

VOMITO

AUMENTO TRANSAMINASAS

ROTAVIRUS
Virus vivos atenuados. Liofilizada para uso oral. La vacuna confiere proteccin de ms del 70% de nuevos episodios de diarrea y de cerca del 100% de cuadros de diarrea grave. Las heces suelen contener 100 billones de partculas virales por mililitro, y la dosis infecciosa es de 10.000 a 10 millones de partculas virales.

TIPOS DE VACUNAS
Monovalente: Serotipo G1. Proteccin cruzada. Se administra en 2 dosis, con un intervalo de 2 meses. Pentavalente, se obtiene de cepas bovinohumanas y protege contra los 5 serotipos ms comunes (G1, G2, G3, G4 y P1). Es tambin oral y se administra en 3 dosis.

EFECTOS ADVERSOS

Fiebre 60%

Irritabilidad 50-60%

Perdida del apetito 20%

Vmitos 15%

Diarrea 510%

CONTRAINDICACIONES

Alteraciones anatmicas GI

Reaccin anafilctica a una dosis previa

Posponer en diarrea, vmito y fiebre.

TRIPLE VIRAL: SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS SRP

Vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados.

SUBCUTNEA, ngulo 45 en muslo y hombro.

Obtenidos en cultivos de clulas de embrin de pollo, a la que se agregan azcares hipertnicos y gelatina como estabilizadores, contiene adems antibiticos como la neomicina o kanamicina.

EFECTOS ADVERSOS

Fiebre en un 5 % a 15%. Exantema debido a la fraccin de sarampin en un 3 % a 5%. Artralgias leves y artritis transitoria. Parotiditis que puede conllevar adems a convulsin febril, sordera neurosensorial, Meningitis o encefalitis, exantema, orquitis o reaccin anafilctica a cualquiera de los componentes de la vacuna. Adenopatas entre el 5 y 12 da despus de la vacuna, en el 10% de los vacunados

CONTRAINDICACIONES

Embarazo Inmunosupresin (s en portadores asintomticos de VIH). Hipersensibilidad al huevo y neomicina

FIEBRE AMARILLA
Virus vivos atenuados. Cepa 17 D con dos subcepas 17D-204 y la 17DD que son cepas atenuadas obtenidas la cepa salvaje ASIBI en huevos embrionados.

Inmunizado desde el da 10 posterior a la primovacunacin.

SUBCUTNEA, 0,5ml en ngulo 45 en muslo y hombro

EFECTOS ADVERSOS

Alergia

Cefalea

Mialgias

Eritema

Prurito, y fiebre, entre los das 5 a 12 de la vacunacin

CONTRAINDICACIONES

Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. (Ej. Antecedente de timectoma, neoplasias, corticoides, radioterapia, VIH) Alergia severa a la protena del huevo. Reaccin anafilctica previa a la vacuna. Pacientes menores de 9 meses (riesgo de encefalitis). Haber recibido vacunacin para clera o fiebre tifoidea en las tres semanas previas. Mujeres gestantes, a menos que el riesgo vital sea mayor, de acuerdo al rea geogrfica. Mayores de 60 aos de edad.

NEUMOCOCO
Conjugada: (2-4-12m) PAI IM:

Polisacrida: baja inmunogenicidad. Para > 2 aos con riesgo para infeccin grave por neumococo.(Enf. Crnicas, asplenia, inmunosupresin).

INDICACIONES

Nios con peso < 2.500g.

