LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

FRACTURAS
PRIMEROS AUXILIOS

HUESOS
El HUESO es un rgano firme, duro y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por tejido seo,

El tejido seo combina clulas vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio y fsforo), adems de sustancias orgnicas de la matriz sea como el colgeno, protena que tambin est presente en otros tejidos. Los huesos son rganos vivos se estn renovando constantemente.

Su funcin: Dar consistencia al cuerpo. Ser el apoyo de los msculos y producir los movimientos Sirven como centro de maduracin de los glbulos rojos.

PARTES DE UN HUESO

Epfisis: son las zonas ensanchadas y terminales de un hueso largo. Difisis: es la zona alargada del hueso. Tambin se le denomina caa. Metfisis: zona de transicin entre la epfisis y la difisis. En pocas de crecimiento esta zona se encuentra separada de la epfisis por el cartlago de crecimiento. Apfisis: salientes del hueso donde se insertan msculos, tendones y ligamentos. Agujeros: o conductos seos, son zonas donde entran o salen arterias y venas con la funcin de nutrir al hueso. Cavidades: lugares donde se alojan las apfisis, los tendones, las arterias, los msculos o los rganos.

TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en: Huesos largos: son ms largos que anchos. Actan como palancas en el movimiento. Huesos cortos: son ms o menos cbicos. Ocupan lugares pequeos y su funcin es transmitir la fuerza. Huesos planos: actan como protectores de rganos o para la insercin muscular.

CONCEPTO DE FRACTURA
Es la prdida de continuidad en un hueso o la rotura de un hueso Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos:

directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo. indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.

PRIMEROS AUXILIOS

CAUSAS
Cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que ste puede absorber. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de

TRAUMATISMO DIRECTO: AL SER GOLPEADO POR UN OBJETO MVIL O QUE CAE, O AL IMPACTAR SOBRE UN OBJETO. TRAUMATISMO INDIRECTO: CAUSA MS FRECUENTE

POR ACCIN DE FUERZAS DE TORSIN Y ANGULACIN

DE FATIGA O DE MARCHA: POR ACCIN DE FUERZAS DE REPETICIN (METATARSIANO). PATOLGICAS: EN HUESOS ENFERMOS (OSTEOPOROSIS).

SINTOMAS
DOLOR INTENSO QUE AUMENTA A LA PRESIN INFLAMACIN O HINCHAZN, HEMATOMA. ACORTAMIENTO DE UNA EXTREMIDAD, CREPITACIN, CRUJIDO. MOVILIDAD ANORMAL

EN CASO DE UNA FRACTURA ABIERTA: HERIDA CON FRAGMENTOS SEOS VISIBLES IMPOTENCIA FUNCIONAL TOTAL O PARCIAL DEFORMACIN DEL MIEMBRO (ASIMETRIAS) HERIDAS, CONTUSIONES O SIGNOS EN LA PIEL SINTOMATOLOGA VASCULAR Y NERVIOSA: EXTREMIDAD FRA, FALTA DE PULSO, HORMIGUEO, FALTA DE SENSIBILIDAD, ETC.

PRIMEROS AUXILIOS

TIPOS DE FRACTURAS

DIRECCIN DE LA LINEA DE FRACTURA LOCALIZACIN DENTRO DEL HUESO

DIAFISARIAS EIFISARIAS

INTENSIDAD DE LA FRACTURA
COMPLETAS INCOMPLETAS

GRADO DE INFECCIN
CERRADAS ABIERTAS

TIPOS DE FRACTURAS

DIRECCIN DE LA LINEA DE FRACTURA: LOGITUDINALES TRANSVERSALES OBLICUAS ESPIROIDEAS EMPOTRADAS

TIPOS DE FRACTURAS

LOCALIZACIN DENTRO DEL HUESO:

DIAFISARIAS EPIFISARIAS EXTRAARTICULARES ARTICULARES (DAO EN CARTLAGO).

TIPOS DE FRACTURAS

INTENSIDAD DE LA FRACTURA: COMPLETAS

SENCILLAS: FRACTURAS LIMPIAS EN TODO EL ESPESOR. COMPLICADAS: VARIAS FRACTURAS EN EL MISMO HUESO. COMMINUTA: FOCO DE FRACTURA EN FRAGMENTACIN SEA DIMINUTA.

IMCOMPLETAS
EN TALLO VERDE: SOLO EN NIOS FISURAS: SOLO UN LADO DE LA CORTICAL DEL HUESO.

FRACTURAS COMPLETAS

COMPLICADA

FRACTURAS INCOMPLETAS

Fisuras

En las Fracturas de Tallo Verde los fragmentos del hueso forman un ngulo. Estas fracturas se producen en nios y personas con problemas de calcificacin en los huesos.

TIPOS DE FRACTURAS

GRADO DE INFECCIN: CERRADAS: NO EXISTE HERIDA (NO CONTACTO INTERIOR-EXTERIOR).

ABIERTAS: EXISTE HERIDA (SI CONTACTO INTERIOREXTERIOR), RIESGO DE HEMORRAGIA E INFECCIN.

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

INMOVILIZACION

PRIMEROS AUXILIOS

INMOVILIZACIN

Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar una inmovilizacin externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pauelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de rboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a mano y que creamos que puede sernos til.

