Está en la página 1de 52

Las Infecciones Respiratorias Agudas son un complejo grupo de afecciones clnicas de diferente etiologa y gravedad, incluye todas las

infecciones agudas de las va respiratorias, pudiendo afectar una a ms partes de estos, las cuales tienen una duracin menor de 14 das

Constituyen uno de los principales problemas de salud a nivel mundial en nios menores de 5 aos por ser una de las primeras causas de mortalidad y morbilidad. Actualmente en el Per, las IRAS constituyen la primera causa de morbilidad y la segunda de mortalidad en los menores de 5 aos. Al respecto, el nmero de casos registrados de IRAS en menores de 5 aos, segn la Direccion General de Salud de las Personas del ministerio de la Salud, en el ao 2001 fueron 2,174,000 casos. Las IRAS representan entre el 40 y 60% de las consultas a los servicios de salud y entre el 20% y 40% de las hospitalizaciones peditricas, muchas de las cuales se asocian a complicaciones posteriores que afectan la salud y la relacin social principalmente del nio

El periodo de incubacin de la IRA es corto, de 1 a 3 das. El contagio se realiza por va area a travs de gotitas que se eliminan al toser o estornudar, o por va directa a travs de objetos contaminados con secreciones. La infeccin se propaga por vecindad en la va respiratoria hacia las regiones colindantes ,sin necesidad de pasar a travs de la sangre Se caracteriza porque aparecen en forma progresiva y se pueden agravar en pocas horas e incluso puede causar la muerte principalmente en el nio. La replicacin viral en una puerta de entrada abierta

Dentro de los factores de riesgo asociado a la Infeccin Respiratoria aguda, se encuentran: Factores Nutricionales Factores climtico e incidencia estacional Factores ambientales Factores socio econmicos Factores socio culturales

Control de crecimiento y desarrollo Lactancia materna Inmunizacin Nutricin Prevencin del enfriamiento Control del ambiente domestico Participacin de la madre en la prevencin de la IRA

Las infecciones respiratorias son originadas por numerosos virus que pertenecen a diferentes familias como:Orthomyxoviridae,

Paramyxoviridae, Picornaviridae,Adenoviridae, Herpeviridae, Coronaviridae, Reoviridae,entre otras

CLASIFICACION

IRA LEVE

IRA MODERADA

IRA GRAVE

tambin conocido como rinofaringitis aguda, es la infeccin ms frecuente en los nios y se caracteriza principalmente por rinorrea, obstruccin nasal y estornudos. El resfriado comn es considerado de origen casi exclusivamente viral. Las infecciones bacterianas son raras.

LA INFECCIN se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofarngea, donde se produce un fenmeno de inflamacin local, con edema y vasodilatacin en la submucosa. LOS SNTOMAS iniciales incluyen congestin nasal e irritacin farngea, cefalea, fiebre, rinorrea acuosa durante los primeros das y mucopurulenta posteriormente, estornudos y malestar general.Cabe mencionar que puede acompaarse de laringitis y bronquitis.

TRANSMISIN-.

se hace por contacto directo o por diseminacin de las gotitas de saliva e indirectamente por el uso de pauelos y otros fmites contaminados por secreciones de personas infectadas. La transmisin viral se produce por va area desde un enfermo o portador a un individuo susceptible.

COMPLICACIONES

Las complicaciones se producen por sobre infeccin bacteriana o desencadenamiento de fenmenos alrgicos. La ms frecuente es la otitis media aguda

TRATAMIENTO Slo el sistema inmunitario del organismo puede destruir con efectividad al invasores tratamientos disponibles se centran en aliviar los sntomas, y tambin en ayudar al cuerpo a desarrollar sus defensas. Los tratamientos comunes incluyen:

analgsicos como el cido acetilsaliclico descongestionantes nasales que reducen la inflamacin de las vas nasales, supresores de la tos

antihistamnicos de primera generacin, como la bromfeniramina, la clorfeniramina y la clemastina

Dentro de las Infecciones Respiratorias Agudas actan muy diversas familias, gneros, especies de virus que producen distintas enfermedades del sistema respiratorio: Familia: orthomixoviridae; Gnero INFLUENZA; Especie: A; Enfermedad GRIPE. Entonces es la GRIPE INFLUENZA A H1N1

La faringoamigdalitis (FA) corresponde a una infeccin o inflamacin de la faringe y las amgdalas. Dentro de las causas infecciosas se distinguen las bacterianas y las virales. La faringoamigdalitis es una enfermedad infecciosa y, por tanto, adquirida por contagio, bien a travs del aire o bien por contacto directo.

