Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo

Gloribell Ortiz Rios RN, MSN glory@uprm.edu

Gloribell Oritiz, RN, MSN

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Introducción

El paciente de cuidado crítico tiene que lidiar con una variedad de estresores. La respuesta a estos estresores depende de diferencias individuales tales como: edad, género, apoyo social, trasfondo cultural, diagnóstico médico y el pronóstico.

Gloribell Oritiz, RN, MSN

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Introducción

Existen otros factores que juegan un papel importante en la respuesta del paciente en situaciones de estrés y enfermedad. Estos son: la auto percepción, la relación con otras personas, los valores espirituales y la auto competencia en los roles sociales.

Gloribell Oritiz, RN, MSN

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¿ Qué comprende el auto concepto?


 

Actitud propia del paciente Percepción de las habilidades personales Imagen corporal Identidad Sentido general del valor

Gloribell Oritiz, RN, MSN

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MSN 5 .Subcomponentes del auto-concepto humano Autoestima Imagen corporal Ejecución de roles Identidad personal Gloribell Oritiz. RN.

MSN 6 . RN.¿ Qué causa disturbios en el auto concepto?  Estresores causados por: • • • Enfermedad física Trauma Procedimientos quirúrgicos Gloribell Oritiz.

con problemas residuales significativos relacionados a la enfermedad o daño Dolor o incomodidad Pérdida de patrones de sueño Aburrimiento y visitas leves Gloribell Oritiz.Estresores en el escenario de cuidado crítico      Amenaza de muerte Amenaza de supervivencia. MSN 7 . RN.

RN. MSN 8 .Estresores en el escenario de cuidado crítico      Pérdida de autonomía en aspectos de su vida y el funcionamiento diario Pérdida de control de su ambiente Separación de familiares y amigos Pérdida de la dignidad Pérdida de la habilidad para expresarse verbalmente si esta entubado Gloribell Oritiz.

Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores    Depende de la percepción que tenga el paciente de la intensidad del estresor Duración del estresor Efecto acumulativo de estresores simultáneos Gloribell Oritiz. RN. MSN 9 .

RN. MSN 10 .Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores    Secuencia del estresor Experiencias previas del individuo a ese estresor y la efectividad de lidiar con él Cantidad de apoyo social Gloribell Oritiz.

Alteraciones sicosociales en el paciente en ICU       Disturbios en la imagen corporal Disturbios en la auto estima Disturbios o alteraciones de roles Sentido de ineficiencia o impotencia La desesperanza Disturbios en la espiritualidad Gloribell Oritiz. MSN 11 . RN.

Gloribell Oritiz. Actitudes y sentimientos en relación a la apariencia. RN. salud y habilidad para desenvolverse. MSN 12 . Incluye percepciones pasadas y presentes.Disturbios en la imagen corporal   Es un cuadro mental que el individuo tiene de su cuerpo y su funcionamiento.

depresión y sentido de incapacidad. frustraciones.Disturbios en la imagen corporal   Surgen cuando la persona no logra percibir o adaptarse a los cambios. MSN 13 . Gloribell Oritiz. RN. Se manifiestan con coraje.

MSN 14 . Gloribell Oritiz.Disturbios en la imagen corporal   Rehúsa participar del cuidado y puede exhibir conducta de auto destrucción. Se queja mucho o no hace preguntas permitiendo que otros tomen decisiones por él. RN.

RN. MSN 15 .Disturbios en la auto estima  Factores que afectan el desarrollo de la auto estima: • Aceptación y amor recibido durante la niñez • Sucesos pasados y posición social • Reacciones pasadas hacia situaciones que • considera humillante Compromiso con valores y aspiraciones propias Gloribell Oritiz.

MSN 16 .Disturbios en la auto estima  Factores que contribuyen a bajar la auto estima en personas adultas: • Pérdida de autonomía • Disminución en la función sensorial • Pérdida del trabajo • Muerte de seres queridos Gloribell Oritiz. RN.

