ADILSON CARVALHO DOS SANTOS ADAPTADO DE MARCIA DENIELUK

REDE DE FRIO

o processo de recebimento, armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos do Programa Nacional de Imunizaes. Os mesmos devem ser mantidos em condies adequadas de refrigerao, desde o laboratrio produtor at o momento de sua utilizao.

REDE DE FRIO

O OBJETIVO DA REDE DE FRIO MANTER A TEMPERATURA DAS VACINAS ENTRE +2C E +8C DESDE O LABBORATRIO PRODUTOR AT A INSTNCIA LOCAL.. . ASSEGURAR QUE TODOS OS IMUNOBIOLGICOS ADMINISTRADOS MANTENHAM SUAS CARACTERSTICAS INICIAIS, A FIM DE CONFERIR IMUNIDADE, HAJA VISTO QUE SO PRODUTOS TERMOLBEIS.

REDE DE FRIO
. VACINAS SO IMUNOBIOLGICOS TERMOSSENSVEIS DE MODO QUE A TEMPERATURA A QUE SO EXPOSTOS O PRINCIPAL FATOR QUE INTERFERE NA QUALIDADE DO PRODUTO, APS ENVASAMENTO PELO LABORATRIO PRODUTOR.

ELEMENTOS FUNDAMENTAIS DA REDE DE FRIO

PESSOAS CAPACITADAS EQUIPAMENTOS EM BOAS CONDIES DE USO, SUBMETIDOS A MANUTENO PREVENTIVA E CORRETIVA.

CONSERVAO DAS VACINAS - SISTEMA DE REFRIGERAO

CONJUNTO DE COMPONENTES UNIDOS ENTRE SI, COM A FINALIDADE DE TRANSFERIR CALOR DE UM ESPAO, OU CORPO, PARA OUTRO.

PRINCPIOS BSICOS DE REFRIGERAO

CALOR - FORMA DE ENERGIA QUE PODE SER TRANSMITIDA DE UM CORPO PARA OUTRO CORPO EM VIRTUDE DA DIFERENA DE TEMPERATURA EXISTENTE ENTRE ELES. FRIO AUSNCIA OU FALTA DE CALOR. TRANSMISSO DE CALOR A DENOMINAO DADA A PASSAGEM DE ENERGIA TRMICA DE UM CORPO COM MAIOR TEMPERATURA PARA UM OUTRO DE MENOR TEMPERATURA OU DE UMA PARTE PARA A OUTRA DE UM MESMO CORPO COM TEMPERATURA MAIS BAIXA.

TRANSFERNCIA DE CALOR

CONDUO CONVECO:
NATURAL ARTIFICIAL

RADIAO

CONDUO
TRANSMISSO DE CALOR EM QUE A ENERGIA TRMICA PASSA DE UM CORPO PARA OUTRO ATRAVS DAS PARTICULAS DO MEIO QUE O SEPARA ( PROCESSO DE TRANSFERNCIA DE CALOR NOS MATERIAIS ).

CONVECO
TRANSMISSO DE CALOR DE UM LOCAL PARA OUTRO ATRAVS DE CORRENTES EXISTENTES NOS MEIOS FLUDOS ( LQUIDOS E GASES). O PROCESSO MAIS UTILIZADOS NA REFRIGERAO EM ESPAO FECHADO.

CONVECO NO REFRIGERADOR

CONVECCO

OCORRE PELA DIFERENA DE DENSIDADE DAS PARTCULAS, AS QUE SO AQUECIDAS FICAM MENOS DENSAS, PORTANTO MAIS LEVES E POR ISSO SOBEM. AS FRIAS SO MAIS DENSAS, PORTANTO MAIS PESADAS E POR ISSO DESCEM.

CONVECO
PROCESSO DE TRANSFERENCIA DE CALOR EM MASSAS DE AR EXEMPLOS : APARELHOS CONDICIONADORES

RADIAO

TRANSFERNCIA DE CALOR ATRAVS DE ONDAS ELETROMAGNTICAS. A RADIAO NO EXIGE A PRESENA DO MEIO MATERIAL, PODE OCORRER NO VCUO E TAMBM EM MEIOS MATERIAIS.

RADIAO SOLAR

RADIAO: CAIXAS ADIABTICAS

ESTABILIDADE DOS IMUNOBIOLGIC0S

Varivel de acordo com as caracterstica de cada produto. Vacinas de vrus vivo atenuado mais sensveis ao calor e luz Vacinas que contm derivado de alumnio, toxides, vacinas subunitrias ou mortas toleram mais o calor, mais o congelado pode inativa-los Nas salas de vacinao os imunobiolgicos devem ser conservados entre 2C a 8C. Ideal 4C a 5c

Transporte de imunobiolgicos
O transporte de imunobiolgicos um dos elos fundamentais para uma adequada rede de frio.