Nios menores de 3 aos con FR:

Falciformes, asplenia, VIH, inmunosupresin, IRC y otras enf. Crnicas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna incluyendo el toxoide diftrico

Embarazo

Vacunas e inmunoglobulinas

Ig con vacunas no replicativas


Ig con vacunas replicativas
El mismo da Primero la vacuna Primero la gammaglobulina

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272. Informacion de: http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo2.htm#2 Accedido el 02/04/2013 19:30

Imagen de: calendario de vacunacion recomendado para las personas de 0 a 6 aos de edad. CDC

Imagen de: vacunas recomendadas para los nios de los 7 hasta los 18 aos de edad. CDC

Contraindicaciones

Generales
Transitorias
Definitivas

Vacunas replicativas
Deficiencia inmune Embarazadas Contactos con inmunodeficentes

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272

Contraindicaciones errneas

Reacciones locales o fiebre moderada a dosis previas Diarrea, enf. Febril leve o en fase de convalecencia Antibitico terapia* Prematuro Embarazada en el grupo familiar Lactante Alrgico a la penicilina o pato Convulsiones

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272

Alrgicos
Slo estn contraindicadas las vacunas que contienen componentes ante los cuales el paciente presenta una hipersensibilidad inmediata o anafilctica.

Imagen de: http://sidisneyestacongelado.blogspot.com/2011/02/alergia-la-jubilacion.html Accedido el 04/04/2013 1:11 Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Alrgicos
Huevo Influenza Encefalitis centroeuropea Fiebre amarilla Sarampin Parotiditis Antibiticos Triple viral Varicela VPI Influenza Antirrbica Antirotavirus Conservantes y estabilizantes DTPa DT Td Influenza Hib VHB Encefalitis japonesa

Inmunocomprometidos

Graves
Inmunosupresion grave no VIH Inmunosupresores o corticosterioides Leucemia linfoide aguda Transplante de progenitores hematopoyeticos Asplenia
VIH

Variables

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272. Informacion de: http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo2.htm#2 Accedido el 02/04/2013 19:30

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Imagen de : Guide to vaccine contraindications and precautions. CDC.

Imagen de : Guide to vaccine contraindications and precautions. CDC.

Imagen de : Guide to vaccine contraindications and precautions. CDC.

Pre-trminos y VHB

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Pre-trminos y VHB

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Pre-trminos y VHB

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Imagen de: Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Rabia

Pre-exposicin
Una dosis los das 0,

7, 21, al ao y despus cada 3 aos.

Imagen de: http://mascotas.hola.com/elminizoo/la-rabia-en-los-perros/438 Accedido el 04/04/2013 0:36 Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de

Rabia
Vacunado

<1 ao

>1 ao (esquema preexposicin)

Grave (esquema preexposicin)

Leve

Esquema preexposicin 3 dosis (0, 7, 21) con refuerzo al ao

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Rabia
No vacunado

Exposicin Grave (Vacunacin postexposicin )


Esquema post-exposicin Esquema corto: 4 dosis (0(2*)-7-21) Esquema largo: 5 dosis (0, 3, 7, 14 y 30) Re-vacunacin al ao

Exposicin Leve (vacunacin preexposicin)

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272.

Ttanos
Herida

Limpia

Sucia

Vacunado

No vacunado

<5 aos

>5 aos

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Sndrome de Down
VHB Influenza Neumococo DPT

Imagen de. http://cuidadoinfantil.net/sindrome-de-down-infantil.html accedido el 04/04/2013 0:25 Manual de vacunas en Latinoamrica. S.L.I.P.E. 2005

Esquemas incompletos

Imagen de: http://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Documento_Marco_Jornada_de_Vacunacion_de_las_Am%C3%A9ricas_abril20 Accedido el 03/04/2013 23:50

Esquemas incompletos

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Esquemas incompletos

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Hospitalizados/interacciones o precauciones con otros medicamentos

Antipaldicos
Antirrbica

Antitifoidea atenuada oral

Antibiticos Productos hemticos Anticoagulantes

Correa Jos, Gmez Juan, Posada Ricardo. Generalidades y Neonatologa. Fundamentos de Pediatra Tomo I. CIB. Medellin-Colombia 2006. pg. 272. Informacion de: http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo2.htm#2 Accedido el 02/04/2013 19:30

GRACIAS