HIPERTENSIN ARTERIAL Y DISLPIDEMIAS

Clase 3 Lic. Milva Cardozo 2013

HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial es definida como la presin que ejercen las paredes, hacia ambos lados de la arteria. Puede ser: a. Presin mxima o Sstole: contraccin del msculo cardaco y mayor fuerza en el flujo de sangre. b. Presin mnima o Diastlica: relajacin del corazn , con mnimo flujo de sangre

HTA: aumento sostenido de la presin arterial.

HTA
CAUSA PRINCIPAL ACV y Enfermedades Coronarias

Clasificacin de la presin arterial

Para adultos a partir de 18 aos y mayores
Clasificacin Sistlica (mmHg) Diastlica (mmHg)

Normal
Pre-hipertensin

< 120
120-139

<80
80-89 90-99 Igual > 100

Hipertensin Grado 1 140-149 Hipertensin Grado 2 Igual > a 160

Origen de la HTA
A- Primaria o esencial: no hay enfermedad que la determine. Existe un componente hereditario gentico que hace que la persona la desarrolle en algn momento de su vida. B- Secundaria: hay una patologa o situacin previa que la provoca: - Alteraciones renales. - Alteraciones endcrinas. - Alteraciones del sistema nervioso. - Uso de ciertas drogas o frmacos.

Factores que inter-actuan sobre la tensin arterial

Relacin Directa Sobrepeso Consumo excesivo de sodio Consumo de alcohol Consumo de cafena Inactividad fsica Sobrepeso: est ligado directamente con el desarrollo de la HTA , debido a la distribucin adiposa central como factor de riesgo. Sodio: contribuye a la evolucin de la HTA. Alcohol: el exceso produce aumento de la presin arterial y dao en el tejido cardaco. No se debe sobrepasar los 30cc de alcohol/da. Relacin inversa Consumo de Potasio Consumo de Calcio Consumo de Magnesio Ejercicios aerbicos

Factores inter-actuantes sobre la tensin arterial

Cafena: aumenta la presin arterial por aumento de renina y catecolaminas. Potasio: aumenta las prdidas por rin (natriursis) de sodio. Se encuentran principalmente en vegetales y frutas. Calcio: producira un riesgo ms bajo a desarrollar HTA, aunque aun existen estudios contradictorios. Magnesio: por su funcin vasodilatadora. Actividad fsica: (caminata, natacin, bicicleta, etc.) produce vasodilatacin, disminucin de la renina, disminuye la viscosidad sangunea. Adems de disminuir los TGL y aumenta el col-bueno o HDL.

Relacin sodio-potasio

El potasio es un mineral que equilibra naturalmente la accin de metablica del sodio.

Vegetales de hojas verdes Papa, batata, mandioca Soja Frutas

Dietoterapia en la HTA
A- Rgimen hiposdico. B- Regularizacin del peso. C- Aporte adecuado de K, Ca, y Mg. Adems, Actividad fsica programada. Abandono del hbito de fumar. Disminucin del consumo de alcohol.

Dietoterapia en la HTA
Prescripcin Dietoterpica: Rgimen hiposdico, normo o hipocalrico. Caractersticas del rgimen: - Fsicos: normales si el rgimen es normocalrico o bien adecuados a un plan hipocalrico. - Qumicos: importancia en el aroma y sabor de los alimentos. Concentrar purinas porque acentan el sabor y limitar aporte de cafena y medicamentos que la contengan.

Rgimen hiposdico: es aquel que aporta menos de 2500mg de Na al da

HTA, enfermedades cardiovasculares, enfermedades hepticas, renales y/o que cursan con edema.