INMOVILIZACION

La inmovilizacin es colocar el cuerpo en reposo o alguna de sus partes. TIENE COMO FIN:

Evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antilgico y relajante) Evitar el desplazamiento de los fragmentos. Mantener los huesos fracturados estabilizados o inmovilizados
Esguinces, Luxaciones Tambin despus de ciertas cirugas

PRIMEROS AUXILIOS

FRULAS HINCHABLES:

Compuestas por materiales plsticos presentando varias cmaras que realizan una compresin no circular evitando la isquemia del miembro. Se distribuyen en forma de pack, en el que se presentan piezas para todas las extremidades. Son muy fciles de usar, duraderas y asequibles en precio.

FRULAS RGIDAS CONVENCIONALES Debido a sus caractersticas, la extremidad afectada debe ajustarse al contorno y forma de la frula, es necesario rellenar los huecos anatmicos para una correcta inmovilizacin. Existen varios tipos de frulas rgidas: de cartn, PVC o poliuretano

INMOVILIZACION

MATERIALES

COLLARN Material indispensable en el botiqun De gran utilidad en el caso de traumatismo cervical. Es necesario disponer de varias tallas o de uno ajustable

Collarn ajustable (varias tallas) Collarines rgidos de varias tallas

PRIMEROS AUXILIOS

INMOVILIZACION MATERIAL
Inmovilizadores Laterales de Cabeza

El collarn cervical no inmoviliza al 100 % los movimientos de la columna cervical (principalmente movimientos de flexoextensin). Para evitar el resto de movimientos se deber utilizar el inmovilizador lateral de cabeza. En caso de no disponer de este tipo de inmovilizadores, se continuar, a pesar de haber colocado el collarn cervical, con la inmovilizacin bimanual durante todo el traslado. Est formado por 3 piezas: una base rectangular con velcro en los tercios externos y varias cintas incorporadas para la fijacin al tablero espinal o camilla de cuchara; y otras dos piezas de forma trapecial con velcro en una de sus caras, para fijarse a la base, y atravesadas, por un orificio a la altura de las orejas de la vctima, de tal forma que se pueda as vigilar la presencia de otorragia, compatible con una fractura de base de crneo y dar la posibilidad de que el paciente nos escuche en todo momento.

INMOVILIZACIN MATERIAL VENDAS Necesarias para complementar una inmovilizacin con frulas o tablillas. Utilizadas sobre todo para inmovilizar tobillos, muecas y rodillas.

INMOVILIZACIN MATERIAL
TABLERO ESPINAL

Consiste en un tablero con propiedad radio-transparente (hace posible realizar radiografas sin quitar al paciente de encima). Facilita la inmovilizacin del accidentada de forma segura. A pesar de su coste elevado su uso est cada vez ms extendido

INMOVILIZACIN MATERIAL
FERULA ESPINAL Indicado especialmente para la extraccin de un paciente adulto o nio mayor atrapado permitiendo la inmovilizacin en bloque de la cabeza cuello tronco. Consiste en un chaleco reforzado con materiales rgidos que se coloca entre la espalda de la vctima y el asiento Posee un sistema de correas y cinchas que permiten ajustar la cabeza y el tronco. Se utiliza para extraer en bloque a las vctimas de los vehculos

COLOCACIN FRULA ESPINAL

INMOVILIZACION

MATERIALES

. CAMILLA DE CUCHARA O DE PALAS Tambin llamada de tijera Consiste en unas palas cncavas y separadas longitudinalmente en dos mitades, para facilitar la colocacin por debajo del accidentado. Una vez colocada, unir las dos mitades y asegurar los cierres para que no vuelvan a unirse

INMOVILIZACIN MATERIAL
COLCHON DE VACIO Se trata de una estructura en forma de colchn que dispone de una vlvula que permite crear el vaci, de tal modo que el material se va adaptando al cuerpo de la vctima quedando este encajado e inmvil. Dispone de unas correas que permiten unir el cuerpo al colchn y unas cintas laterales facilitan el agarre y transporte de colchn y vctima.

PAUTAS GENERALES EN LAS INMOVILIZACIONES

Tranquilizar y explicarle las maniobras. Inmovilizar con material (frulas) rgido o usar vendajes. Acolche el material rgido. Se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y dedos visibles. Nunca poner el hueso en su sitio. Nunca se mover un herido cuando slo haya un auxiliador (si est inconsciente o sospecha una fractura de columna). Observar con frecuencia la presencia del pulso perifrico, en el caso de las extremidades y la coloracin de la piel. Tambin si hay sensacin de hormigueo.

PAUTAS GENERALES EN LAS INMOVILIZACIONES

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel.

Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao

PAUTAS GENERALES EN LAS INMOVILIZACIONES

Coloque los nudos hacia un mismo lado. Quitar todo aquello que pueda comprimir (por inflamacin).