Cambios drásticos y rápidos que acompañan las enfermedades críticas pueden interferir seriamente con la relación de los roles. RN. expectaciones o la habilidad para ejecutarlos. Gloribell Oritiz.Inefectividad en la ejecución del rol   Los roles son un grupo de patrones de conductas socialmente esperados que el individuo alcanza a través de la vida. MSN 17 .

RN.Inefectividad en la ejecución del rol    Roles primarios: estan relacionados con la edad.el género y las etapas de desarrollo Roles secundarios: son los que involucran los miembros de la familia Roles terciarios: son los que se asumen por alternativas. MSN 18 . como por ejemplo la ocupación Gloribell Oritiz.

MSN 19 . desórdenes de demencia. Gloribell Oritiz.Disturbios en auto identidad   Es la inhabilidad para auto diferencial al ser humano como único y separado de otros con su ambiente social. desbalances químicos cerebrales. RN. Uso de drogas sicoactivas. amnesia o delirio y cualquier insulto al cerebro ( Causas).

RN. Gloribell Oritiz. El paciente pierde la motivación para tomar decisiones acerca de eventos de su vida.Sentido de ineficacia o impotencia   Es la percepción del paciente de que sus propias acciones no son significativas o no contribuyen a su cuidado o mejoramiento. MSN 20 .

RN. Gloribell Oritiz.Sentido de ineficacia o impotencia   Desde el mismo momento de la admisión el paciente pierde su estado de Independencia. MSN 21 . Se convierte en paciente. Cuando el paciente va a la unidad de cuidado intensivo ni siquiera escoge la ropa o las pertenencias que desea tener.

Gloribell Oritiz. ni quien le va a proveer su cuidado personal.Sentido de ineficacia o impotencia    El paciente ni siquiera decide quien entra al cuarto. Las normas del hospital casi nunca están abiertas a cambios. MSN 22 . RN. El paciente se siente ansioso por que está separado de su ambiente familiar y tiene restricciones para quien lo visita.

Gloribell Oritiz. El rol del profesional de enfermería es enfatizarle al paciente de su influencia en el control. RN. Algunos pacientes pueden reaccionar agresivamente y podrían tratar de negociar o refutar el tratamiento requerido.Sentido de ineficacia o impotencia    La pobre interacción con los proveedores del cuidado puede empeorar la situación. MSN 23 .

Gloribell Oritiz.Desesperanza  Es el estado subjetivo en el cual el individuo se ve limitado o sin alternativas o la disponibilidad personal de escoger y su incapacidad para movilizar energía de su propio beneficio. MSN 24 . RN.

Gloribell Oritiz. Pero es natural que el paciente sienta miedo en la unidad de cuidado intensivo y esto aumenta el sentido de vulnerabilidad y el miedo a la muerte.Desesperanza   El paciente críticamente enfermo es uno con múltiples problemas. MSN 25 . El equipo encargado de proveer el cuidado puede esteriotipar y subestimar las fuerzas del individuo. RN.

Gloribell Oritiz.Desesperanza   El profesional de enfermería de cuidado crítico tiene que proyectar una actitud de esperanza y debe identificar aspectos de las situaciones en el cual la esperanza debe ser garantía. La familia también necesita esperanza. MSN 26 . RN.

MSN 27 . RN.Desesperanza  El profesional de enfermería debe proveer apoyo a la familia incluyendo la clarificación de cualquier pensamiento distorsionado. Gloribell Oritiz. proveyendo oportunidad a la familia para estar con el paciente.

MSN 28 . Gloribell Oritiz. que se integra y trasciende la naturaleza biológica y sicosocial.Disturbios espirituales   Se define como una interrupción en los principios de vida que se compenetran en todo el ser. El paciente con disturbios espirituales puede cuestionar el significado de su sufrimiento y la muerte en relación a su sistema de creencias personal. RN.

RN. Gloribell Oritiz. está también buscar todo lo que provee significado a la vida. MSN 29 .Disturbios espirituales  El proveer cuidado de enfermería de forma holística no se limitada a un encuentro con personas religiosas.