FATORES QUE INTERFEREM NA CONSERVAO Transporte de imunobiolgicos

Temperatura ambiente alta em torno da caixa trmica;

Qualidade, espessura, e densidade do material utilizado;

Tempo de conservao dos imunobiolgicos na caixa;

Quantidade e temperatura do gelo colocado dentro da caixa,

Como garantir essas temperaturas

Instalaes adequadas para a Rede de Frio; Equipe tcnica capacitada; Equipamentos confiveis; Boas condies tcnicas de transporte; Monitoramento da temperatura durante o armazenamento; Monitoramento da temperatura durante o transporte;

Manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos.

Armazenamento Municipal

A Rede de Frio municipal dever ser dimensionada tendo como

parmetro o quantitativo dos imunobiolgicos necessrios populao a ser atendida. Geladeira :+2C a +8C.

Freezers:-20C.( para os gelox ou gelo reutilizavis)

Armazenamento Local

Onde so armazenados os imunobiolgicos a serem utilizados na sala de vacinao da unidade de sade.

No nvel municipal/ local todos os imunobiolgicos devem ser mantidos em temperatura de +2C a +8C.

Sala de Vacina

Equipamentos:

Bancada ou mesa para preparo dos imunobiolgicos;

O refrigerador, de compartimento nico, deve ter capacidade mnima para 340 litros;

Utilizar dois refrigeradores: um para os imunobiolgicos em estoque e outro para os produtos que sero usados no dia de trabalho. Se houver necessidade utilizar trs refrigeradores;
De modo geral, utiliza-se a caixa trmica para conservar os imunobiolgicos que sero usados no dia de trabalho; Fichrio ou arquivo; Maca; Um aparelho de ar condicionado instalado na parte superior da parede.

Mesa tipo escrivaninha com gavetas; Cadeiras (3 no mnimo); Suporte para papel toalha; Recipiente para algodo; Dispensador para sabo lquido; Dispensador para papel toalha; Suporte para caixa de material perfuro cortante. Pina dente de rato (para retirada do protetor da borracha do frasco ampola). Aps uso desinfetar com lcool a 70%. Armrio com porta para guarda de material; Deposito para lixo com tampa e pedal;

Caixa de perfurocortante no suporte

Dispensador para sabo lquido e papel toalha

TERMMETROS UTILIZADOS PARA A VERIFICAO DA TEMPERATURA:

Termmetro de mxima e mnima Termmetro digital Termmetro de cabo extensor Termmetro a laser

Controle da Temperatura
importante a verificao da temperatura dos equipamentos da Rede de Frio, em todas as instncias. Na instncia Local esta temperatura verificada no incio da jornada pela manh e no final da jornada, tarde. O termmetro recomendado para ser usado nos equipamentos da Rede de Frio o Termmetro de Mxima e Mnima digital ou analgico (CAPELA).

Termmetros Digitais

Termmetros a Laser

Termmetro de Mxima e Mnima - Capela Termmetro de Cabo Extensor

FAZENDO A LEITURA DA TEMPERATURA

FAZENDO A LEITURA DA TEMPERATURA

REFRIGERADORES
So equipamentos destinados a estocagem, de imunobiolgicos em temperaturas (+2C a +8C), devendo para isso, estarem regulados para funcionar nesta faixa de temperatura. A cada exposio de uma vacina temperatura acima de 8C resulta em alguma perda de potncia, tendo como conseqncia um efeito cumulativo irreversvel na eficcia vacinal.

A interrupo da cadeia de frio ocorre quando a temperatura da vacinad desvia-se do limite superior ou inferior considerado ideal para sua conservao ( +2C a +8C).

TIPOS DE REFRIGERADORES

REFRIGERADOR DO TIPO DOMSTICO

Critrios e Cuidados Bsicos:
1) Capacidade mnima de 340 litros 2) Congelador/Evaporador interno 3) Refrigerador duplex no recomendado 4) Usar tomada exclusiva para o refrigerador, e a uma altura de 1,30m do cho. 5) r Manter distante do sol e de possveis fontes de calor 6) Deve estar nivelado e afastado 20cm da parede
7) No armazenar nada na porta

8) Fazer degelo a cada 15 dias ou quando necessrio

9) No armazenar outros produtos (alimentos, bebidas, sangue, exames de laboratrio, etc.) 10) No colocar qualquer elemento na geladeira que dificulte a circulao interna de ar 11) Fazer a leitura da temperatura diariamente, no incio e no final da jornada de trabalho 12) Vacinas multidoses: ao abri-las colocar etiqueta com data e hora da abertura do frasco

PARA QUE AS CONDIES DE CONSERVAO DAS VACINAS E SOROS SEJAM ADEQUADAS, ORGANIZAR E UTILIZAR O REFRIGERADOR DE ACORDO COM AS SEGUINTES ORIENTAES:

Afixar na porta, externamente um adesivo indicativo que o equipamento destinado exclusivamente para imunobiolgicos, e o mapa dirio de controle de temperatura.

