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Preparacin y Estabilidad de Medicamentos Va Enteral

Preparaciones Extemporneas

Rodrigo J. Isla Ch. Farmacutico

Preparaciones Extemporneas
Son aquellas que se llevan a cabo en el momento de su uso, ya que de otra forma sus componentes pueden desestabilizarse o degradarse Por lo general su periodo de validez es de 7 a 14 das al menos que existan estudios que demuestren un tiempo mayor Se realizan para administrar medicamentos de baja estabilidad en sistemas acuosos (ejemplo las suspensiones de antibiticos)

Tipos de Preparaciones Extemporneas


Liquidas:
Jarabes * Suspensiones * Elixires Mielitus Lociones *

Semislidas:
Cremas* Ungentos*

Slidas:
Cpsulas

Necesidad de las Preparaciones Extemporneas


Cuando no existen formas farmacuticas adecuadas a los requerimientos del paciente Para la administracin va sonda nasogastrica Cuando la dosis a administrar es muy inferior a la presentacin original Para dar continuidad al tratamiento de un paciente de forma ambulatoria y este no posee presentaciones comerciales disponibles

Adecuar Forma Farmacutica


Es la mas comn en los servicios de pediatra y neonatologa, ya que algunos medicamentos esenciales para ciertas afecciones tiene presentaciones en comprimidos tabletas o capsulas y se hace necesario triturar y diluir.

Triturar y diluir??
Donde lo coloco??

Con que?? Esto no es para el ajo?

Como lo rotulo Cuanto dura??

Ooops!!

Preparas una solucin de captopril 1mg/ml; le revisas la va, le controlas signos cada 2 segundos, anotas lquidos eliminados, me llamas cada 3 minutos y a ver si te apuras con los familiares que los tienes esperando Llama a farmacia para ver cuando van a traer el pedido, ser que puedes esto y lo otro y bla bla bla bla, etc a y te llamaron de supervisin.

Preparaciones extemporneas + plan de atencin al paciente Neonato


Requieren de materiales adecuados. Conocer las concentraciones de los principios activos y excipientes y sus solubilidades Requieren rotulacin precisa y almacenaje Envases adecuados a las caractersticas de los principios activos: TIEMPO DE PREPARACION

Tcnica Rpida
Es lo que se vive da a da en el ejercicio de enfermera:
Con un objeto contundente o mortero de madera se tritura el comprimido en su blister Se diluye en un vasito con una cantidad suficiente de agua Con una jeringa se toma la solucin y se lleva a el volumen deseado. Medir el volumen correspondiente a la dosis Descartar el sobrante

Desventajas
El polvo obtenido es muy grueso y los excipientes son insolubles por lo no se puede garantizar la exactitud de la dosis Se pierde parte del comprimido al quedar adherido al blister El aluminio del blister se rompe y parte del polvo se sale. Se desperdicia el resto del comprimido.

Tcnica Farmacutica
Realizar clculos de concentracin y volumen, determinar vehiculo adecuado, evaluar el uso de espesantes y/o jarabe. Triturar los comprimidos con el uso de un mortero de porcelana. Levigar para obtener partculas finas. agregar cantidad suficiente de vehiculo para formar la suspensin de aspecto homogneo. Trasvasar a un cilindro graduado haciendo lavados para garantizar que todo el PA este en la solucin. Enrazar al volumen final. Envasar, rotular y dispensar.

Ventajas
Mayor precisin de Dosis por el proceso de levigacin Se obtiene un frasco multidosis con Fecha de vencimiento Se puede almacenar por mayor tiempo Puede continuar como tratamiento ambulatorio Mayor seguridad al momento de administrar

Desventajas
Se requiere de un Servicio farmacutico hospitalario con recetura. (inexistente en algunos centros pblicos) TIEMPO de espera

CALCULOS
Datos importantes:
Concentracin final requerida (mg/ml) Dosis a administrar

Condiciones idiosincrsicas
Uso de azcar Restriccin de lquidos

Presentacin original del medicamento

Suspensin de Sildenafil
Tableta de 50mg (1) Concentracin deseada 2mg/ml Volumen final 25ml Dosis: 1mg VS BID Vehiculo: Jarabe Simple y/o agua estril

Triturar en el mortero una tableta de 50mg de VIAGRA (sildenafil) Levigar con 2.5cc de glicerina (10%) Agregar agua estril 5cc y trasvasar a cilindro graduado haciendo lavado con 5cc mas de agua estril. Enrazar con jarabe simple csp 25ml Envsese en frasco gotero 60ml Rotular
Nombre del paciente Suspensin Sildenafil 2mg/ml Dosis 1mg (x gts 1/2ml) Mantener refrigerado F. Prep: 15/03/2013 // F. Venc: 30/03/2013

Esta tcnica puede usarse con:


Captopril (14 das) Enalapril (14 das Zyvox (7 das) Vorcum (7 das) Ciprofloxacina (7 das) Levofloxacina (7 das) Entre otros

Que debo tener a la mano


rea asptica tipo mesn donde se pueda apoyar con seguridad el mortero. Mortero de porcelana y su pistilo Cilindro graduado Varilla de vidrio Jeringas Frascos goteros (mbar preferiblemente) Agua estril Jarabe Simple (segn sea el caso) Papel absorbente

Recomendaciones finales
No utilizar morteros de madera, plstico ni piedra porosa. Tener por escrito la tcnica de preparacin paso a paso. De no contar con la infraestructura o materiales adecuados, remitir al familiar del paciente a una farmacia donde preparen Formulas Magistrales (Fcia. La Torre; Fcia. La via II) o al servicio farmacutico hospitalario de ser posible.

Gracias

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