Tapar al paciente (Proteccin trmica)

Los primeros auxilios se prestarn como si realmente hubiera fractura, es mejor prevenir. Evacuar siempre a un centro hospitalario

PRIMEROS AUXILIOS

FRACTURA DE CLAVICULA
OBJETIVO: SOSTENER EL PESO DE LA EXTREMIDAD AFECTADA TNCICA: COLOCACIN DE CABESTRILLO Y CONTRACABESTRILLO O VENDAJE EXTERIOR

COLOCACIN DEL CABESTRILLO Colocar el cabestrillo sobre el tronco: Puntas alineadas, vrtice a la altura del codo (no mover el brazo). Dedos visibles, codo en ngulo de 45 Nudo lateral en el cuello, apretarlo progresivamente. COLOCACIN CONTRACABESTRILLO Sobre el trax y el brazo para asegurar el cabestrillo

FRACTURA DE BRAZO

OBJETIVO: INMOVILIZAR EL HMERO Y LAS ARTICULACIONES DEL

HOMBRO Y DEL CODO.

TCNICA:

SIN FERULAS: COLOCACIN DE CABESTRILLO Y CONTRACABESTRILLO

FRACTURA DE BRAZO CON FRULAS

COLOCAR LAS TIRAS DE SUJECIN DE LAS FRULAS (HUECO AXILAR), POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA LNEA DE FRACTURA. ALMOHADILLAR EL HUECO AXILAR. ALMOHADILLAR EL MATERIAL DE INMOVILIZACIN. COLOCACIN DE LAS FRULAS: EXTERNA: DESDE EL HOMBRO HASTA MAS ABAJO DEL CODO. INTERNA: DESDE LA AXILA HASTA MAS ABAJO DEL CODO. APRETAR PROGRESIVAMENTE LAS TIRAS Y COLOCAR NUDOS SOBRE LAS FRULAS. CABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL CODO. CONTRACABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL HOMBRO O DOS TIRAS SOBRE BRAZO Y TRAX.

FRACTURA DE CODO

OBJETIVO: INMOVILIZAR EL CODO EN CASO DE FRACTURA O LUXACIN. TCNICA: MIEMBRO SUPERIOR EN FLEXIN: Colocacin de cabestrillo y contracabestrillo con o sin frula MIEMBRO SUPERIOR EN EXTENSIN
COLOCAR TIRAS DE SUJECIN DE FRULA (BRAZO Y MUECA). COLOCAR ALMOHADILLADO EN HUECO AXILAR. COLOCAR FRULAS: EXTERNA: DESDE EL HOMBRO HASTA LOS DEDOS. INTERNA: DESDE EL HUECO AXILAR HASTA LOS DEDOS. APRETAR LAS TIRAS DE SUJECIN. COLOCAR DOS TIRAS QUE SUJETEN EL MIEMBRO SUPERIOR AL TRONCO, DEJANDO LA ARTICULACIN DEL CODO ENTRE AMBAS.

FRACTURA DE ANTEBRAZO Y MUECA

OBJETIVO: INMOVILIZAR EL CBITO Y EL RADI Y LAS ARTICULACIONES DE CODO Y

MUECA.

TCNICA:
SIN FERULA: Colocacin de cabestrillo y contracabestrillo

CON FERULA: COLOCAR DOS FRULAS ALMOHADILLADAS DESDE EL CODO, HASTA LA RAIZ DE LOS DEDOS (ANTEBRAZO) Y PUNTA DE LOS DEDOS (CARPO Y METACARPO). SUJETAR LAS FRULAS CON DOS TIRAS: UNA A LA ALTURA DE LA MUECA. OTRA A LA ALTURA DEL CODO DEJAR LA LNEA DE FRACTURA ENTRE AMBAS APRETAR DE FORMA PROGRESIVA. CABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL CODO.

FRACTURA DE MANOS Y DEDOS

FRACTURA DE MANO Colocar una almohadilla en la palma de la mano y la mueca. Colocar una frula desde el codo hasta la punta de los dedos y amrrela. Colocar un un cabestrillo simple Trasladar a la vctima a un centro Asistencial FRACTURA DE DEDOS Usar como inmovilizador un bajalenguas acolchado, desde la punta del dedo hasta la articulacin de la mano. Fijarlo con esparadrapo. Cabestrillo simple Trasladar a la vctima a un centro Asistencial. Vendar con esparadrapo el dedo afectado con el adyacente sano

FRACTURA DE COSTILLAS

No hace falta inmovilizar

Si sospecha que la vctima tiene alguna costilla rota, haga que descanse en una posicin que le sea cmoda al respirar como la posicin semisentada.

Use una almohada delgada o una manta doblada para sostener y mantener inmvil la fractura.

Si existe una herida cbrala totalmente. Traslade la vctima a un centro asistencial.

FRACTURA DE MUSLO
OBJETIVO: FIJAR EL FMUR Y LAS ARTICULACIONES DE
LA CADERA Y RODILLA.

TCNICA SIN FERULAS

UTILIZAR LA PIERNA SANA COMO SOPORTE. COLOCAR UN ACOLCHADO ENTRE AMBAS PIERNAS SANAS (MANTA, CHAQUETA, ETC). COLOCAR LOS VENDAJES ANCHOS, APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES (POPLTEO Y TOBILLO) : UNO POR ENCIMA Y OTRO POR DEBAJO DEL FOCO DE FRACTURA. UNO A NIVEL DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA UNO A NIVEL DE LA PIERNA UNO EN LOS TOBILLOS CON VENDAJE EN OCHO.

