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Clasificacin de drogas Anti-helmintos 1.

De acuerdo a su estructura qumica


BENZIMIDAZOLES Albendazol, mebendazol, tiabendazol,flubendazol, triclabendazol

PAMOATOS
CARBAMAZINAS PIRAZINISOQUINOLINAS NITROTIAZOLES AVERMECTINAS TETRAMIZOL RGANO-FOSFORADOS ANTIBITICOS OTROS

Pirantel, oxantel, pirvinio


Dietilcarbamazina y piperazina Praziquantel Niridazol, nitazoxanida y niclosamida Ivermectina Levamisol Metrifonato, oxamniquina Paromomicina, doxiciclina Tribendimidina, quinacrina, befenio

Clasificacin de drogas Anti-helmintos

2. De acuerdo a la clase de helmintos que afectan


NEMATODA Benzimidazoles, pamoatos, carbamazinas, nitazoxamida, ivermectina, levamisol

CESTODA TREMATODA

Praziquantel, niclosamida, albendazol, nitazoxanida

Praziquantel, triclabendazol, nitazoxanida, niridazol

Benzimidazoles

Albendazol, mebendazol, flubendazol y tiabendazol

Son tiles en la mayora de nematodos intestinales y extraintestinales , adems en cestodos como la teniasiscisticercosis e hidatidosis.

El TRICLABENDAZOL es la droga de eleccin en facioliasis y paragonimiasis.

MECANISMO DE ACCIN
Inhiben la polimerizacin de los microtbulos en la estructura parasitaria unindose a su -tubulina. Adems , inducen cambios bioqumicos en los parsitos adultos y las larvas que incluyen inhibicin de la enzima fumarato reductasa a nivel mitocondrial , reducen el transporte de glucosa e inhiben la fosforilacin oxidativa

FARMACOCINTICA

TIABENDAZOL
Es rpidamente absorbido y su concentracin mxima se alcanza en una hora .

MEBENDAZOL
Es pobremente absorbido, pero si lo administramos junto a CIMETIDINA se elevan los niveles plasmticos.

ALBENDAZOL
Es bien absorbido luego de la administracin oral y aumenta hasta 5 veces si es ingerido con comida rica en grasa.

Albendazol es metabolizado a sulfxido de albendazol que es la forma antihelmntica del frmaco.

Este metabolito se une extensamente a las protenas plasmticas y tiene una vida media de 4 a 15 horas

Se lo utiliza en helmintiasis extraintestinales como hidatidosis, cisticercosis y trichinelosis.

USOS TERAPUTICOS
Dosis nicas de albendazol y mebendazol son eficaces contra nematodos intestinales A. lumbricoides, E vermicularis y uncinarias Matan tanto adultos como larvas de estos parsitos y tambin son ovicidas.

Albendazol es preferido para tratar casos de larva migrans cutnea

Para la triquinosis, tiabendazol es el ms efectivo tanto en su fase intestinal como tisular.

Albendazol asociado a dietilcarbamazina e ivermectina son empleados para la distribucin masiva para el control y eliminacin de la filarias linfticas y oncocercosis.

FARMACOPATOLOGA

Presentan ligeras molestias gastrointestinales

TIOBENDAZOL es considerado txico con frecuentes reacciones gastrointestinales como anorexia, nausea, vmito y mareo

Muy raramente puede ocurrir angioedema, shock, tinnitus, convulsiones, hematuria, leucopenia y colestasis heptica.

Altas dosis y tiempos prolongados de albendazol y mebendazol, pueden causar reacciones alrgicas, alopecia, neutropenia reversible, agranulocitosis, elevacin reversibles de bilirrubinas y transaminasas sricas.

TRICLABENDAZOL

Varios estudios reportan su excelente actividad contra F. heptica, igualmente la eficacia contra Paragonimus spp.

El exacto mecanismo de accin es aun desconocido . Luego de la administracin oral se metaboliza en el hgado a 2 metabolitos sulfxido y sulfona.

PAMOATOS

Pamoato de pirantel

Pamoato de oxantel

Pamoato de pirvinio

PAMOATO DE PIRANTEL
Su accin farmacolgica se refiere a su uso en el tratamiento para la ASCARIASIS consiguiendo tasas de curacin del 90% al 100% . Acta como despolarizante neuromuscular e inmoviliza a los parsitos susceptibles que luego son expulsados del intestino sin producir excitacin ni migracin de los parsitos afectados.

PAMOATO DE OXANTEL
Tiene actividad sobre T. trichuria y otros helmintos como A. lumbricoides y N. americanus. Administrando dosis nicas de 750 mg a adultos los picos de concentracin se alcanzan en 2 a 4 horas.

PAMOATO DE PIRVINIO
Tiene actividad contra E. vermicularis . No se absorbe en el tracto gastrointestinal . Puede inducir nauceas y vmito. Tie tanto las materias fecales como el vmito de rojo brillante.

PIPERAZINA
Ha quedado relegado debido a sus efectos adversos estimulantes del SNC , su utilidad persiste en el manejo teraputico de obstrucciones intestinales y de los conductos biliares y pancreticos debido a A. lumbricoides adultos. Causa parlisis de los msculos del parsito bloqueando el efecto de acetilcolina, por lo tanto los parsitos no son destruidos por la droga sino paralizados y luego expulsados