RN.Disturbios espirituales  Cuidado espiritual se ha descrito como intervenciones que promueven la salud y que ayudan a aliviar las repuestas de situaciones de estrés que afectan la perspectiva espiritual del individuo o grupo. Gloribell Oritiz. MSN 30 .

reprivación del sueño).Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Estado de confusión: respuesta secundaria por causas orgánicas (hipoxia. Gloribell Oritiz. desbalance de electrolitos) o inorgánica (estrés. RN. drogas. MSN 31 .

RN.40% en cuidado crítico. 30% . 10% a 15% de todos los pacientes hospitalizados en áreas medico-quirúrgicas experimentan síntomas de demencia. MSN 32 .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Incidencia • 50% de envejecientes hospitalizados • 80% de estados de confusión reportados en • • envejecientes son atribuidas a causas orgánicas. Gloribell Oritiz.

Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Signos y síntomas • Daño en la función cognoscitiva de forma • • • • abrupta Agitación. inquietud Atención corta-necesita que se le repitan las cosa Desorden en el ciclo para despertarse y dormir Desorientación en tiempo. persona y situación Gloribell Oritiz. lugar. MSN 33 . RN.

Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Signos y síntomas tardíos • Síntomas tienden a fluctuar durante el día y la • • • noche. MSN 34 . RN. Ilusión Alucinación Agitación extrema Gloribell Oritiz.

Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Causas • Aumento de probabilidad en pacientes de • • • • • mayor edad Daño cerebral Medicamentos Inmovilización Ruidos. RN. MSN . luces Perdida de noción del tiempo 35 Gloribell Oritiz.

RN.remoción de líneas. tubos y • • vendajes Hipoactiva.síntomas marcados en la noche y de día tiene momentos de lucidez Gloribell Oritiz. MSN 36 . alucinaciones Combinación. lento.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Tipos de confusión: • Hiperactiva.fatiga. mucho sueño.

Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervención de enfermería • Determinar factores causantes • Reducir el ruido • Proveer estímulos positivos • Promover visitas de personas significativas • Promover y proveer medidas de seguridad • Corregir déficit de electrolitos. MSN . oxígeno y necesidades nutricionales 37 Gloribell Oritiz. RN.

Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervenciones de enfermería • Apoyo paciente y familiares • Proveer calor humano • No hacer juicio previo • Hacer estimado preciso. RN. certero y con base • científica Utilizar recursos interdisciplinarios adecuados para disminuir la ansiedad Gloribell Oritiz. MSN 38 .

RN. interés y • • optimismo realista en todo momento Conocer proceso fisiopatológico y sicosocial del paciente. MSN 39 .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervenciones de enfermería • Demostrar competencia profesional. Recuerde actuar con gracia Gloribell Oritiz.

Factores que afectan la familia      Largas horas de espera para la visita Falta de información o mala interpretación de esta Interrupción de roles familiares o rutinas Ambiente y gente desconocida Preocupación por situación económica y expectativas Gloribell Oritiz. MSN 40 . RN.

Reacciones de la familia     Hostilidad hacia el personal Coraje No saben que hacer o decir durante el horario de visitas Descontrol de emociones Gloribell Oritiz. RN. MSN 41 .

MSN 42 . RN.¿Qué necesita la familia?       Comprensión Respeto Soporte emocional Participación en decisiones del cuidado Información actualizada de la condición del paciente Comunicación efectiva Gloribell Oritiz.

Conclusión  Aunque el ambiente en las unidades de cuidado intensivo no siempre son convenientes para que el profesional de enfermería lleve a cabo el mejor manejo de la necesidades sicosociales del paciente críticamente enfermo. RN. MSN 43 . Gloribell Oritiz. Hay que consideras el cuerpo y la mente para proveer cuidado holístico y promueva la recuperación del paciente. este es necesario.

Gloribell Oritiz. RN. MSN 44 .Conclusión  El profesional de enfermería que trabaja en unidades de cuidado crítico tiene que reconocer las respuestas emocionales y el comportamiento que espera del paciente de acuerdo a la situación.

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