O termmetro de mxima e mnima digital pode ser afixado na porta ou na face lateral. No afixar outro impresso que no seja de vacina.
Introduzir o cabo extensor na parte interna da geladeira, passando atravs do espao entre a porta e o corpo da geladeira, pela lateral onde esto localizadas as dobradias. Colocar o bulbo do cabo extensor na rea central da prateleira do meio, prximo aos frascos isto permitir medir a temperatura do ar ao redor dos imunobiolgicos.

Manter a porta do evaporador ( congelador) e a bandeja de degelo ( bandeja coletora). A gaveta inferior deve estar SEM a tampa. Preencher esta gaveta com um nmero suficiente de garrafas com gua e corante tampadas para que a temperatura se mantenha o mais estvel possvel. Recomenda-se entre 6 a 8 garrafas de um litro,com tintura no comestvel,assegurando uma distncia mnima entre elas para que ocorra a circulao de ar;

TEMPERATURAS DE CONSERVAO DE VACINA:

No laboratrio produtor as vacinas congelveis so mantidas a -20C. So elas: vacinas contra poliomielite oral, febre amarela. J as no congelveis, DTP,Tetravalente DTPa, dT, DT, hepatite B, hepatite A, BCG, Hib, Influenza, Rotavrus,anti rbica humana e animal, pneumo 23 valente, pneumo 10 valente, meningoccica C, so mantidas entre +2C a +8C. Importante: Todas estas vacinas, independentes da temperatura do laboratrio, quando em nvel local devem permanecer na temperatura de +2C a +8C, preferencialmente aos +5C.
.

Colocar as bandejas com imunobiolgicos nas prateleiras, da seguinte maneira:

na PRIMEIRA PRATELEIRA armazenar as vacinas que podem ser submetidas temperatura negativa ( OPV, SR, SRC, FA);

na SEGUNDA PRATELEIRA armazenar as vacinas que NO podem ser submetidas temperatura negativa (dT, DTP, HEPATITE B, HIB, INFLUENZA, BCG, ROTAVIRUIS, CONTRA A RAIVA HUMANA E ANIMAL,TETRAVALENTE, PNEUMO 10 VALENTE, MENINGOCOCO C). O estoque de diluentes pode ser deixado em temperatura ambiente. EXCETO alguns diluentes por serem vacinas (a vacina TETRAVALENTE, onde o componente DPT o diluente e o lifilo a vacina HIB).

No momento da administrao o diluente deve estar na temperatura da vacina (+2C e +8C); para isto coloc-lo no refrigerador, no dia anterior ,ou pelo menos, seis horas antes do uso.
Colocar tambm nas prateleiras os produtos que permanecem na embalagem original, distribuindo-os na prateleira com o espaamento de 1cm entre as caixas e 2cm das paredes do refrigerador.

LIMPEZA DO REFRIGERADOR
Rotineiramente deve-se proceder a limpeza do refrigerador, de preferncia a cada 15 dias ou quando a camada de gelo atingir 0,5 cm. Para proceder a limpeza do refrigerador, retirar todas as vacinas e coloc-las

em uma caixa de isopor a temperatura de +2C a +8C

Aps a limpeza, ligar novamente o refrigerador e manter a porta fechada por mais ou menos 2 horas a fim de estabilizar a temperatura. Quando a mesma

estiver entre +2C e +8C deve-se organizar as vacinas.

NO FAZER O DEGELO E A LIMPEZA S SEXTAS-FEIRAS E VSPERAS DE FERIADOS PROLONGADOS E/OU FINAL DE JORNADA DE TRABALHO

HOUVE INTERRUPO NA ENERGIA ELTRICA?

Gelox no congelador e garrafas com gua na parte inferior do refrigerador mantm a temperatura interna em torno de +4C. Restabelecida a energia, manter a porta do refrigerador fechada por pelo menos 1 hora, para normalizar a temperatura interna. At 2 horas sem energia ou a temperatura prxima de + 8C, transferir os imunobiolgicos para outro equipamento com temperatura adequada ou para a Regional dentro das normas de segurana; No caso de falta de energia eltrica, providenciar o mais rpido possvel: verificar a temperatura logo que perceber a falha de refrigerao; verificar o tempo que o aparelho ficou sem funcionar; constatando alteraes de temperatura comunicar DIRES (Diretoria Regional de Sade) por telefone e atravs de formulrio padronizado.