Rgimen Severo Estricto

Mg de Sodio 200 500 500 1000

Gramos de NaCl 0,5 a 1,25 1,25 a 2,5

Moderado
Leve

1000 1500
1500 2000

2,5 a 4
4a5

Fuentes Alimentarias de Sodio 1- Sal de cocina o gruesa. 2- Sal de mesa o fina. 3- Alimentos con sal oculta: embutidos y chacinados, pickles, conservas, alimentos en salmuera, enlatados, mariscos, pats, picadillos, pescados secos, encurtidos, productos congelados, aderezos, caldos y polvos para saborizar, snacks, frutos secos salados, gaseosas, aguas saborizadas. 4- Sodio naturalmente contenido en los alimentos, que se clasifican en:

Clasificacin Bajo contenido en Na

Alimentos Cereales y harinas; frutas frescas; vegetales frescos; aceites; azcar y dulces caseros; infusiones naturales; panificados sin sal; agua mineralizadas. Leche y yogur; crema de leche; huevo; quesos con bajo contenido en sodio; carnes; agua mineral; vegetales ricos en sodio. Quesos semiduros y duros; manteca y margarina; productos de panadera.

Moderado contenido en Na

Alto contenido en Na

Seleccin de alimentos
Agua: de zonas montaosas tienen elevado contenido de sales minerales, entre ellas el sodio. Leche: tiene poca cantidad de sodio (35mg%), pero puede ser significativa si se toma mucha cantidad. Quesos: hay quesos con bajo contenido en sodio que generalmente son hipograsos y de escasa o nula maduracin (blancos, blandos). Manteca: contiene cerca de 220mg de Na/100g. Crema de leche: contiene 35mg% de Na. Margarinas: contienen 320mg% de Na. Una forma de disminuir el sodio en la manteca y en la margarina es lavndolas pero la cantidad remanente es incierta.

 Carnes: todas contienen Na, vacuna: 70-80mg%, pescado: 70100mg% y ave: 100-120mg%. De los pescados cabe resaltar que tienen mayor contenido: sardinas, bacalao, anchoas y conservas. Debern restringirse o prohibirse los embutidos, chacinados y conservas o enlatados. Huevo: contiene entre 64-67mg%, especialmente en la clara. Hortalizas: casi todas son pobres en Na excepto: apio, escarola, acelga, espinaca, remolacha, radichetta. Frutas: todas son pobres en Na excepto las desecadas, secas con agregado de sal y las enlatadas.

 Panificados: productos muy ricos en Na (250280mg%). Esto est condicionado al agregado de sal comn y de productos agregados que contienen Na para evitar enmohecimiento y endurecimiento del producto. Las galletitas saladas o dulces tienen un contenido de 200mg% excepto aquellas denominadas sin sal. Bebidas: jugos envasados o de enlatados o concentrados contienen sustancias conservantes (citrato de sodio) y por tanto se los debe evitar. Adems se debe tener en cuenta las bebidas colas ctricas y las dietticas con sacarina y/o ciclamato de Na, que estn contraindicadas.

 Azcares y dulces: si son caseros sin inconvenientes; si son industrializados tienen conservantes. Condimentos: no estn indicados aquellos que son industrializados. Pero estn indicados: - cidos: vinagre y jugo de limn o ctricos. - Lilceas: ajo, cebolla, puerro, echalottes, cebollita de verdeo, ciboulette. - Hierbas aromticas: tomillo, laurel, albahaca, estragn, organo, perejil, entre otros. - Especias: pimientas, pimentn, comino, azafrn, crcuma, etc. - Currys o mezclas de hierbas y especias: en polvo o pasta. - Semillas. - Aceites y/o vinagres saborizados.

Productos utilizados en la industria alimentaria que contienen Na

Fosfato monosdico: cereales instantneos. Glutamato monosdico: mejorador del sabor. Alginato de sodio: suavizante en helados, bebidas a base de leche y chocolate. Benzoato de sodio: conservante en jaleas, frutas en almbar, salsas, aderezos. Propionato de sodio: blanqueador de frutas y hortalizas. Bicarbonato de sodio: polvo de hornear, medicamentos. Citrato de sodio: acidulante en gelatinas, gaseosas, bebidas.

Sustitutos de la sal
Tipo de sal Sales dietticas Composicin Libres de cloruro de sodio. Contienen cloruros de potasio y amonio. El paciente no puede utilizarlo si hay alguna patologa heptica y/o renal. Sales con menor contenido de Cloruro de sodio: Celusal light,Genser Light.

