PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE III

CORONAS TOTALES Y PARCIALES

DANIEL ARMANDO RAMIREZ LABASTIDA

FRESAS UTILIZADAS EN PROTESIS FIJA

CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL

CORONA ¾ POSTERIORES .

Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a excepción de la cara bucal y es la mas corriente de las coronas parciales .

INDICACIONES Dientes que han tenido patología periodontal Corona clínica larga y de cierto grosor. Puentes cortos Poca incidencia de caries Cara vestibular sana Buena higiene Recesión gingival con raíces sanas Prótesis adhesiva .

CONTRAINDICACIONES Dientes con corona clínica muy corta Como diente pilar en brechas largas Tratamiento endodontico Caries activa .

Ventajas • • • • • Desventajas • • • Conservación de estructura dental Reducción del daño pulpar y compromiso periodontal Márgenes supragingivales Mejor higiene oral Hay fluidez en cuanto al agente cementante Tiene menos retención y resistencia Se necesita destreza para su diseño Se puede llegar a distinguir un poco de metal .

Instrumental Pieza de mano de alta velocidad Fresa de carburo 170 Diamantado cónico largo y de punta redondeada Diamantado cónico largo y delgado Diamantado en forma de bala Cincel Piedra para pulir .

5 mm por lingual y 1. Reducción oclusal con la fresa 170.5 mm (bucal) 1mm (lingual) 2. En superiores es 1. línea de terminación chaflán curvo hasta la zona bucal sin tocar cara bucal . 3. 1. Bisel de la cúspide funcional Reducción axial con diamantado punta redondeada.Procedimiento 1.0 por bucal en inferiores.

Se realizan surcos proximales con fresa 170 alineándose con el eje de inserción 6. se contornean ángulos rectos. Se hace la ranura oclusal con fresa 170 en las vertientes interiores de la cúspide bucal hasta unir los dos surcos proximales Se realiza un bisel de acabado muy estrecho en la línea terminal bucooclusal (. . 7.5.5 mm).

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CORONA ¾ EN ANTERIORES .

Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a excepción de la cara labial .

Turbina Rueda diamante pequeña Diamantado cónico fino Diamantado cónico punta redonda Fresas 169 y 170 . 3. 2. 4. 5.INSTRUMENTAL 1.

3. en caso de caninos se siguen las dos vertientes. Reducción lingual con fresa rueda de coche reduciendo el cíngulo unos . 2. Se talla un bisel incisal con la rueda diamantada pequeña paralelo al borde incisal.PROCEDIMIENTO 1.7 mm y en caninos se desgasta en forma de dos crestas La pared axial lingual se reduce con diamantado cónico extremo redondeado .

6. 5. Realizar surcos proximales con fresa 169 Fresa 170 para hacer un bisel por incisal . Se prepara caras proximales con diamantado cónico fino.4.

CORONA PARCIAL CON PINS PARA PIEZAS ANTERIORES .

Variante de la preparación ¾ en caso de que el diente sea pilar y se busque sustituir paredes axiales y surcos como forma de retención con ayuda de pines .

INDICACIONES • Puentes cortos anteriores que se usen como pilares • Útiles en incisivos inferiores por poco estructura dentaria CONTRAINDICACIONES • Pacientes con poca higiene oral • Alto índice de caries • Pacientes jóvenes • Dientes no vitales .

INSTRUMENTAL Pieza de mano Fresa rueda de diamante Diamantado cónico punta de bala Fresa de carburo de terminado Fresas 169 y 170 Fresa ½ Broca en espiral .6 mm Cerdas de nylon .

3.PROCEDIMIENTO 1.7 mm) Caja proximal con fresa 169 . 2. 4. Reducción de cara lingual con rueda diamantado pequeña Se hace un bisel incisal paralelo al borde incisal (.5 mm) Reducción del cíngulo con rueda diamantado (.

5. Realización de surco en pared axial proximal opuesta al de la caja Realización de nicho semicilíndrico de fondo plano cerca del ángulo mesioincisional y otro en el cíngulo . Se talla la pared axial se talla con la fresa diamantado cónico punta redondeada (Chaflán) 6. 7.