FRACTURA DE MUSLO
CON FERULAS
COLOCAR DOS TABLAS ALMOHADILLADAS: EXTERNA: DESDE LA AXILA HASTA MS ABAJO DEL TOBILLO. INTERNA: DESDE LA ARTICULACIN DEL TOBILLO HASTA LA INGLE. COLOCAR Y SUJETAR LAS FRULAS CON VENDAS, INTRODUCINDOLAS APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES: UNA EN EL TRAX UNA ANTES DE LA CADERA. EN EL MUSLO, UNA ANTES Y OTRA DESPUS DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA. UNA A LA ALTURA DE LA PIERNAUNA EN EL PIE, EN OCHO Y MANTENIENDO EL ANGULO DE 90

FRACTURA DE ROTULA
SIN FERULAS RGIDAS

COLOCAR ACOLCHADO ENTRE AMBOS MIEMBROS DESDE INGLE HASTA

TOBILLOS.

COLOCAR LOS VENDAJES, APROVECHANDO LOS ESPACIOS NATURALES, Y ANUDARLOS SOBRE EL MIEMBRO NO LESIONADO : EN EL MUSLO

POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA RTULA

PIERNAS EN LOS PIES CON VENDAJE EN OCHO.

FRACTURA DE ROTULA
CON FERULAS

COLOCAR UNA TABLA ACOLCHADA DEBAJO DEL MIEMBRO, QUE

ABARQUE DESDE LA PARTE BAJA DEL GLTEO, HASTA MS ABAJO DEL

TALN DEL PIE.

SUJETAR LA FRULA CON VENDAS:

A NIVEL DEL MUSLO POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA RTULA. EN LA PIERNA EN EL PIE CON VENDAJE EN OCHO. RELLENAR LOS ESPACIOS NATURALES (TOBILLO Y POPLTEO).

FRACTURA DE TIBIA Y PERON

OBJETIVO: FIJAR LA TIBIA Y EL PERON, AS COMO LAS ARTICULACIONES DE RODILLA Y TOBILLO. TCNICA SIN FERULAS

UTILIZAR COMO SOPORTE EL MIEMBRO NO LESIONADO. COLOCAR UN ACOLCHADO ENTRE AMBOS MIEMBROS DESDE LA INGLE HASTA LOS TOBILLOS. INTRODUCIR Y FIJAR LOS VENDAJES, APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES A NIVEL DE: MUSLO. POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA ROTULA (ENCIMA DEL FOCO DE FRACTURA). EN LAS PIERNAS (POR DEBAJO DEL FOCO DE FRACTURA). EN LOS PIES, CON VENDAJE EN OCHO

FRACTURA DE TIBIA Y PERON

CON FERULAS
COLOCAR LAS VENDAS APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES, AL IGUAL QUE EN EL CASO ANTERIOR. COLOCAR LAS TABLAS ACOLCHADAS: EXTERNA: DESDE UN POCO MS ARRIBA DE LA CINTURA HASTA EL PIE. INTERNA: DESDE LA INGLE HASTA EL PIE. APRETAR LOS VENDAJES SOBRE LA FRULA EXTERNA.

FRACTURA DE TOBILO Y PIE

OBJETIVO: FIJAR LA ARTICULACIN DEL TOBILLO Y LAS DE LOS PIES.
MUY DIFCIL DE DIAGNOSTICAR EN PRIMEROS AUXILIOS UNA FRACTURA, PUEDE CONFUNDIRSE CON ESGUINCE Y LUXACIN. EN CASO DE FRACTURA EL DOLOR SE MANIFIESTA POR ENCIMA DE LOS MALEOLOS INTERNO-EXTERNO. EN CASO DE ESGUINCE EL DOLOR SE MANIFIESTA POR DEBAJO DO LOS MALEOLOS. TCNICA: NO QUITAR EL ZAPATO (MOVIMIENTOS INNECESARIOS). INMOVILIZAR LOS DOS PIES JUNTOS CON VENDAJE EN OCHO. COLOCAR LOS PIES EN UNA SUPERFICIE ELEVADA ACOLCHADA

FRACTURA ABIERTA
Cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria inmediatamente anterior a la fractura abierta o controle la Hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.

PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

LA IMPORTANCIA DE ESTAS LESIONES ES QUE PUEDEN PROVOCAR COMPRESIN O SECCIN (PARCIAL O TOTAL) DE LA MDULA ESPINAL. CAUSAS: Politraumatizados: un 5% suele tener lesin medular asociada. Traumatismos crneo-enceflicos Accidentes por tirarse de cabeza o precipitarse desde cierta altura. Accidentes de coche (mecanismo de latigazo) Lesiones por armas de fuego o punzantes en la columna. TIPOS DE LESIONES: ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS

Si se sospecha que puede existir traumatismo en la columna vertebral, hay que tratar al sujeto como si estuviese en riesgo de padecer una lesin medular, evitando movilizaciones inadecuadas

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

SINTOMAS de la fractura de columna Las dos regiones ms vulnerables son el cuello (regin cervical) y la cintura (regin lumbar).