Sales modificadas

Enfermedades Cardiovasculares
Son aquellas que involucran al corazn y a los vasos sanguneos. Cardiopata coronaria. Enfermedades cerebrovasculares. Arteriopatas perifricas Cardiopata reumtica: por fiebre reumtica producto de una bacteria estreptococos. Cardiopatas congnitas: desde el nacimiento. Trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: cogulos de sangre en las venas de las piernas que pueden desprenderse y alojarse en corazn y/o pulmones. Infartos y ACV: por obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazn o cerebro.

CAUSAS DE ECV

a) b) c) d) e) f) g)

Mala dieta. Inactividad fsica. Consumo de tabaco. HTA Alto consumo de azcar. Alta concentracin de lpidos en sangre. Sobrepeso u obesidad FACTORES DE RIESGO

Sntomas frecuentes
Enfermedad de los vasos sanguneos: asintomticas, se manifiesta con un ataque al corazn o ACV. Ataque al corazn: dolor o molestias en el pecho, brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda, dificultad para respirar, nuseas o vmitos. ACV: prdida sbita y unilateral de la fuerza muscular en el brazo, pierna o cara, confusin, dificultad para hablar o comprender lo que dice, problemas visuales, dificultad para caminar, dolor de cabeza intenso de causa desconocida y debilidad o prdida de conciencia.

Hbitos alimentarios cardio-saludables

- Dieta equilibrada. - Practicar en modo regular ejercicio fsico. - Abandonar los hbitos de fumar, consumir alcohol y medicamentos. - Ritmo de vida ms ligero.

cidos Grasos Esenciales como protectores

Son los poliinsaturados: A- Omega 6: linoleico y araquidnico. Presente en las semillas, granos y sus derivados, especialmente los aceites. B- Omega 3: Linolnico: de origen vegetal presente en la soja, frutos secos y semillas de lino. EPA (eicosapentaenoico) y DHA (docosahexaenoico): procedentes de los pescados y mariscos (caballa, salmn, arenque, atn, trucha).

OMEGA 6

OMEGA 3

Reduce el col malo (LDL) pero tambin el col bueno (HDL).

Reduccin de dao isqumico consecutivo a un ataque cardaco o ACV por disminucin de viscosidad sangunea. Descenso de la presin arterial.

Reduccin del dao de tejidos en enfermedad autoinmunitarias.

Evitan la formacin de trombos.
Accin antinflamatoria

DISLIPIDEMIAS
Son un conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones en la concentracin de los lpidos sanguneos.

Colesterol total Col- HDL Col- LDL TGL

SE ASOCIAN CON ENFERMEDADES CORONARIAS

Causas de la dislipidemia
-

Exceso de colesterol, cidos grasos saturados y trans en la dieta: aumentan las concentraciones de colesterol total y colesterol LDL en sangre. Aumento de peso corporal: el sobrepeso y la obesidad aumentan las concentraciones de colesterol en sangre, por un lado debido a la sobreproduccin de VLDL y a que las dietas hipercalricas que conducen a la obesidad son por lo general ricas en grasas y colesterol. Sedentarismo. Consumo excesivo de alcohol (efecto en los triglicridos). Dieta rica en carbohidratos simples (efecto en los triglicridos). Envejecimiento: aumenta los niveles de colesterol LDL en sangre. Menopausia: en las mujeres en perodo de menopausia, al caer la actividad de los estrgenos (hormonas femeninas producidas en el ciclo reproductivo), desaparecen adems sus efectos sobre el colesterol sanguneo. Factores genticos (dislipemias primarias).

Fuentes alimentarias de lpidos y colesterol

AGS: lcteos y derivados, grasa de vaca, cerdo, pollo. Aceite de coco, de palma, cacao. Cuyo efecto es el aumento de colesterol en sangre. AGM: aceite de oliva, de canola, de colza, de soja, aceitunas, aguacate. Cuyo efecto es disminuir el LDL y aumentar el HDL. AGT: grasas de repostera y para fritura, snacks. Cuyo efecto es igual al de los AGS. Fosfolpidos: yema de huevo, sesos, hgado, legumbres. Son protectores. Colesterol: alimentos de origen animal: carnes, huevos, lcteos y derivados, vsceras. Fitoesteroles: aceites vegetales, levaduras, alimentos fortificados. Son protectores.