10. 9.8. 11. 12. se hace bisel en la caja Se hace bisel en borde incisal con fresa 170 . Ranura incisal que conecta al nicho con el ángulo labial de la cara proximal distal y se talla una rielera en “V” en el lado mesial de lacara lingual Taladrado con fresa de ½ en el centro de cada nicho y se continua el taladrado con la broca con contraángulo con 2mm de profundidad Se usa una cerda de nylon para alinear el segundo pozo Flanco labial con diamantado en forma de bala.

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CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL .

CORONA METALICA .

Corona de recubrimiento total fabricada en metal .

INDICACIONES Diente afectado por caries o cuando todas sus caras presentan obturaciones Retenedor posterior en zonas poco visibles cuando no hay espacio para material estético Proteger molares frágiles Resistir puntos de contacto en dientes posteriores En dientes posteriores que van a soportan ganchos o anclajes Restablecer plano oclusal Proteger un diente con retenedor de recubrimiento total y una preparación conservadora .

CONTRAINDICACIONES Dientes que no requieran mucha retención Tratamiento conservador Tratamiento estético .

Ventajas Mayor retención que otras restauraciones Mayor resistencia Facilita la modificación del contorno axial Facilita la modificación de la oclusión Desventajas La remoción de tejido es extensiva Puede perjudicar a la pulpa y el periodonto Galvanismo No es estética .

INSTRUMENTAL Pieza de mano Fresa 170 Fresa diamantado cónico punta redondeado Diamantado cónico delgado Cera blanda roja .

1. Unión de surcos para determinar la profundad de la preparación Se hace bisel de la cúspide funcional con fresa 170 . Reducción oclusal.PROCEDIMIENTO 1.5 en cúspide funcional y 1.0 en cúspide no funcional haciendo surcos guía con la fresa 170 2. 3.

6. 5.4. Se hace la separación proximal con una fresa de diamantado cónico en movimiento de sierra para penetrar en el área proximal Desgaste de paredes con la fresa diamantado cónico punta redondeada para lograr una línea de terminación tipo chaflán Tallar surco de inserción para evitar la rotación durante el cementado y mantiene el colado en su sitio (fresa 170) .

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CORONA METAL-PORCELANA .

Coronas constituidas por una capa de porcelana fundida sobre un delgado colado metálico (cofia) que se ajusta a la preparación .

INDICACIONES Restauraciones individuales o retenedores que requieran de estética Ferulización que requiera estética Para proteger dientes anteriores que van a llevar anclaje y ganchos Restablecer el plano oclusal en zonas visibles que requiera estética .

.PROCEDIMIENTO 1. 8.2 mm La reducción incisal se hace con una fresa de diamantado cónico de punta plana que va paralelo al plano de abrasión del borde incisal sin tallar Se hace la reducción incisal con el diamantado cónico de punta plana nivelándola con los niveles de los surcos guía Se hace la reducción gingival extendiéndose mas allá de la arista labio proximal hasta un punto situado a 1 mm mas hacia lingual del punto de contacto Se suaviza la línea de terminación con una fresa 170 para formar una terminación en forma de hombro La superficie lingual se reduce con una rueda de coche En áreas proximales se usa una fresa cónico delgada para posteriormente desgastar las paredes con una troncocónica extremo redondeado y se hace la reducción de la pared lingual (chaflán curvo) Hacer ángulos redondeados y bisel fino en el hombro 9. 5. 7. Preparación de surcos guía en la cara labial y borde incisal en anteriores y oclusal en posteriores En anteriores los surcos labiales se tallan en dos series: uno paralela a la mitad gingival de la cara labial y otra en la mitad incisal con una profundidad de 1. 6. 2. 4. 3.

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DISEÑO EN POSTERIORES .

CORONAS JACKET DE PORCELANA .

Restauración en dientes anteriores en la que no hay ningún colado metálico con buenos resultados estéticos .

con margenes intactos y longitud suficiente Cambios de color Mejorar ligeros cambios de forma Corregir ligeras malposiciones Incisivos superiores e inferiores .INDICACIONES Estética En dientes anteriores muy reconstruidos siempre y cuando nos quede soporte del borde incisal.

VENTAJAS DESVENTAJAS Estética Color Material frágil Dificultad en la precisión oclusal por la contracción al enfriarse Técnica de elaboración dedicada y laboriosa Buena translucidez Fluorescencia Buena tolerancia por los tejidos blandos Problemas en el ajuste del margen .

INSTRUMENTAL Pieza de mano Fresa de diamante cónico de punta plana Fresa 170 Rueda diamantada pequeña Cincel en contraángulo .