EL DIAGNSTICO de la enfermedad se realiza por los sntomas y la exploracin de la garganta. La enfermedad comienza entre 12 horas y 5 das despus del contagio.
La faringoamigdalitis bacteriana (llamada generalmente estreptoccica por ser sta la bacteria ms frecuente) suele tener un comienzo gradual, con fiebre moderada (generalmente menor de suele tener un comienzo brusco, con fiebre ms elevada que en el caso anterior 39 C), dolor de garganta, existencia de (generalmente superior a 39 C), aumento pequeos ganglios en el cuello y poca de los ganglios del cuello y mayor afectacin del estado general. Con afectacin del estado general. Es habitual frecuencia se acompaa de otros que aparezca dolor de cabeza, nuseas, sntomas como mucosidad nasal, tos y vmitos y dolor abdominal. Al explorar la enrojecimiento ocular. Al examinar la garganta, sta se presenta muy garganta, se ve un enrojecimiento difuso enrojecida, a veces con puntitos rojos, de la misma y pueden aparecer como hemorrgicos (llamados petequias) secreciones purulentas. y es frecuente que las amgdalas estn cubiertas de placas blanquecinas. La faringoamigdalitis vrica

Complicaciones

Habitualmente las faringoamigdalitis vricas no suelen complicarse y curan espontneamente en pocos das

Las faringoamigdalitis estreptoccicas, si no se tratan adecuadamente, pueden producir complicaciones como fiebre reumtica y glomerulonefritis aguda, que es una afectacin del rin

El tratamiento de los procesos vricos es sintomtico, utilizando antitrmicosanalgsicos para la fiebre y el dolor. Es conveniente ofrecerles lquidos frescos y que los nios mayores hagan enjuagues bucales con algn colutorio antisptico TRATAMIENTO En el caso de faringoamigdalitis estreptoccicas, el tratamiento se realiza con antibiticos, generalmente penicilina, y debe mantenerse durante 10 das.

+Ubicado en la entrada del aparato respiratorio +Inflacion Mucosidad nasal Tos escasa Algo de fiebre Afonia

Ronquera (aspereza, tensin, respiracin dificultosa) o prdida de la voz Cambios en el volumen (alto) o en el tono (que tan alta o baja sea la voz) Dolor de garganta Sensacin de "cosquilleo" en la garganta

Descanse la voz Ingiera muchos lquidos Evite fumar

MENBRANA MUCOSA DENOMINADO CILIA

Germenes atraviesan y otros sist de defensa

Los primeros sntomas son propios de la infeccin respiratoria superior precedente: malestar, coriza, cefalea, odinofagia y ronquera. El sntoma ms importante es la tos persistente, seca, dolorosa, con dolor retroesternal y paroxstico. La fiebre se presenta de acuerdo al agente responsable del cuadro. Usualmente el esputo es mucoso y escaso. Dificil recorido de aire,los tejidos se irritan.+mucosisdad

Ocurre rapidamente Ocasiona sintomas severos.pocas semanas.

Ocasionada x un numero de virus.duracion mas prolongada.tubos bronquiales inflamados irritados.mucosisd ad en exceso

El tratamiento de la bronquitis aguda si la tos es muy molesta y dolorosa. La codena o el dextrometorfano sin pretender abolirla en su totalidad, puesto que la tos es un mecanismo protector para remover las secreciones bronquiales. As mismo, los descongestionantes y los antihistamnicos que alivian los sntomas como la rinorrea, deb en usarse con cuidado puesto que, eventualmente, desecan las secreciones bronquiales dificultando su eliminacin. Por ello, la hidratacin por va oral es aconsejable. La aspirina alivia los sntomas inducidos por la inflamacin y la fiebre. Si el enfermo respira con dificultad y presenta flujo espiratorio prolongado se indica la terapia broncodilatadora con un beta agonista inhalado como el salbutamol o la terbutalina.

Examinary escuchar el sonido con el estetoscopio

Bacteriana-antibioticosamoxicilina.

Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y mucosa tubrica

20 % de los nios < de 6 aos


85 % de los nios < de 3 aos

OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6 meses o de 4 o mas en 1 ao

Streptococcus pneumoniae: 40-45 %


Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 %
Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %

Haemophilus influenzae: 25 % Moraxella catarrhalis 10 % Streptococcus pyogenes 5 % Staphilococcus aureus 2 %

Mayores
Edad < 18 meses Asistencia a

Menores
Uso del chupete
Lactancia artificial Tabaquismo pasivo

guardera Hta familiar de OMA Hta de OMAr Enfermedad de base


Sind. Down Labio leporino Otros

Infeccin respiratoria superior previa Fiebre Otalgia Hipoacusia Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante Vmitos, diarrea

Signo del trago OTOSCOPIA

Tmpano hipermico Aspecto mate con desaparicin del reflejo

luminoso Abombamiento timpnico Perforacin Presencia de exudado purulento

TMPANO NORMAL

OTITIS

ANTIBITICOS
Primera eleccin:
Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h

Cefalosporinas de 2 o 3 generacin

Amoxicilia + cido clavulnico

ANALGSICOS

Mastoiditis Meningitis Bacteriemia (en < de 2 aos con etiologa neumoccica) Dficit auditivo Trastorno del lenguaje

Vacuna antineumoccica Vacuna anti Haemophilus influenzae Evitar asistencia a guardera en < de 2 aos Evitar tabaquismo pasivo

Los signos y sintomas de la neumonia varian de acuerdo con el microorganismo y la enfermeddad subyacente asi como los pacientes estreptococica ( neumococos ) tiene escalosfrios , fiebre dolor traxico , tos .

TRANSTORNOS QUE PRODUCEN MOCO U OBSTRUCCION BRONQUIAL TABAQUISMO REFLEJO DE TOS REPRIMIDO COLOCACION DE SONDA NASOGSATRICA INTOXICACION ETILICA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA COMEQUIPO MAL ASEADO

animar a que se suspenda el tabaquismo Promoverla la tos y la espectoracion de la s secresiones promover una higiene oral frecuente Promover el comsumo de alcohol reducido cambiar la pocicion con frecuencia para prevenir aspiracion y administrar medicamentos en forma jiciosa.

Incluye la administracion de antibioticos de acuerdo alos resutados asi. pacientes no sufren enfermedad cardiopulmonar se le aplica: Eritromocina , azitromicina o cloritromicina
Para personas que presentan cardiopulmonar el tratamiento debe incluir un lactamico beta cefpodoxima oral , amoxicilina en dosis altas

aquellos que estan hospitalizadas el tratamiento conciste en azitromisina intravenosa para aquellos que no sufren cardiopulmonar , paralos que sufren el tratamiento incluye u lactamico beta intravenoso.

Es la Neumona que se presenta despus de 48 horas de haber ingresado a una Institucin asistencial, o que para el momento de ingreso, no estaba en perodo de incubacin; sin embargo, no hay lineamientos definitivos que establezcan hasta cunto tiempo despus de egresado el paciente, debe considerarse como tal.

Ocupa el segundo lugar en orden de frecuencia, dentro de las infecciones nosocomiales y constituye la principal causa de muerte por infecciones adquiridas en el hospital, con variaciones institucionales (1). En pacientes hospitalizados en la unidades de cuidados intensivos (UCI), ocurre 5 a 10 veces ms frecuentes que en otras reas del Hospital (2) y en aquellos con ventilacin mecnica, la incidencia oscila entre 9 y 68 %, con una mortalidad que va de 33 a 71%.

En un estudio realizado en 112 UCI, que incluy 181.993,se observ que era ms fecuente en: UCI ms que en otras reas De las infecciones nosocomiales, la infeccin del tracto urinario, represent el 31 %, ocupando el primer lugar, seguido de Neumonas (27%) y en tercer lugar la bacteriemias (19 %)

En los pacientes con ventilacin mecnica, la incidencia puede ser hasta de 86 % Son los grmenes gramnegativos, los ms frecuentemente asociados con esta enfemedad, 64 % ( 4 )

- Cetriaxone o Cefotaxime+Aminoglicsidos - Cefepime Adultos .Carbapenem .Cefalosporinas antipseudomonas .B-lactm. antipseudom+Inh. de BL .Quinolonas con o sin clindamcina (Preocupacin por resistencia creciente de los gram negativos y S. aureus
en nuestro Pas)

NN no severas: Nios:

NN no severas: Nios:

Severa: Nios:

Cefepime, Meropenem,Ceftazidime+Amikacina, agregar Vancomicina, cuando se sospeche de Staphylococcus spp o despus de 7 das de hospitalizacin. Nota : La terapia antiestafilocccica en Pediatria de modo precoz, no se justifica, a menos que existan factores de riesgo, clnica o epidemiologa que justifiquen el empleo de estas drogas

Adultos : Igual que las no severas, aadiendo

aminoglicsidos con actividad antipseudomonas. Evitar uso de quinolonas