Plan alimentario bajo en grasas

Grasas totales: 25-30% de las caloras totales, de las cuales:

- Saturadas: menos del 7%

- Monoinsaturadas: hasta el 20% - Poliinsaturados: hasta 10% - cidos grasos Trans: menos de 1%

Seleccin de alimentos
Leche y yogur: descremados. Quesos: restringidos, preferentemente blandos y blancos descremados. Carnes: magras, pueden ser carne vacuna, pollo sin piel, pescados. Se evita cerdo, cordero, embutidos. Mariscos: son recomendables los bivalvos (almejas, mejillones, vieiras, berberechos, etc.) son pobres en grasa y colesterol, adems el pulpo y el calamar en menor medida. Los crustceos (cangrejo, langosta, camarones, etc.) son pobres en grasa pero altos en colesterol.

 Hortalizas: todas estn permitidas. Frutas: permitidas a no ser que la dislipidemia curse con obesidad. El aguacate como es de consumo ocasional est recomendado, tiene grasas saturadas y mayor cantidad monoinsaturadas. Los frutos secos estn indicados. Legumbres: permitidas. Pan: permitidos tipo francs y galletitas marineras. Los de viena, lactales, de salvado, de centeno, integrales y galletitas llevan una cuota de grasa saturada o margarina. Cereales: indicados. Precaucin con pastas al huevo, tapas de empanadas y de tartas.

 Azcar: restringido en caso de sobrepeso u obesidad e hipertrigliceridemia. Dulces: idem anterior. Manteca y crema de leche: no permitidos por sus componentes. Margarinas: no permitidos por contener grasas trans. Aceites: combinar monoinsaturados y poliinsaturados. Fritura y salteado se deben practicar con estrictas normas de calidad. Infusiones: ingesta prudente. Bebidas: gaseosas y bebidas azucaradas estn restringidas en caso de sobrepeso u obesidad e hipertrigliceridemia.

Funcin de la fibra soluble

Efecto de adsorcin de colesterol disminuyendo la absorcin de colesterol dietario.

Hoy cocinamos

Consideraciones Nutricionales
Atn: ricos O3: EPA y DHA. Aceite de oliva: rico en AGM. Queso blanco light: bajo en AGS y bajo en Na. Semillas de mostaza: contribuye al sabor y aroma de las preparaciones. Tomate: C, licopeno, betacaroteno. 17Kcal/100g Manzanas: K, C, Quercetina, fibras solubles e insolubles. Almendras: Fe, Ca, E, protenas, lignanos, Omega 3. Palta: E, K, cido flico, AGM, fibra. Aceitunas: AGM pero altos el Sodio

Consideraciones gastronmicas
Retirar la piel de los pimientos. Realizar una mousse salada. Pelado de almendras. Corte en brunoise: Cubos de 2mm a 2,5 mm de lado, se obtienen a partir del allumette: bastn de 5cm de largo y 2,5 mm de seccin. Coccin de pescado.

Marinar (mariner): Poner en remojo en un lquido aromtico un ingrediente durante un tiempo determinado, para que est ms tierno y aromatizado. Esta prctica culinaria tambin llamada macerar o adobar, en general se utiliza: vino, vinagre, agua salada, hierbas y especias. Es adems muy antigua pues se utilizaba inclusive para conservar piezas de carnes. Marinada o adobo (marinade): lquido bien condimentado, en que se sumergen durante mas o menos tiempo carnes, vsceras, caza, pescado, verduras o frutas. La duracin de marinada depende del volumen de la pieza a tratar, as como de las condiciones exteriores. - Marinada cocida: todos los ingredientes de la marinada se cocinan, se enfran y se coloca la pieza dentro de la marinada. - Marinada cruda: se prepara directamente en un recipiente de vidrio, porcelana o barro barnizado y se emplea. - Marinada instantnea: marinada rpida y cruda, cuyo lquido luego se utiliza para desglasar o confeccionar una salsa. - Marinada para coccin en fro: marinada utilizada para la realizacin de piezas finas de carne o pescados. Adobo (coccin- daube): modo de coccin carnes, aves y por extensin, algunas verduras, as como del atn. Los elementos se rehogan con un fondo y aromatizantes. Daube es tambin un