Cambios en el estado de conciencia. Dolor e inflamacin en el rea de la fractura.

Imposibilidad de mover miembros y Hormigueos en extremidades.

Disminucin o prdida de la sensibilidad. Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio. Prdida del control de esfnteres.

LESIN MEDULAR
La lesin medular puede presentar diferentes grados: Completa: Seccin total de la medula Se produce prdida de la funcin sensorial y motora por debajo de la lesin. Incompleta o parcial Se produce perdida motora y sensorial parcial

C4 A C5 O POR ENCIMA: CUADRUPLEJIA COMPLETA C5 Y C6 AFECTA A BRAZOS PERO PERMITEN ABDUCIN Y FLEXIN C6 Y C7 PERMITE MOVIMIENTOS DE LOS HOMBROS Y FLEXIN DE LOS CODOS, PERO PARALIZA: LAS PIERNAS, LAS MUECAS Y LAS MANOS. D11 Y D12 AFECTA A LOS MSCULOS DE LAS PIERNAS D12 A L1 CAUSAN PARLISIS POR DEBAJO DE LA RODILLA. LESIN EN EL SACRO Y DESDE L1 CAUSAN UNA PRDIDA DEL CONTROL DE LOS ESFNTERES

LESIN MEDULAR
EXPLORACIN: PEDIR QUE MUEVA LOS DEDOS DE PIES Y MANOS COGERLE LA MANO Y PEDIR QUE NOS APRIETE PERDIDA DE SENSIBILIDAD DIFICULTAD RESPIRATORIA

NO MOVER AL PACIENTE HASTA SU EVACUACIN (SALVO QUE EXISTA PELIGRO: EXPLOSIN). SOLICITAR TRANSPORTE Y AYUDA ESPECIALIZADA. CONTROLAR LAS CONSTANTES VITALES. CONTROL DE LA HEMORRAGIAS Y EL SHOCK MTODO DE RECOGIDA TRASLADO: COLCHN DE VACI. CONDUCCIN SIN MANIOBRAS BRUSCAS.

PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMOS CRANEO ENCEFLICOS

Los traumatismos crneo enceflicos (TCE) son producidos: Por un agente mecnico externo en movimiento que golpea el cuerpo Por el cuerpo que se desplaza con velocidad y golpea algo mvil. Las lesiones producidas pueden afectar Al cuero cabelludo. A las estructuras del crneo Al encfalo situado en el interior del crneo (este tipo de lesiones se consideran graves)

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS CUERO CABELLUDO

EL CUERO CABELLUDO EST FORMADO POR UNA CAPA DE PIEL GRUESA QUE SE DESPLAZA CON FACILIDAD EN LOS TRAUMATISMOS (HERIDAS DE SCAALP).

Auxilios inmediatos generales

Controlar la hemorragia presionando directamente sobre la herida (excepto si hay fractura de crneo). Colocar un apsito encima de la herida y proceder luego a vendar la cabeza. Si el accidentado esta consciente acostarle con la cabeza y los hombros ligeramente elevados. Aquellas heridas superiores a un centmetro deben ser suturadas. Si la herida es profunda y los huesos de la cabeza ceden al tacto acudir rpidamente al Centro Sanitario ms cercano

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS FRACTURA DE CRANEO

Aunque el crneo es duro, elstico y provee excelente proteccin al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de crneo, la cual puede ir acompaada por una lesin cerebral. En el crneo podemos distinguir dos zonas: la base y la bveda. Algunos de los diferentes tipos de fractura de crneo son, entre otras: Simple: rotura en el hueso sin daar la piel. Lineal : rotura en un hueso craneal que se asemeja a una lnea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsin del hueso. Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porcin "aplastada" del crneo) con depresin del hueso hacia el cerebro. Compuesta: rotura con prdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesin cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS FRACTURA DE CRANEO- BOBEDA CRANEAL FRACTURAS SIMPLES (fisuras y fracturas lineales)
SNTOMAS: SOLO DETECTADAS CON ANLISIS RADIOLGICO, NO SUELEN REQUERIR TRATAMIENTO ESPECFICO PUEDEN NO PRESENTAR NINGN SNTOMA CLNICO PUEDEN COMPLICARSE SI SE LESIONAN VASOS SANGUNEOS DE LA PARED INTERNA DEL CRNEO FORMANDO HEMATOMAS EPIDURALES (ENTRE LA DURAMADRE Y EL HUESO) TRATAMIENTO: TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO (EXISTA O NO PRDIDA DE CONOCIMIENTO).

