Tcnicas Anestsicas en odontologa

Carla Thiers leal 4 ao odontologia Cirugia II

1 que nada, saber qu se inyecta? A quien se inyecta?historia clnica Dnde?conocer territorio Cmo?tcnica

Qu hacer en caso de emergencia?

Vias de administracion de anestesicos locales

Dosis idealminima para lograr el efecto deseado Liposolubilidad de solucion anestsica (amidas) Administracion inyactable submucoso

algunos conceptos

Actividad anestsica. - Tiempo de latencia.

- Poder de difusin.
- Afinidad con las protenas de la membrana. - Toxicidad. - Vasoconstrictor asociado. Fracasos: - Mala indicacin. - Incorrecta ejecucin de la tcnica. - Solucin anestsica inadecuada. - El mayor xito o fracaso est en las manos del operador.

Criterios para la eleccin de un anestsico

Bloqueo regional infiltracion Bloqueo nervioso anestesia troncular

Anestesia topicaproduce cuando se impide que se propaguen los impulsos de las terminaciones nerviosas con un agente anestsico que es aplicado en las terminaciones nerviosas libres

Clasificacin del bloqueo

inyeccin de una solucin anestsica en las cercanas de las zona donde se quiere intervenir. bloquear la conduccin de los impulsos dolorosos

Est indicada para anestesiar las piezas dentarias del maxilar y de la zona anterior de la mandbula.
el rea a insensibilizar es pequea . La infiltracin se hace en los tejidos blandos, en el fondo del vestbulo

Tecnica infiltrativa

Inflamacin en el sitio de puncin infeccin en el sitio de puncin

contraindicaciones

1.-en levantar el labio mejilla para exponer el fondo vestibular 2.- puncionar en el punto elegido, con el bisel de la aguja dirigido hacia el hueso 3.- profundizar un centmetro aprox. 4.- realizar la funcin, manteniendo sta paralela al eje del diente o ligeramente oblicua 5.- se deposita la solucin anestsica Lentamente, idealmente a la velocidad de 1 ml. por minuto.

tcnica

evitar la inyeccin anestsica intravascular Si se encuentra contacto seo se debe retirar ligeramente, para no realizar la infiltracin subperistica. Consideracin al anestesiar el paladar.

tcnica

objetivo bloquear la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o de mas de uno de ellos, interrumpir la conduccin nerviosa de su territorio intervenciones de mayor amplitud y duracin en que sera insuficiente una anestesia infiltrativa Depositar la solucin en sus inmediaciones lejos del lugar que se va a irtervenir.

Tcnica anestsica troncular

 Tcnica

troncular al nervio maxilar superior

Anestesia de todo el hemimaxilar la piel de la regin labial, el ala de la nariz y el prpado inferior

ubicacin del agujero y conducto palatino mayor

plano oclusal colocado perpendicular al plano horizontal el conducto se dirige hacia arriba, atrs y afuera.

Posee una angulacin entre 60 y 70 con respecto al plano horizontal. Longitud aproximada: 14 mm.

El agujero se encuentra entre el 2 y el 3 molar , a una distancia aproximada de 1 cm del cuello de ste 4 mm. ms o menos del borde posterior del paladar seo.
Distancia entre el punto de penetracin de la aguja en la mucosa palatina al nervio maxilar superior 4,17 cm se llega a la fosa pterigopalatina alcanzando el tronco del nervio maxilar.

La solucin anestsica se deposita solo a un cm. de profundidad una vez ingresado al conducto se obtiene anestesia del nervio palatino mayor, que emerge del agujero palatino mayor

NERVIO PALATINO MAYOR

anestesia del tercer, segundo y primer molar superiores, excepto la raz mesiovestibular de este ltimo,

Los nervios alveolares superiores posteriores se ubican en la zona de la tuberosidad Tiene el riesgo de producir hematomas al lesionar con la aguja el plexo venoso pterigodeo o la arteria alveolar superior posterior

Nervios Alveolares Superiores Posteriores

Se punciona el fondo vestibular a nivel de distal del segundo molar superior

se dirige la aguja hacia atrs y adentro formando un ngulo de 45 con el plano oclusal. Sin perder el contacto seo con la tuberosidad se profundiza como mximo 25mm

Nervios Alveolares Superiores Posteriores

depsito de la solucin anestsica en las cercanas del agujero suborbitario para que difunda hacia el conducto alcanzando los nervios alveolares superiores anteriores y medios .