Todo imunobiolgicos colocado sob suspeita deve ser notificado imediatamente instncia superior.

No CONGELADOR (evaporador) colocar gelo reciclvel ou bobina de gelo, na posio vertical, ocupando todo o espao. Manter a caixa coletora

OBS: O gelo reciclvel serve para manter a temperatura baixa em caso de defeito ou falta de energia eltrica

Na PRIMEIRA PRATELEIRA devem ser colocadas as vacinas que podem ser submetidas a temperaturas negativas. So as vacinas mais sensveis ao calor.

Congelador

1 Prateleira

So elas: Vacinas da Poliomielite, Trplice e Dupla viral, Febre amarela. Devem ser colocadas em bandejas NO perfuradas ou nas prprias embalagens do Laboratrio produtor. (no refrigerador de estoque)

Na SEGUNDA PRATELEIRA devem ser colocadas as Vacinas bacterianas, os toxides e hepatite B. So as vacinas mais sensveis ao frio. Portanto, no podem ser submetidas a temperaturas negativas. Devem ser colocadas em cima de bandejas NO perfuradas ou nas prprias embalagens do Laboratrio produtor.

Congelador

1 Prateleira

2 Prateleira

Congelador O termmetro de mxima e de mnima deve ser colocado em p, na SEGUNDA PRATELEIRA, afixado com barbante ou arame.

1 Prateleira

2 Prateleira

Ateno: o termmetro deve ficar em posio vertical para evitar a quebra da coluna de mercrio. Quando usar termmetro digital Manter o bulbo na rea central da prateleira do meio

Congelador
Na TERCEIRA PRATELEIRA, podem ser colocados soros, diluentes e caixas com vacinas bacterianas. Deve-se ter o cuidado de permitir a circulao do ar entre as mesmas.

1 Prateleira

2 Prateleira

3 Prateleira A GAVETA DE LEGUMES, NO deve ser retirada e devem ser colocadas garrafas com gua corada (corante nao comestivel). Isto contribui para estabilizar a temperatura. A tampa da gaveta de legumes deve ser retirada

Parte Inferior

Congelador CONGELADOR Gelo Reciclvel 1 Prateleira: Vacinas tipo 1 2 Prateleira: Vacinas tipo 2 3 Prateleira: Estoque, soros, diluentes Gaveta de legumes: Garrafas com gua e corante 1 Prateleira 2 Prateleira

3 Prateleira

Gaveta de legumes

ATENO! ARRUMAO DO GELOX NO CONGELADOR Se congeladas colocar as bobinas de gelo/ gelox em posio

vertical.
Se descongelados coloc-las inicialmente na posio horizontal em quantidade suficiente de acordo com a capacidade que o equipamento tem de congelamento por 72h (tempo ideal), depois passar para a vertical. Nunca devem ser colocadas no refrigerador que armazena os imunobiologicos, por que desestabiliza a temperatura do refrigerador.

CAIXAS DE VACINA (POLIURETANO E POLIESTIRENO)

CAIXAS DE POLIURETANO

CLIMATIZAO DOS GELOX

AMBIENTAO

Consiste

na

retirada

do

gelox

ou

bobina

reciclvel

do

congelador visando a retirada da nvoa, que caracteriza uma temperatura abaixo de zero. Para que isto ocorra necessria

a permanncia deste gelox em cima da bancada deixando-as

temperatura ambiente entre 15 e 30 minutos, at aparecerem gotas de gua na superfcie, pois, assim, o gelo ficar com a temperatura prxima a 0C; Evitando-se, portanto, o congelamento das vacinas.

Colocao das bobinas reutilizveis na caixa trmica em nmero de quatro em volta das paredes. Essa quantidade vai depender da temperatura do ambiente.

AMBIENTAO DAS BOBINAS DE GELO REUTILIZVEL

ARRUMAO DAS CAIXAS TERMICAS PARA TRANSPORTE DE VACINAS EM TODAS AS INSTNCIAS

CAIXA DE POLIURETANO

importante assegurar que a mesma alcanou a estabilidade entre +2C e +8C,sendo ideal que fique em +5C,pois essa temperatura permite maior segurana durante as oscilaes trmicas do equipamento (abre e fecha) e do meio ambiente.

ARRUMAO DA CAIXA DE POLIESTIRENO

Refrigerador

Refrigerador

Esse ELO NUNCA pode ser quebrado.

OBRIGADO!
adilsoncar@hotmail.com (75)9148-2346 (75)9828-4577