Inoculacin al estrs

Historia
A principios de los aos 70 (Meichenbaum, 1977) Para fobias Se centraba en habilidades cognitivas y de relajacin

Modelo terico
Enfatiza las relaciones interdependientes entre

factores afectivos, fisiolgicos, conductuales, cognitivos y sociales/ambientales. Implica una evaluacin de estas interacciones y seleccionar estrategias de tratamiento.

Fases:
Reconceptualizacin Relacin clida, comprensin de preocupaciones del paciente, los problemas se definen con una visin positiva y se deriva un modelo de tratamiento. 2. Adquisicin y ensayo de habilidades Desarrollar habilidades de afrontamiento y intervencin ambiental.
1.

3. Aplicacin y consolidacin Aplicacin de esfuerzos de afrontamiento a situaciones problema y su transferencia al mundo externo, se ensayan habilidades en situaciones estresantes escenificadas.

1. Reconceptualizacin
Objetivos:

Medios para la evaluacin (recogida de informacin)

Entrevista 1. Percepcin y definicin del problema por parte del

paciente (ejemplos y definiciones concretos). 2. Gravedad e impacto de los problemas - Frecuencia de la respuesta - Magnitud de la respuesta - Duracin - Amplitud (si experimenta el problema en una situacin o en un grupo de situaciones) - Consecuencias y resultados

3. Comprensin situacional del problema 4. Aspectos comunes y patrones 5. Expectativas e implicaciones para el cambio
Autorregistro a)Incorporacin de sugerencias del paciente b)Ser flexible en el formato c)Comenzar de forma sencilla y moldear d)Comprobar el grado de comprensin e)Cuidar la falta de adherencia f)Prestar atencin y utilizarlo

Experiencias simuladas y en la vida real

Pueden informar de reacciones emocionales y fisiolgicas, de cogniciones, imgenes, impulsos conductuales, etc. El recuerdo por medio de la imaginacin 1. Delinear la escena 2. El paciente cierra los ojos y recuerda vvidamente 3. El terapeuta dirige la atencin a elementos especficos

Test psicolgicos

Las comparaciones con la norma ayudan al desarrollo de hiptesis. Los tems pueden emplearse como estmulos de entrevista.

Reconceptualizacin
Tentativa: es slo una hiptesis. Compartida: el paciente y terapeuta trabajan en su

desarrollo. Transaccional: flujo de interacciones persona por situacin. De trabajo: seala aspectos a los que debera de dirigirse la intervencin.

FASE II. ADQUISICIN Y ENSAYO DE HABILIDADES

Ensaya y refina los componentes basicos de la

intervencin.

Habilidades de relajacin para el afrontamiento.

Control de la activacin emocional y fisiolgica elevada Inicia con entrenamiento en relajacin progresiva 2-5 semanas

Presentar explicacin razonada Entrenar mltiples habilidades de relajacin (sin tensin, inducida por la respiracin, controlada por estmulos, basada en la imaginacin) Establecer seales mltiples para la aplicacin Darse cuenta de la ansiedad inducida por la relajacin

Reestructuracin cognitiva

Aborda la produccin del estrs y el sesgo en el procesamiento de la informacin.

darse

cuenta pensamientos automticos Cogniciones funcionales y disfuncionales. Ayudan al paciente a desarrollar contrarespuestas.

 Solucin de problemas

Fomentar una actitud de solucin de problemas Definir los problemas de forma concreta Descomponer los problemas Delinear posibles soluciones Evaluar las soluciones posiibles Tomar una decisin Llevar a cabo unadecisin Evaluar los resultados y reconsiderar las soluciones

Entrenamiento en autoeficacia /autorrecompensa

Fomentar las evaluaciones realistas de lo que sucedi, lo que sirvi y lo que no. Fomentar las expectativas de un cambio pequeo, gradual Fomentar la evaluacin positiva por intentarlo. Fomentar las atribuciones autoeficaces, positivas Fomentar directrices positivas, realistas, para la conducta futura Buen trabajo! La prxima vez intentar hablar antes

Establecimiento de habilidades conductuales.

FASE III. APLICACIN Y CONSOLIDACIN.

En este punto, ya han desarrollado y ensayado los

rudimentos de las habilidades de afrontamiento necesarias, se cambia a:

1. 2.

El entrenamiento para la puesta en prctica en sitios reales El entrenamiento para la prevencin de las recadas y para el mantenimiento.

Puesta en prctica:

Escenas simuladas y ensayo de conducta

Se

define cuidadosamente la escena, se desarrollan varios ejemplos, se ordenan en progresivamente de acuerdo a complejidad Despus del ensayo el T refuerza los aciertos y seala las reas que requieren atencin Repiten el ensayo Se establecen tareas para la prctica en vivo, se registran, se discuten en sesiones posteriores.

Exposicin graduada

Se lleva a cabo en situaciones de la vida real de menos a ms. Puede o no estar presente el terapeuta. Escenas se definen de forma concreta, si es posible se emplean sucesos reales del pasado Al comienzo las habilidades de afrontamiento pueden ser instigadas por el T.

Ensayo por medio de la imaginacin

Mantenimiento y prevencin de las recadas.

Asegurarse que el cambio sea fiable a lo largo del tiempo.

Comunicar

que los retrocesos son inevitables, pero que se pueden prevenir las recadas Ensayo del enfrentamiento de los retrocesos Mantener contacto con los pacientes ms all de los perodos de seguimiento. Ampliar el tiempo entre sesiones Sesiones de seguimiento sistemticas Mantener un contacto indirecto Sesiones de apoyo puertas abiertas

DOLOR CRNICO
1. FASE DE RECONCEPTALIZACIN MODELO DEL DOLOR DE MELZACK Y WALL ABORDEN EL ENFRENTAMIENTO AL DOLOR EN VARIAS ETAPAS PREPARACIN INICIO EN LOS MOMENTOS CRTICOS CUANDO DESAPAARECE 2. FASE DE ADQUISICION Y ENSAYO DE HABILIDADES RELAJACIN Y/O RESPIRACIN (EXPERIENCIA SENSORIAL) AUTOINSTRUCCIONES POSITIVAS DIVERSIFICACIN ATENCIONAL

DOLOR CRNICO
1. FASE DE APLICACIN EXPOSICIN EN VIVO O EN LA IMAGINACIN AL DOLOR

DISMENORREA PRIMARIA
1. FASE DE RECONCEPTALIZACIN SESIN DE INFORMACINEXPLICANDO MECANISMOS FISIOLOGICOS MODELO DE LA PUERTA REGISTROS DE LAS CONDUCTAS DE DOLOR DISCRIMINAR 2. FASE DE ADQUISICION Y ENSAYO DE HABILIDADES DOS SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN DISTINTOS TIPOS DE RESPIRACIN Y EN DISTINTAS POSICIONES UNA SESIN DE ENTRENAMIENTO EN FOCALIZACION DE LA ATENCION DE ESTMULOS REALES DISTINTOS DEL DOLOR. ATENCION EN DOLOR O CUALQUIER SENSACION DESAGRADABLE DESPUS QUE CUENTEN LOS SONIDOS QUE PERCIBEN SE COMPARAN LAS DIFERENCIAS SE LES DAN ESTRATEGIAS DE REFOCALIZACION DE LA ATENCION

DOLOR CRNICO
1. FASE DE APLICACIN EXPOSICIN EN VIVO O EN LA IMAGINACIN AL DOLOR