FRACTURAS CON HUNDIMIENTO:

SNTOMAS: PRDIDA DE CONOCIMIENTO AGITACIN Y CONVULSIONES (A VECES). TRATAMIENTO: TRASLADO EN POSICIN DE CUBITO SUPINO, CONTROLANDO LAS CONSTANTES VITALES.POSIBILIDAD DE AFECTACIN DE COLUMNA

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO

SINTOMAS
Se puede sospechar por la presencia de diferentes signos: EN LAS FRACTURAS DE LA FOSA CRANEAL ANTERIOR SE PUEDEN OBSERVAR: Hematomas debajo del ojo (signo de mapache) Epistaxis y licuorrea (salida de liquido cefalorraqudeo por la nariz) EN LAS FRACTURAS DE LA FOSA CRANEAL MEDIA: Hematomas debajo del odo (alrededor de las apfisis mastoides) Otorragia o salida de sangre a travs del conducto auditivo externo Licuorrea a travs del oido Liquido cefalorraquideo (LCR): liquido transparente que recubre las estructuras del sistema nervioso central

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO

TRATAMIENTO POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD. MOVILIZACIONES EN BLOQUE POR RIESGO DE LESIN EN COLUMNA VERTEBRAL. CONTROLAR LAS CONSTANTES VITALES NO TAPONAR LA HEMORRAGIA TRASLADO URGENTE

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFLICOS LESIONES ENCEFLICAS

Constituyen la complicacin ms grave de los traumatismos craneoenceflicos. La lesin que se produce puede ir desde: Perdida temporal de la consciencia Coma SNTOMAS:

ALTERACIN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, EN DIFERENTE GRADO (A-V-D-N) ALERTA, COOPERA Y EST CONSCIENTE (A) RESPONDE A ESTMULOS VERBALES: DESORIENTADO PERO OBEDECE ORDENES (V). ESTMULOS DOLOROSOS, PERO NO VERBALES, EST INCONSCIENTE (D) NO RESPONDE NI REACCIONA A NINGN ESTIMULO (N) ALTERACIN PUPILAR: MIOSIS (INFERIOR) O MIDRIASIS (SUPERIOR). AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR ANISOCORIA (DIFERENTE TAMAOS DE AMBAS PUPILAS) VMITOS EN ESCOPETAZO CONVULSIONES CEFALEA INTENSA RESPIRACIN IRREGULAR CON BREVES DETENCIONES AMNESIA: RETRGRADA (ANTERIOR AL ACCIDENTE) O POSTRAUMTICA (POSTERIOR AL ACCIDENTE).

UNA LESIN ENCEFLICA SIEMPRE SUPONE TRASLADO URGENTE PARA SU VALORACIN

INMOVILIZACIN DE CUELLO - COLLARN

TECNICA DE COLOCACIN 1.- Colocar la cabeza en posicin neutra con mucho cuidado y traccionando de ella hacia arriba, hasta conseguir que la lnea imaginaria de ojos-nuca forme un ngulo de 90 con la lnea de la columna vertebral. 2.- Tomar la medida del cuello (medir desde el mentn hasta el trapecio) 3.-Trasladar la medida al collarn y ajustarlo 4.- Introducir el collarn cuidadosamente por la parte cervical 5.- Ajustar el collarn acercndolo desde e pecho hacia el mentn 6.- Ajustar alrededor del cuello y cerrar el velcro del collarn

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Improvisacin de collarn cervical

COLOCAR UNA TOALLA EN FORMA DE CILINDRO ALREDEDOR DE LA CABEZA Y CUELLO EN FORMA DE CORONA SUJETAR CON UNA VENDA-ESPARADRAPO LA CABEZA, PASNDOLA POR LA FRENTE A LA CAMILLA. ACOLCHAR TODOS LOS ESPACIOS QUE QUEDAN ENTRE LA TOALLA Y LA CAMILLA

INMOVILIZACIN DE CUELLO INMOVILIZADORES LATERALES DE CABEZA

Tcnica de colocacin:
Antes de su colocacin siempre debemos colocar un collarn cervical.

Colocar la cabeza del paciente apoyada en la base, entre las dos piezas trapeciales sin presionar, aplicndolas simtricamente. Se fijan las correas sujetndolas a la base del inmovilizador. Colocar las correas y fijarlas con el velcro: Primero la que queda a la altura de la mentonera del collarn Despus la correa frontal. La base del inmovilizador lateral se puede colocar sobre la camilla de cuchara o la tabla espinal mediante las cinchas con velcro que lleva incorporadas.

INMOVILIZACIN COMPLETA PARA TRASLADO

En algunas ocasiones, por la gravedad del accidente o por las lesiones mltiples, es ms seguro el traslado si previamente se ha inmovilizado completamente a la vctima. Las fases en la inmovilizacin completa son: 1. Colocar el collarn cervical 2. Maniobra de rodadura lateral para colocar al accidentado en el tablero espinal. 3. Asegurar al accidentado con las cinchas de sujecin, primero tronco y extremidades y luego cabeza y cuello. 4. Traslado al centro hospitalario.

RESUMEN INMOVILIZACIN COMPLETA PARA EL TRASLADO

IMPROVISAR INMOVILIZACIN TOTAL PARA EL TRASLADO

ACOLCHAR LOS ESPACIOS NATURALES DEL CUERPO (NUCA, LUMBARES, RODILLAS). COLOCAR FIJACIONES: POR ENCIMA DE LA FRENTE SUJETNDOLA A LA CAMILLA. DESDE UN EXTREMO DE LA CAMILLA AL CONTRARIO, PASANDO POR ENCIMA DEL BRAZO DERECHO Y POR DEBAJO DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO. DESDE UN EXTREMO DE LA CAMILLA AL CONTRARIO, PASANDO POR ENCIMA DEL BRAZO IZQUIERDO Y POR DEBAJO DEL ANTEBRAZO DERECHO. MANOS DENTRO DEL PANTALN O FALDA. POR ENCIMA DE AMBOS MUSLOS POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE AMBAS RODILLAS POR LA PLANTA DE AMBOS PIES, FORMANDO UN OCHO, QUEDANDO AMBOS EN ANGULO DE 90.