Proporciona anestesia a los nervios alveolares superiores anteriores que inervan los incisivos y caninos y al penacho suborbitario que inerva la piel del prpado inferior, ala de la nariz y labio superior.

Tcnica Troncular al Nervio Infraorbitario

La ubicacin del agujero:

5 mm por debajo del reborde infraorbitario Union del tercio medio con el interno en el eje del 2 premolar A un centimetro por debajo de la escotadura que se palpa en el rebolrde orbitario.

Formas de ubicacin del agujero: -lnea que une la escotadura supraorbitaria con el orificio mentoniano. -lnea que une la papila gingival entre los incisivos central y lateral con la comisura externa del prpado. -sobre o ligeramente por dentro de la lnea que une la cresta sea entre el incisivo central y el lateral, con la sutura frontomalar

El punto de puncin para alcanzar el agujero:

a nivel intraoral, en el fondo del vestbulo frente al primer premolar Tambin se puede acceder por va cutnea puncionando a 1,5 mm bajo el reborde infraorbitario y a 1 cm por dentro de la vertical trazada desde la pupila.

El conducto sigue una direccin hacia arriba, afuera y atrs, pero la introduccin de la aguja en el conducto conlleva el riesgo de hematomas

Inerva la fibromucosa de la zona anterior del paladar entre canino y canino emerge a esta zona por el agujero incisivo. se encuentra cubierto por una formacin fibrosa de forma ovalada llamada papila incisiva ubicada inmediatamente por detrs de los incisivos central

Anestesia del nervio Naso Palatino

punto de puncin es en el surco que separa la papila incisiva del resto de la mucosa. con la aguja inclinada de afuera hacia adentro hasta tocar reparo seo. En este punto se cambia la direccin y se dirige en sentido anteroposterior para penetrar dentro del conducto hasta 1 cm donde se deposita no ms de medio tubo.

Consiste en llegar con la aguja directamente a la zona situada directamente detrs de la lngula mandibular, donde el nervio alveolar inferior se introduce en el orificio mandibular. El paciente debe ubicarse en apertura mxima con el plano oclusal mandibular paralelo al plano horizontal

Tcnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual

Con el dedo ndice de la mano libre se palpa el borde anterior de la rama, de manera que quede paralelo a la superficie oclusal de los molares inferiores. Se punciona en el vrtice del tringulo de base superior que forman el borde anterior de la rama y el relieve que forma en la mucosa el ligamento pterigomandibular, es decir 8 a 10 mm por sobre el plano oclusal.

En este punto con la aguja paralela a la superficie oclusal del mismo lado, se introduce hasta tocar el contorno de la cresta que delimita el orificio mandibular . All se cambia la direccin de la jeringa hasta apoyarla en la cara oclusal de los premolares o primer molar del lado contrario

En esa ubicacin se introduce suavemente la punta de la aguja en el punto indicado inyectando partes del tubo. Luego sin cambiar de direccin, se retira 0,5 cm. y se deposita el resto de la solucin para anestesiar el nervio lingual, que acompaa al nervio alveolar en el espacio pterigomandibular

Su bloqueo produce anestesia de los tejidos blandos y periostio bucal frente a los molares .El punto de puncin est por distal y bucal del ltimo molar en la arcada , en ese punto el nervio cruza hacia vestibular por delante del borde anterior de la rama.

Anestesia del nervio Bucal.

Su bloqueo produce anestesia de los incisivos, canino, mucosa labial y gingival inferior, piel del labio inferior y mentn. Debe ubicarse el agujero mentoniano, para lo cual se coloca el pulpejo del dedo ndice en el fondo del vestbulo frente al primer molar

ANESTESIA DEL NERVIO MENTONIANO

Ejerciendo presin suave , se desliza hacia delante entre ambos premolares o ligeramente hacia atrs, donde se palpan unas irregularidades y una cavidad. Si se presiona este punto, el paciente acusa un suave dolor, este es el punto que corresponde al agujero mentoniano.

El agujero mentoniano se abre hacia atrs y arriba , de manera que la direccin de la aguja debe ser desde arriba hacia abajo y desde atrs hacia delante. Localizado el agujero se hace la puncin penetrando la mucosa a una profundidad de 0,5 cm. No es necesario penetrar en el conducto para anestesiar el nervio mentoniano y el incisivo.

Anestesia al Nervio Mentoniano