Evaluacin del Impacto Psicolgico de la Tortura

Benjamn Domnguez T. 1, 2 Yolanda Olvera L. 3, 4 Alejandra Cruz M. 1

1. Facultad de Psicologa, UNAM 2. Clnica del Dolor, S.S. 3. Esime, Culhuacn, IPN 4. Clnica del Dolor, Hospital Sta. Fe
Diseo Power Point: Psic. Aida Rosales C.

Fotografa Digital: Ing. Carlos Estrada A.

Estudiantes de Ing. en Computacin: Ma. De Lourdes Lemus Ma. Julia Len Elizabeth Nava Mayra Rosas

Tema Central Qu es la tortura psicolgica y cmo evaluarla? Cmo se procesa el estrs y el dolor?

Joven de 18 aos, vctima de violacin tumultaria un da despus de abortar, Bosnia Septiembre de 1992

Dimensiones del Problema

(Traue, 2001)

200 Centros de Rehabilitacin en el Mundo. No hay en Mxico

Atencin a un mximo de 20,000 personas al ao

 La tortura se practica en ms de 60 pases (AI)

Entre el 10% y el 35% de los refugiados han sido torturados o presentan E.A. (Vest and Castrup, 1995)

La tortura induce sufrimiento y dolor prolongado

New York Times, August 6, 2001 Joven africano que le realizan la circunsicin en un hospital

Problema: El DSM-IV se refiere a los sntomas fsicos de la tortura nicamente como SOMATIZACIN.

Alteraciones: Estrs Agudo (E.A.)

(Foa, Keane and Friedman, 2000)

Procesamiento emocional disfuncional (sin control de ira, emociones difusas) Tendencias autodestructivas y suicidas Comportamientos impulsivos Estados de dolor crnico Sntomas fsicos Identificacin con el victimario Desconfianza Revictimizacin
Civiles detenidos y desaparecidos por el ejrcito en el estadio Nacional, Chile, 1973

El E.A. Traumtico de la Tortura No puede procesarse cognitiva y conductualmente como las experiencias emocionales normales Es inevitable Altera relaciones socio-afectivas

Puede contribuir a la identificacin con el perpetrador

Instrumentos de tortura. Cama para someter vctimas del Khmer Rojo en Cambodia, 1998

Efectos Psicolgicos de la Tortura. El Problema de su Evaluacin

1. El reporte verbal 2. Los cambios faciales 3. Los cambios fisiolgicos

Efectos Psicolgicos de la Tortura. Su Evaluacin con Reporte Verbal Ventajas: 1. Muy conocido y barato (encuestas, entrevistas, tests psicolgicos, etc.) 2. Adaptable a muchas poblaciones y situaciones Limitaciones:

1. Correlacin verbal y no verbal. Mximo .58 2. Requiere funciones cognoscitivas y emocionales intactas 3. Interpretacin de resultados slo expertos

VULNERABILIDAD AL ESTRS EN VCTIMAS DE LA INSEGURIDAD EN LA CIUDAD DE MXICO

QU TAN SEGURO SE SIENTE DE VIVIR EN LA CD. DE MXICO?

MAYOR

6.1 6 5.9

SEGURIDAD ESCALA (0-10)

5.8 5.7 5.6 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 EXPERIENCIA DE ASALTO NO EXPERIENCIA DE ASALTO

MENOR

MUESTRA ALEATORIA=6O PERSONAS RANGO DE EDAD: ENTRE 17 A 46 AOS

ESCOLARIDAD: 83.3% LIC., 11.6% SEC. Y 5% BACH. PERIODO DE EVALUACIN: ABRIL Y MAYO, 2001

V ULNERABILIDAD AL ES TRS Y REV ELACI N EMO CIO NAL DE EV ENTO S TRAUMTICO S EN ES TUDIANTES P RES O S EN EL RECLUS O RIO NO RTE DE LA CIUDAD DE MX ICO

SENTIRSE SOLO

PRESENCIAR GOLPES A COMPAEROS

GOLPES RECIBIDOS

DETENCIN

ENTRADA PFP UNAM

10

15

20

25

30

35

40

FRECUENCIA DE 14 EVENTOS TRAUMTICOS MUESTRA=74 ESTUDIANTES (54 MUJERES Y 20 HOMBRES) RANGO PROMEDIO DE EDAD: 18 A 26 AOS PERIODO DE EVALUACIN: FEBRERO A JUNIO DEL 2000

Efectos Psicolgicos de la Tortura Evaluacin de Cambios Faciales

El Rostro: Componente Crtico del Sistema de Participacin e Involucramiento Social

El rostro est conectado con la regulacin neuronal del estado visceral Cmo transmite el rostro humano la informacin concerniente al estado visceral, al estado de nimo y a los sentimientos? Porqu somos tan conscientes de estas caractersticas? Porqu a menudo se relaciona a la psicopatologa con los rostros que no funcionan?

