I DENTIFICAO

DE FATORES DE

RISCO DE DESNUTRIO EM PACIENTES INTERNADOS

 Discente: Luma Carvalho

Docentes:

Mariana Eloy
Cssia Bastos Karina Garcia

Disciplina: Estgio em Nutrio Clnica I

I NTRODUO D EFINIO DE D ESNUTRIO

A desnutrio uma sndrome carencial de macro e micronutrientes proveniente da diminuio da ingesto de alimentos ou do jejum, acompanhados de um aumento das necessidades energticas e proticas, levando o paciente a apresentar um desequilbrio metablico

(CORREIA, 2003). .

I NTRODUO

Alta prevalncia mundial de desnutrio em pacientes internados tem sido amplamente documentada nas ltimas quatro dcadas.

Desnutrio Hospitalar

Aumento na frequncia de complicaes clnicas e mortalidade; Impactos em custos e tempo de internamento.

Consumo Inadequado desnutrio hospitalar;

Principal causa de

... e so vrias as situaes clnicas que podem causar :

Perda de apetite ou dificuldade na ingesto de alimentos; Procedimentos de investigao e tratamento; Deteco e interveno inadequadas

O diagnstico nutricional obtido pelo procedimento de avaliao nutricional, composto por vrios mtodos:

Mensuraes antropomtricas;

Observaes de sinais clnicos indicativos de desnutrio;

Comprometimento de exames bioqumicos; Avaliao do consumo alimentar.

Definio de Risco Nutricional pela ADA (American Dietetic Association)

A ASPEN (American Society Parenteral and Enteral Nutrition) considera que os Fatores de risco que podem comprometer o estado nutricional de pacientes so:

perda de peso;

presena de doena crnica;

aumento de necessidades nutricionais; alteraes dietticas e necessidade do uso de nutrio enteral e/ou parenteral.

Diagnstico adequado...

... terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais breve possvel.

A identificao de fatores de risco imprescindvel para a ao da equipe de sade em benefcio do paciente

M TODOS

Estudo observacional do tipo transversal;

Realizado em um hospital geral do municpio de So Paulo, entre janeiro e dezembro de 2005.

Includos indivduos internados h um ou dois dias, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 64 anos.

Critrios de excluso: Pacientes impossibilitados de se comunicarem, de serem avaliados por parmetros antropomtricos e admitidos por motivos obsttricos ou psiquitricos.

AVALIAO NUTRICIONAL DOS

PACIENTES

Questionrio estruturado foi elaborado a partir dos critrios recomendados pela ADA, sendo composto por seis blocos de dados relacionados a: Identificao do paciente; Informaes clnicas; Dados nutricionais; Dados sobre consumo alimentar;

Observao de sinais clnicos de deficincias nutricionais;

Avaliao de dados antropomtricos;

As medidas antropomtricas foram realizadas no momento da entrevista e coletadas por um nico avaliador.
Peso; Altura; CB;

CP;
PCT PCSE;

Sobre o consumo alimentar, foi levantada uma dieta habitual na ltima semana antes da internao e analisada utilizando-se o Programa VIRTUAL NUTRI...

... Para a inadequao na ingesto - 75% das necessidades energticas estimadas.

D IAGNSTICO DE
DESNUTRIO

Presena de ao menos um dos seguintes parmetros antropomtricos:

IMC < 18,5 kg/m2, sem histria recente de perda de peso; IMC < 20,0 kg/m2, com histria de perda de peso recente e no intencional; dobra cutnea tricipital (DCT) ou subescapular (DCSE) ou somatrio de ambas percentil 5;

Dobra cutnea tricipital (DCT) ou subescapular (DCSE) ou somatrio de ambas percentil 15, se associada perda de peso recente e no intencional;

Perda de peso recente e no intencional 3% em um ms ou em velocidade de perda semelhante ou 5% nos ltimos seis meses ou em qualquer perodo que o paciente no soubesse especificar, mas referisse ser recente

R ESULTADOS

Populao de 300 indivduos;

52,7% do sexo feminino 47,3% do sexo masculino Faixa etria mais frequente foi de 30 a 49 anos

A desnutrio ocorreu em 60,7% da amostra e, a maioria, em indivduos do sexo masculino (73,2%).

D ISCUSSO

A frequncia de desnutrio foi semelhante a outros estudos realizados no Brasil;

na Amrica Latina e no mundo, ao longo das ltimas quatro dcadas Prevalncia de desnutrio elevada...

... Consequentemente , o incremento no tempo de internao, em complicaes e custos hospitalares.

A perda de peso foi a principal varivel observada e o mais forte preditor de desnutrio; A observao clnica de ossatura aparente identificar a perda da gordura e massa muscular e identificar pacientes visivelmente emagrecidos;

Com relao reduo do apetite, observa que uma importante varivel associada com a desnutrio;

Alteraes no trato digestrio dificultam/impossibilitam a digesto e/ou absoro de nutrientes Risco Nutricional;

A ingesto alimentar inadequada e o sexo masculino tambm so fatores associados desnutrio;

C ONCLUSO

Ao final da anlise das variveis associadas desnutrio, observa-se que a maioria possvel de ser obtida no momento da internao.

Identificao do risco de desnutrio

Adequada ateno nutricional

Reduz a frequncia de desnutrio e suas consequncias.

Diagnstico Nutricional adequado

Terapia Nutricional iniciada mais breve possvel

Interveno Dietoterpica eficiente

C ONSIDERAES F INAIS

A Desnutrio leva a srias complicaes clnica e aumenta o tempo de internao, ento o estudo comprova que a importncia do acompanhamento nutricional, identificao de risco nutricional e interferncia na alimentao promove recuperao dos pacientes, melhorando assim o prognstico, diminuindo o tempo de internao dos mesmos e os custos hospitalares.

R EFERNCIAS

AQUINO, Rita de Cssia de and PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Identificao de fatores de risco de desnutrio em pacientes internados. Rev. Assoc. Med. Bras. 2011, vol.57, n.6, pp. 637-643. ISSN 0104-4230. Reis KS, Santana HS, Soares FB, Medeiros RS, Serrano HMS, Moreira SA. Prevalncia de desnutrio em pacientes internados em um Hospital geral. Revista Digital de Nutrio, Ipatinga, v. 3, n. 5, p. 477-488, ago./dez. 2009.