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

TECNICAS DE RECOGIDA

PRIMEROS AUXILIOS

PUENTE SIMPLE (4 SOCORRISTAS)

-Tres socorristas se colocan con las piernas abiertas sobre el herido, el socorrista situado en la cabeza del paciente ser quin de la voz de mando, y se situar de frente a los otros socorristas. Introduciendo todos a continuacin las manos por debajo del herido. - La voz de mando es: "atencin" o contar hasta tres; los tres socorristas se enderezan manteniendo recta la espalda y levantando ligeramente al herido, respetando el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas. - El cuarto socorrista desliza la camilla entre sus piernas y atendiendo a la voz de mando, los socorristas flexionan las rodillas manteniendo recta la espalda y depositan suavemente en bloque al herido.

Atencin, preparase... Listo

Atencin, levantar... Levanten

Atencin, colocar... Coloquen

PUENTE PERFECCIONADO (5 SOCORRISTAS) Utilizado sobretodo para las fracturas de columna vertebral

Atencin, prepararse... Listo

Atencin, levantar... Levanten

Atencin, colocar... Coloquen

PUENTE HOLANDES CON 3 SOCORRISTAS

El herido se encuentra tendido y es accesible por los dos lados. La camilla se coloca a lo largo del herido. Si la camilla no puede deslizarse por debajo del herido se utilizara el mtodo de cuchara de tres socorristas o, el de dos ms un socorrista.

Atencin, prepararse... Listo

Atencin, levantar... Levanten

Atencin, colocar... Coloquen

TCNICA DE CUCHARA (TRES SOCORRISTAS)

SLO SE PUEDE ACCEDER A LA VCTIMA POR UN COSTADO: TRES SOCORRISTAS

TCNICA:

COLOCAR RODILLA EN TIERRA (LA MISMA) E INTRODUCIR MANOS POR DEBAJO DEL ACCIDENTADO: PRIMERO: LA CABEZA Y PARTE ALTA DE LA ESPALDA SEGUNDO: PARTE BAJA DE LA ESPALDA Y MUSLOS 1 TERCERO: PIERNAS POR DEBAJO DE RODILLAS EL SOCORRISTA DE CABEZA DA LA ORDEN: TODOS LO LEVANTAN AL MISMO TIEMPO Y LO COLOCAN SOBRE LAS RODILLAS. MANTENIENDO EJE: CABEZA-CUELLO-TRONCO. UNA CUARTA PERSONA COLOCA UNA CAMILLA DEBAJO. EL SOCORRISTA DE CABEZA DA LA ORDEN Y TODOS LO DEPOSITAN SOBRE LA CAMILLA SI NO EXISTIESE UNA CUARTA PERSONA PARA COLOCAR LA CAMILLA: A LA ORDEN DE EN PIE TODOS SE LEVANTAN A LA VEZ Y LO PEGAN A SU TRAX TRASLADO (HASTA LA CAMILLA) Y DESCIENDEN EN SENTIDO INVERSO

2
3 4

CUCHARA 3 SOCORRISTAS
1 De pie... Atrs

Atencin, prepararse... Listo 2 3 Atencin, levantar... Levanten

Rodilla... en tierra... Apoyen

Coloquen

Apliquen

CUCHARA 2 MAS 1

Atencin, preparase... Listo

Postura del A.T.A. en la recogida

Atencin, levantar... Levanten

Atencin, colocar... Coloquen

TCNICA DE SOCORRISTAS ALTERNADOS

SE DENOMINA AS POR QUE LOS SOCORRISTAS ENFRENTADOS, TIENEN LOS BRAZOS ALTERNADOS PARTICIPAN 7 SOCORRISTAS: 3 A CADA LADO Y UNO EN CABEZA: DOS SUJETAN LA PARTE ALTA DE LA ESPALDA DOS SUJETAN LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA Y LOS MUSLOS DOS SUJETAN LAS PIERNAS (POR DEBAJO DE LAS RODILLAS), OCUPNDOSE UNO DE ELLOS DE QUE LOS PIES FORMEN UN ANGULO RECTO CON LAS TIBIAS UNO EN CABEZA: COLOCA UNA MANO POR DEBAJO DE LA CABEZA, ABARCANDO EL CUELLO Y OTRA TRACCIONANDO DE LA MANDBULA INFERIOR. ESTE ES EL QUE DIRIGE AL RESTO. A LA ORDEN, TODOS LEVANTAN AL ACCIDENTADO MANTENIENDO EL EJE CABEZACUELLO-TRONCO Y LO DEPOSITAN SOBRE UNA CAMILLA QUE COLOCA OTRA PERSONA

