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Otitis Media

Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringlogo

Odo Medio

Clasificacin Otitis Media


Inflamacin del odo medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clnico de inicio sbito y duracin breve de una forma tpica y clnicamente infectada de otitis media, caracterizado por infeccin de odo medio detrs de un tmpano eritematoso. C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clnicamente no infecciosa de otitis media D- Otitis Media Supurativa Crnica: secrecin crnica del Odo medio a travs de membrana timpnica perforada.

DERRAME OIDO MEDIO

Seroso Mucoide Purulento Hemorrgico Mixto

OTITIS MEDIA AGUDA


70% nios la han tenido Pico 3 a 6 aos Trompa Eustaquio corta, ancha y horizontal Asciende por trompa Eustaquio de Nasofaringe Es complicacin de IVRS

ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA 1234Hiperemica Exudativa Supurativa Coalescencia y mastoiditis 5- Complicacin 6- Resolucin

1- Hiperemica
Prdida de brillo de Membrana Timpnica Inyeccin de vasos de MT sin prdida de referencias Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flcida Dolor tico leve Sensacin llenura (TE tapado por hiperemia) Fiebre Leve hipoacusia conductiva

2- Exudativa
Entre las 12 y 24 horas MT roja, gruesa con prdidas de las referencias anatmicas y reflejo luminoso Dolor a la presin mastoidea Lquido con fibrina, clulas rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio Aumento del dolor Aumento de la fiebre Toxicidad Hipoacusia conductiva mayor en agudos

3- Supurativa
Secrecin mucopurulenta por perforacin en pars tensa Perforacin pequea Dolor disminuye o desaparece Menor dolor mastoideo Menor edema y eritema en MT Hipoacusia conductiva en graves y agudos

Otitis Media Aguda

Normal

Fase Hipermica

Fase Exudativa

Fase Supurativa

4- Coalescencia
Descarga purulenta mayor de 2 semanas. Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperistico. Obstruccin epitimpnica por ede de mucosa oscicular y periantral. Descalcificacin y erocin sea.

5- Complicaciones
Por tromboflebitis de vnulas

Absceso de Bezold Parlisis fascial Laberintitis (serosa o supurativa) Absceso extradural Absceso cerebral Meningitis Petrositis Trombosis seno sigmoideo

Complicaciones de Otitis Media


Hueso Temporal
Odo Medio Parlisis del nervio facial Lesiones Huesecillos Perforaciones de Mem. Timpan.
Mastoides Petrositis Menor neumatizacin Odo Interno Laberintitis Hipoacusia Neurosensorial

Extratemporales
Intracraneales Absceso extradural Absceso subdural Absceso enceflico Meningitis Trombosis seno lateral

Extracraneales Absceso Bezold

Secuelas Otitis Media


Activas Otitis recurrente Otitis Media Crnica con derrame Otitis silenciosa Inactivas Atelectasia Timpanoesclerosis Otitis Media Adhesiva

Otitis Media Aguda


Diagnstico diferencial:

OMA fase supurativa Otitis Media Serosa

Miringitis Bulosa

Colesteatoma

6- Resolucin
Tratamiento con antibiticos Drenaje Expontneo Resistencia del organismo Mastoidectomia Signos: oAusencia de secrecin oCierre de perforacin oRestauracin de audicin

Bacterias en OMA Estreptococo pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxela catarrhalis

Otitis Media Aguda


Odo Medio y Mastoides Antecede cuadro gripal Bacterias: S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes Dolor severo Hipoacusia conductiva

Antibiticos en OMA
Primera eleccin: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000

Otitis Media Aguda Necrotizante


Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso. Producido por Pseudomona aeruginosa Paciente agudamente enfermo y txico por paperas, pneumona, fiebre escarlatina Afecta MT con menos irrigacin (pars tensa) Perforacin temprana de MT Cicatrizacin con pseudomembrana o timpanoesclerosis. Otitis Media Crnica

Otitis Media Seromucosa


Otitis Media con derrame u Otitis serosa Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio

Hipertrofia Adenoidea Rinitis alrgica Nasofaringitis Paladar Hendido Tumor Nasofarngeo Cicatrizacin del orificio de la trompa

Otitis Media Seromucosa


MT retraida y opaca Hipoacusia conductiva Timpanometra plana (tipo B)

Tx Otitis Media Seromucosa


Antibiticos profilcticos 3 a 6 meses Vacuna contra pneumococo Antihistamnicos-Descongestionantes Adenoidectoma y/o Amigdalectoma Plsta de Cornetes Colocacin de Tubos Timpnicos

Tubos Timpnicos

Otitis Media Crnica


No Colesteatomatosa

Colesteatomatosa

Otoesclerosis
Otoespongiosis

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