PROCEDIMIENTO 1.0 en incisal 2. 1.0 mm en labial y 2. Se realiza la reducción incisal con la fresa diamantado cónico punta plana La porción gingival se reduce con el diamantado cónico punta plana hasta alcanzar la profundidad de 1 mm para lograr el hombro que debe tener de ancho de 1 mm . 3. Realización de surcos guía en labial e incisal.

Se alisan las paredes con la fresa 170 Redondear ángulos .4. 5.

INCRUSTACIONES

Restauraciones parciales rígidas, que se usan para restaurar órganos dentarios posteriores con proceso carioso de leve a moderado o que halla fractura, siempre y cuando el daño de estas lesiones no sea total en todo el diente

INDICACIONES
Desde una clase I hasta una corona total en dientes severamente dañados o después de una restauración prexistente

Para establecer contornos axiales apropiados o para proteger estructura dental remanente
Cuando el diente antagonista tenga restauraciones metálicas Se desgasta menos estructura dental Cuando hay dientes antagonistas intactos

Ventajas • • • • Desventajas • En lesiones cariosas menores no es muy conservadora Restauración duradera Margenes bien detallados No tiñe al diente como la amalgama Restauración mas conservadora • Soporta cargas oclusales evitando riesgo de fracturas .

INLAY Restauraciones intracoronales oclusales y proximales .

INDICACIONES Lesiones clase II conservadoras La cavidad debe ser menor de la mitad de la distancia intercuspidea Los contactos oclusales de los antagonistas deben estar sobre el diente o la incrustación pero no en la interface o margen de la preparación CONTRAINDICACIONES Cuando no hay paredes de soporte Cuando el diente está muy destruido .

Desgaste oclusal con fresa 170 Hacer pisos planos y angulos internos bien definidos Paredes divergentes de 6 a 10 grados con fresa 170 troncocónica paralela al eje longitudinal del diente . 2. 3.PROCEDIMIENTO 1.

8. la pared axial es ligeramente convergente. el piso gingival es plano. supragingival de preferencia Se alisan las paredes y los pisos Las paredes vestibular y lingual se llevan al limite del punto de contacto Se hacen biseles horizontales en el borde cavo superficial y se une a los biseles proximales Se hace un bisel gingival Se hacen ranuras retentivas. 9. .4. 5. 6. 7. Se realizan las cajas proximales con fresa 170.

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ONLAY Es esencialmente un inlay que cubre las cúspides. tiene paredes intracoronales y extracoronales y es mas conservador que una corona de cobertura parcial o completa .

INDICACIONES Piezas muy quebrantadas pero con las cuspides linguales y bucales intactas Cuando la mitad o más de la mitad de la anchura buco-lingual de una pieza está involucrada en el istmo de una preparación MOD Piezas posteriores con tratamiento endodontico y con paredes bucal y lingual sanas .

5 a 2mm cúspides de trabajo y 1 a 1.PROCEDIMIENTO 1.5 mm las cúspides de balance) . La preparación oclusal se realiza con una caja en el surco central de 2.5 mm de profundidad. Se realizan las cajas proximales en los limites de los puntos de contacto Se realiza la reducción cuspidea haciendo surcos guía con una fresa de diamantado cónico punta redondeada (1. 3. va de mesial a distal con una fresa 170 2.

En la cúspide de trabajo se hace un bisel y se realizan ángulos bien definidos Se realiza un bisel en el hombro y en proximal y un bisel gingival Se hacen ranuras de retención en los ángulos línea vestibuloaxial y linguoaxial . Se prepara el hombro en la parte externa de la cúspide de trabajo con una fresa 170 con 1 mm de altura y 1 mm de profundidad Se hace un chaflán en la cúspide de balance 6.4. 5. 7. 8.

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USA. PA. Lowel D. Shillinburg. Mosby Elsevier. Inlay. 4th Edition. Pages: 258-313 . Land M. Philadelphia. The Metal Ceramic Crown Preparation and The Partial Veneer Crown.tercera edicion.barcelona:quintessence. Richard. Fundamentos esenciales en prótesis fija.2002 2. The Complete Cast Crown Preparation. Rosenstiel S. and Onlay Preparations in: Contemporany Fixed Prosthodontics. Herbert T.BIBLIOGRAFIA 1. 2006.

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