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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL CORAZON


OCLUSIN

Conducto arterioso persistente/ Ductus arterioso persistente Persistente= abierto Es una afeccin en la cual el vaso sanguneo no se cierra.
El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de das despus del nacimiento. Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguneos que llevan sangre desde el corazn.

GENERALIDADES

CAUSA S

El conducto arterial persistente afecta con ms frecuencia a las nias que a los nios. La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que presentan sndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, y cuyas madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este problema. El conducto arterial persistente es comn en bebs con problemas cardacos congnitos tales como el sndrome del corazn izquierdo hipoplsico, transposicin de los grandes vasos y estenosis pulmonar.

SINTOM AS

Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs pueden tener sntomas como:
Respiracin rpida (Bradipnea) Malos hbitos de alimentacin (Desnutricin) Pulso rpido (Taquicardia) Dificultad para respirar (Apnea) Sudoracin al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

PRUEBAS Y EXAMENES

Los bebs con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardaco que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebs prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda or. El mdico puede sospechar de la afeccin si el beb tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo despus del nacimiento. Se pueden observar cambios en radiografas del trax. El diagnstico se confirma con una ecocardiografa. Algunas veces, es posible que un conducto arterial persistente y pequeo no se diagnostique hasta ms tarde en la infancia.

TRATAMIE NTO

El objetivo del tratamiento, si el resto de la circulacin es normal o casi normal, es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros problemas o anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre. Algunas veces, un CAP puede cerrarse por s solo. En los bebs prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 aos de vida. En los bebs a trmino, un CAP rara vez se cierra por s solo despus de las primeras semanas. Cuando se necesita tratamiento, medicamentos como la indometacina o una forma especial de ibuprofeno generalmente son la primera opcin. Los medicamentos pueden funcionar muy bien para algunos recin nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor ser la probabilidad de xito. Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el beb puede necesitar un procedimiento mdico. Un cierre transcatter es un procedimiento en el que se emplea un tubo hueco y delgado dentro de un vaso sanguneo. El mdico introduce un espiral de metal pequeo u otro dispositivo de bloqueo a travs del catter hasta el sitio del conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a travs del vaso. Estos espirales le pueden ayudar al beb a evitar la ciruga. La ciruga puede ser necesaria si el procedimiento del catter no funciona o no puede usarse. La ciruga consiste en hacer una pequea incisin entre las costillas para reparar el conducto arterial persistente. Sin embargo, sta tiene riesgos. Sopese los posibles beneficios y riesgos con el mdico antes de optar por la ciruga.

INDICACIONES
El tipo de ciruga y su duracin dependen de la condicin del nio y del tipo y severidad de los defectos del corazn. En general, los sntomas que indican la necesidad de ciruga son: Dificultad para respirar debido a que los pulmones estn hmedos, congestionados o llenos de lquido (insuficiencia cardaca congestiva) Problemas en relacin con la frecuencia y ritmo del corazn (arritmia) Carga excesiva de trabajo del corazn que interfiere con la respiracin, la alimentacin o con el sueo.

PROCEDIMIENTO
Se hace una incisin a travs del esternn y entre los pulmones (mediastino), mientras el nio se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En algunas reparaciones de defectos del corazn, la incisin se realiza a un lado del pecho y entre las costillas (toracotoma), en lugar de hacerse a travs del esternn. Es posible que durante la ciruga sea necesaria una derivacin corazn-pulmn. Durante este proceso, la sangre del paciente se enva a travs de tubos a la mquina de derivacin para mantenerla oxigenada, caliente y permitir que circule al resto del cuerpo, mientras se realiza la reparacin.

CUIDADOS POSTLa mayora de los nios necesita OPERATORIOS

permanecer en la unidad de cuidados intensivos de tres a siete das y en el hospital de 5 a 14 das. Antes de salir de la unidad de cuidados intensivos, al nio le retiran la mayora de los tubos y sondas y se le estimula para que reanude sus actividades diarias. Al tiempo del alta hospitalaria se les instruye a los padres sobre qu actividades puede el nio emprender, cmo cuidar la incisin y cmo administrar los medicamentos que pueda necesitar, como Digoxin, Lasix, Aldactone y Coumadin. El proceso de recuperacin exige que el nio permanezca en la casa por varias semanas.