Aquino Hdez.Jazmin & Quijano Ortz K. Dayana. 81.

07/03/2013
se deriva la necesidad de sujetar a una norma, las acciones y programas del Sector Salud, que permitan reducir la incidencia de las dislipidemias entre la poblacin en general.
ha mostrado un incremento constante, hasta llegar a constituirse en la primera causa de muerte en Mxico.
cons. Alim. ricos en grasas sat. y col. 30gfibr a/da <200 mg/da, y <7% de las caloras prov. de lgrasas sat. de los alim.

adems de brindar una adecuada atencin mdica.

NIVEL DE RIESGO

LDL mg/dL

C-no-HDL mg/dL

BAJO INTERME DIO

< 160 < 130 Opcional < 100* < 100 Opcional < 70**

< 190 < 160 Opcional < 130 < 130 Opcional < 100**

Px. c/enfermedad cardiovascular establecida, que tenga alguna de las siguientes condiciones: a) diabetes mellitus, b) triglicridos > 200 mg/dL ms C-HDL < 40 mg/dL y/o c) tabaquismo.
Pacientes que an no tienen enfermedad cardiovascular establecida, que tenga alguna de las siguientes condiciones: a) paciente con diabetes mellitus y factor de riesgo asociado

a fin de proteger a la poblacin de este importante factor de riesgo de enfermedad cardio y/o cerebrovascular y vascular perifrica

ALTO

Durante las ltimas dcadas, la mortalidad por enfermedades del corazn

establecer los procedimientos y medidas necesarias para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias

Clasificacin Dx. de las dislipidemias

lculo de riesgo, el riesgo cardiovascular en pacientes Apendice B

Para el clculo de edad vascular referirse al Apndice C.

Clasificacin de las dislipidemias como enfermedad: Hipercolesterolemia: CT mayor de 200 mg/dL, TG <200 mg/dL y C-LDL igual o >130 mg/dL. Causas primarias de hipercolesterolemia: Hipercolesterolemia familiar. Hipercolesterolemia polignica. Hiperlipidemia familiar combinada.Hipetrigliceridemia: TG mayor de 150 mg/dL, CT menor de 200 mg/dL y C-LDL menor de 130 mg/dL. Causas primarias de hipertrigliceridemias, ms frecuentes: Hiperlipidemia familiar combinada. Hipertrigliceridemia familiar. Deficiencia familiar de lipasa lipoproteica o de apoprotena CII. Hiperlipidemia mixta: CT mayor de 200 mg/dL, TG mayor de 150 mg/dL y C-LDL igual o mayor a 130 mg/dL y/o C-noHDL >160 mg/dL. Causas ms frecuentes de hiperlipidemia mixta: Disbetalipoproteinemia. Hiperlipidemia familiar combinada. Deficiencia parcial de lipasa lipoproteica. Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL menor de 40 mg/dL.

Criterios para establecer un tratamiento.

INTRODUCCIN
TX:

OBJETIVO

CLASIFICACIN

Tx. NUTRICIONAL: reducir la ingestin de grasas saturadas y colesterol, manteniendo a la vez una alimentacin balanceada. FARMACOLGICO

NORMA Oficial Mexicana NOM037-SSA2-2012, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
MED.LP. SUERO

PREVENCIN PRIMARIA

Reductores de lpidos sricos

estatinas, fibratos, niacina de liberacin extendida, ezetimiba, cidos omega 3 y secuestradores de cidos biliares

DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

EVALUACIN DIAGNSTICA.

DETECCIN
EN >20a

SEGUIMIENTO.

EXPLORACIN FSICA

reducir la ingesta de grasas saturadas y de colesterol desde la niez, derivadas de cinco estrategias: 1) Alimentacin correcta, 2) Mantenimiento del perfil lipdico dentro de lmites normales, 3) Mantener un peso saludable, 4) Mantener la presin arterial entre valores normales y 5) Prevencin primaria y secundaria.

Evaluac. Lp. c/5aos en px. de bajo riesgo 1 o 2 aos en px. de riesgo intermedio, y anual en px. de alto riesgo.

c/6 meses. Si no se encuentran en la meta deseada se realiza en 3 meses.

xantomas, soplos carotdeos, anormalidades en el examen de fondo de ojo, distribucin de grasa corporal, hipertensin arterial,IMC,etc.

EVALUACIN DE LA DIETA Y DE LA ACTIVIDAD FSICA.

HCO= 55% Protenas = 20% Lpidos = 25% Pacientes con obesidad (IMC >30): dietas con restriccin energtica 20-25 Kcal/da con base en el peso recomendable. Inicialmente se recomienda reducir del consumo habitual 250 a 500 Kcal/da, hasta alcanzar 1200 Kcal/da, para lograr una reduccin de peso de 0.5 a 1.0 Kg/semana.

Incluye: historia clnica completa, bsqueda intencionada de factores de riesgo cardiovascular, evaluacin de la dieta.

prueba de deteccin rpida (qumica seca) aunque es necesaria la medicin del perfil de lpidos y clculo de lipoprotenas (CT, CHDL, C-LDL, C-no-HDL y TG) en sangre

dos objetivos, uno es la poblacin en general y otro son los individuos con riesgo de desarrollar dislipidemias

PREVENCIN SECUNDARIA poblacin con alto riesgo cardiovascular.

dos tipos de estrategia de prevencin: 6.4.1. Poblacional, se aplica en forma indiscriminada a toda la poblacin. Alto riesgo, se detecta a la poblacin en riesgo y se aplican las medidas establecidas.

Anual/bimestral
evaluacin de la actividad fsica, exploracin fsica completa, estudio de la familia, medicin de lpidos sanguneos y exmenes de laboratorio auxiliares.