Un beb sano de 9 meses de edad

Nio rumano en orfanato de la era Ceaucescu. Con altos niveles de cortisol y alto consumo de glucosa cerebral con estrs crnico elevado.

Una mujer joven con alucinaciones auditivas en el Hospital de Salptriere en Pars. Coleccin del Dr. Charcoat (1984)

Vctima de tortura del Khmer Rojo en Cambodia 1975-1979

Vctima de tortura del Khmer Rojo en Cambodia 1975-1979

Efectos Psicolgicos de la Tortura Evaluacin de Cambios Faciales

Ventajas:
1. Muy disponible 2. Herencia cultural y social compartida

Limitaciones: 1. Sabemos que funciona pero no cmo 2. Conocimiento cientfico acelerado 3. Requiere expertos

Efectos Psicolgicos de la Tortura Evaluacin Fisiolgica

Alteraciones Fisiolgicas por la Tortura

1. Activacin elevada, sobresaltos anormales, disminucin habituacin, hiperalerta especfica de situaciones. 2. Disminucin en los potenciales evocados corticales a estmulos neutrales 3. Alteracin de la arquitectura del sueo Todos interfieren con tratamiento de dolor

Robert Longo, 1985

Robert Longo, 1982

TASA DE PREVALENCIA DE EPT EN NIOS Y ADULTOS*

SNTOMAS CRTERIOS DEL DSM-IV** 1. Reexperimentar 2. Evitacin 3. Activacin 1. Ansiedad de Separacin 2. Pnico 3,. Depresin 4. Culpa 5. Agresin/Conducta Antisocial 6. Baja Autoestima 7. Conductas Autodestructivas TODOS PRE-ESCOLAR 89% 46% 66% 23% 8% 25% 43% 18% 34% 9% 36% 34% 30% NIOS ESCOLARES 92% 30% 53% 16% 19% 22% 33% 12% 53% 15% 4% 22% 4% 18% 14% 15% 35% ADOLESCENTES 44% 31% 43% ADULTOS

SNTOMAS Y DIAGNSTICOS ASOCIADOS

1%

NOTA: Los porcentajes estn basados en totales de 100 o ms sujetos. *FUENTE: Fletcher, K. E. (1996). Childhood Posttraumatic Stress Disorder. En E. J. Mash and R. A. Barkley (Eds.). Child Psychopathology (pp. 242-276). NY: The Guilford Press. The child data is from the empirical literature up to the first quarter of 1993.

** Manual Estadstico de Diagnsticos IV, publicado por la American Psychiatric Association (1990).

ESCALA DE SNTOMAS CEDERBLAN: BOSNIOS 6-16 AOS Y SUIZOS 6-13 AOS

CEFALEAS 22 4 25 5 SUIZOS ALTARACIONES SUEO TRISTEZA 8 24 38 32 18 24 BOSNIOS

COMER UAS

ANSIEDAD

10

20 PORCENTAJE

30

40

FUENTE: Angel, et. al. (2001). Effects of war and organized violence on children: A study of Bosnian refugees in Sweden. American Journal of Orthopsychiatry, 71 (1)., 4-16

P E R F IL P S IC O F IS IO L G IC O D E E S T R S P O S T -T R A U M T IC O
114
S ENT A DO O J O S S ENT A DO O J O S C ERRA DO S ( S O C ) REL A J A C I N NA T URA L ( RN) EV O C A C I N T RA UM A ( ET )

FR E C U E N C IA C AR D IAC A

A BIERT O S ( S O A )

104

94

84

74
15 45 75 105 30 60 90 120 15 45 75 1 05 30 60 90 120

T IE M P O C A D A 1 5 S E G U N D O S

Nombre: Alvaro R. R. Edad: 20 aos Fecha de Evaluacin: 1 de Marzo, 2001.

1

Los expertos en este campo estn atendindolo?

(Psiclogos, mdicos, policas)

Respuesta: DESAFORTUNADAMENTE, SI.

En qu funciones?
Teorizando Entrenando torturadores Disfrazando informes mdicos

Tcnica: polica bueno o malo

Cambios en el SNC
(Bremner et.al., 1997)

1. Reduccin 8% - 12% volumen hipocampo (Estudios MRI) 2. Metabolismo cerebral reducido (Estudios PET) 3. Ambos vinculados problemas memoria. 2. Interfiere con tratamiento del dolor