TECNICA DE RODADURA LATERAL

El accidentado deber girar en bloque Las ordenes las da el socorrista de cabeza

MANIOBRA DE RAUTECK
SIRVE PARA EXTRAER AL ACCIDENTADO DE UN VEHCULO, PROTEGIENDO SU COLUMNA VERTEBRAL

SLO SE EMPLEAR EN CASOS EXTREMOS (EXPLOSIN, PARADA CARDIORRESPIRATORIA)

TCNICA:

APLICAR TODAS LAS MEDIDAS DE AUTOPROTECCIN (CONTACTO, ETC) COMPROBAR: PIES ENGANCHADOS, CINTURN DE SEGURIDAD, ETC APROXIMARSE DESDE UN COSTADO DESLIZAR EL BRAZO DERECHO DEBAJO DE LA AXILA DERECHA Y COGER LA MUECA IZQUIERDA DE LA VCTIMA. DESLIZAR EL BRAZO IZQUIERDO DEBAJO DE LA AXILA IZQUIERDA Y TRACCIONAR LA MANDBULA INFERIOR, A LA VEZ QUE SE APOYA LA CABEZA SOBRE EL TRAX. MOVERSE LENTAMENTE EXTRAYENDO AL ACCIDENTADO DEL INTERIOR, MANTENIENDO EL EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO. DEPOSITARLO LENTAMENTE SOBRE UNA CAMILLA O SUELO. INMOVILIZACIN PARA EL TRASLADO

EL POLITRAUMATIZADO
CONCEPTO
PACIENTE QUE A CONSECUENCIA DE UN TRAUMATISMO PRESENTA LESIONES EN MS DE UN RGANO, APARATO O SISTEMA QUE LE PUEDEN SUPONER RIESGO VITAL.

PRIMEROS AUXILIOS:
VALORACIN DEL HERIDO ALCANCE DE LAS LESIONES PRIORIDADES DE ACTUACIN ADOPTAR MEDIDAS EN CADA CASO ASEGURAR EL TRASLADO ORDEN DE ACTUACIN: MANTENIMIENTO DE LAS CONSTANTES VITALES CONTROLAR LA HEMORRAGIA MANTENER EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO ESTABILIZAR LAS FRACTURAS TRATAR LAS HERIDAS Y QUEMADURAS PREPARAR EL TRASLADO REVALUAR AL PACIENTE PERIDICAMENTE INMOVILIZACIN INMOVILIZACIN DEL CUELLO INMOVILIZACIN TOTAL

PROCEDIMIENTO PARA ROTAR A UN PACIENTE QUE SE ENCUENTRA BOCA ABAJO

Efectuarlo mnimo con 2-3 socorristas 1 Mantener eje cabeza - cuello tronco 2 Alinear extremidades superiores e inferiores Rotarlo habitualmente hacia el lado opuesto en que mira el paciente El miembro superior situado en el costado a girar se 3 lleva cuidadosamente arriba Obtener un solo eje formado por extremidad superior cabeza tronco extremidad inferior

TRAUMATISMOS EN PARTES BLANDAS

CONTUSIONES

PRIMEROS AUXILIOS

CONTUSIN

ES LA LESIN QUE SE PRODUCE SIN ROMPER LA PIEL OCASIONANDO MAGULLADURAS O APLASTAMIENTOS LESIONES CAUSADAS POR UN AGENTE QUE GOLPEA, SIN LLEGAR A PERDER SOLUCIN DE CONTINUIDAD. PUEDEN ESTAR ACOMPAADAS DE OTRAS LESIONES: DESGARROS MUSCULARES FRACTURAS SEAS FRACTURA DE LIGAMENTOS Y O TENDONES AFECTACIN DE RGANOS INTERNOS

CLASIFICACIN DE CONTUSIONES

Se clasifican por su importancia en: Mnimas Primer grado Segundo grado Tercer grado

CLASIFICACIN DE CONTUSIONES

MNIMAS:
PRODUCIDAS POR PEQUEOS GOLPES ENROJECIMIENTO DE LA ZONA QUE DESAPARECE ESPONTNEAMENTE

PRIMER GRADO:
ROTURA DE PEQUEOS CAPILARES CON FORMACIN DE EQUIMOSIS (CARDENAL).

CLASIFICACIN DE CONTUSIONES
SEGUNDO GRADO:
ROTURA DE VASOS DE MAYOR CALIBRE CON ABULTAMIENTO DE LA PIEL POR ACUMULACIN DE SANGRE BAJO ELLA (CHICHN)

TERCER GRADO:
HAY ALTERACIN DE LOS PLANOS PROFUNDOS (MSCULO, GRASA, HUESO, ETC).

SINTOMAS GENERALES

Pueden aparecer lesiones simples como las siguientes. 1) Hematomas superficiales 2) Inflamacin local 3) Parlisis pasajera de los nervios de la zona (golpes en el muslo) 4) Contractura muscular, dependiendo del lugar y la fuerza con que impacte el objeto contundente. 5) Dolor variable segn el nmero de tejidos afectados 6) Impotencia funcional: Imposibilidad de mover la articulacin si el golpe ha sido en una extremidad

PRIMEROS AUXILIOS
Si la contusin es leve: Colocar la articulacin en reposo Elevar la extremidad Aplicar hielo Si la contusin es grave: Inmovilizar la zona afectada Proceder como si fuese una fractura