ALIMENTAO

Uma alimentao racional ou equilibrada baseia-se no conhecimento dos alimentos e dos nutrientes que os constituem, no esquecendo as necessidades alimentares humanas.

LEIS DA BOA ALIMENTAO

Lei da Quantidade Lei do Equilbrio Lei da Adequao Lei da Qualidade

RODA DOS ALIMENTOS

Cereais e derivados, tubrculos Legumes Fruta Lacticnios Carnes, pescado e ovos Leguminosas Gorduras e leos 3 a 5 pores 3 a 5 pores 2 a 3 pores 1,5 a 4,5 pores 1 a 2 pores 1 a 3 pores 4 a 11 pores

OS ALIMENTOS SO:
Substncias a partir do qual o organismo pode: Produzir e regular energia, que necessria para a vida; Crescimento e reparao dos tecidos de reproduo; Factores de proteco e preveno de algumas doenas crnicas; Um papel importante para proporcionar prazer.

ALIMENTAO NO IDOSO

A alimentao na terceira idade no diferente da alimentao do adulto, mas deve ser direccionada em funo de alteraes que ocorrem no organismo.

Alguns factores que contribuem alimentao inadequada no idoso:

para

uma

Sensoriais: diminuio do olfacto e paladar, levando inapetncia e possvel desnutrio. Odontolgicos: falta de dentes; prteses mal adaptadas, provocam leses na cavidade oral; levando diminuio da ingesto de carnes (protena e ferro), hortalias e frutas (vitaminas, minerais e fibras). Deglutio: diminuio da salivao, dificuldade a deglutir, doenas do esfago e da garganta; podem levar monotonia do menu e inapetncia.

 Psicolgicos: depresso, solido, apatia, tristeza, podendo levar inapetncia. Sociais: baixo poder econmico; dependncia de outra pessoa para o preparo da alimentao ou dando preferncia para alimentos de fcil preparo, porm ricos em carbonato e gordura, e pobres em fibras, vitaminas e minerais. Doenas: diabetes, hipertenso, hepatopatias, pulmonares, neurolgicas, cardacas, gastrointestinais (dificultando a digesto e absoro); uso prolongado de medicamentos. Actividade fsica: geralmente diminuda, favorecendo ganho de peso e obstipao intestinal.

ALGUNS CONSELHOS PRTICOS

Fornecer calorias suficientes para evitar a obesidade ou desnutrio, principalmente atravs dos carbonatos. Fontes: arroz, batata, mandioca, farinhas em geral, pes, bolachas, massas, etc. No fornecer muito acar ou doces, para evitar o excesso de peso. Dar preferncia a frutas como sobremesa. Fornecer alimentos ricos em protena, para preservar a musculatura, sistema imunolgico, cicatrizao de feridas. Fontes: leite, carnes, ovos, leguminosas (feijo, lentilha, ervilha, gro de bico, soja, observando se h formao de gases).

 Evitar gorduras saturados, que pode aumentar o colesterol e causar problemas circulatrios como derrame cerebral e enfarte agudo miocrdio. Dar preferncia para azeite de oliveira, leo de milho e girassol. Fornecer hortalias e frutas, de preferncia picadas e cruas, ligeiramente cozidas em pouca gua ou feitas no vapor, a fim de preservar vitaminas, minerais e fibras. Oferecer alimentos ricos em ferro, tais como carnes em geral (bovina, aves, peixes, fgado e midos), verduras de cor verde escuro (espinafre, couve, etc.). O ferro melhor absorvido na presena de alimentos ricos em vitamina C, como laranja, tangerina, morango, maracuj, kiwi, etc.

 Fornecer leite e derivados, 3 pores ao dia, para suprir as necessidades de clcio e vitamina D, sendo que esta ltima pode ser obtida pela exposio diria ao sol fraco. NOTA: Na presena de diarreia, trocar o leite de vaca por leite de soja ou sumo de soja. Evitar alimentos ricos em fibra e fornecer polpa de ma, banana/ma, bastante gua, ou sumos bem diludos. No caso de obstipao intestinal, oferecer alimentos ricos em fibras, que facilitem o funcionamento intestinal, como verduras cruas (alface, agrio, etc.), frutas cruas como laranja, frutas secas (ameixa, uva passa, etc.), legumes como abbora, etc., alimentos integrais como po integral, arroz integral, aveia, alm do farelo e germe de trigo, que podem ser adicionados a frutas, leite, sumos.

 Oferecer 6 a 8 copos de lquidos durante os intervalos das refeies, como gua, ch, sumos, para evitar a desidratao e regular o funcionamento intestinal. Fraccionar a alimentao em 5 a 6 pequenas refeies ao dia, facilitando a digesto e aproveitamento dos nutrientes. Variar o menu, evitando a monotonia de preparaes, deficincia de nutrientes e inapetncia. Elaborar refeies coloridas e atraentes, levando em considerao as recomendaes da Roda dos Alimentos.

 Oferecer a alimentao com o idoso sempre sentado ou levemente reclinado, para evitar refluxo para o esfago e aspirao para o pulmo. No caso de falta de dentes ou prteses mal adaptadas, oferecer preparaes de consistncia macia, como sopas cremosas, purs, carnes modas ou desfiadas, arroz mais amolecido, frutas amassadas ou na forma de papas, vitaminas. Acentuar o sabor dos alimentos com ervas e condimentos, uma vez que o paladar e o olfacto podem estar diminudos. Evite o excesso de sal e temperos prontos. Fazer o idoso participar nas refeies juntamente com a famlia.

 Ter em considerao as restries dietticas orientadas devido a doenas como diabetes, hipertenso, problemas cardacos, hepticos, gastrointestinais, etc.

DIETAS

 Dieta Geral
Manter uma boa nutrio Melhorar o estado nutricional

Dietas Teraputicas
Modificao da Dieta Geral Objectivo: Tratamento ou melhoria de alteraes provocadas pela doena

Regimes Especiais: No caso de indivduos com necessidades no contempladas pelsa dietas existentes

ALTERAES QUANTITATIVAS ( ou de Nutrimentos/Calorias)

Valor Energtico ou Lipdico:
Dieta Ligeira ( de gordura e calrica) Dieta Hipercalrica ( de calorias)

Teor de Fibras e Resduos (ex. lactose):

Dieta pobre em resduos ( de fibras e resduos)

 Macronutrimentos Especficos:
Hipo/Hiperproteca ( / de protenas)

Micronutrimentos Especficos:
Dieta pobre em Potssio ( de potssio) Dieta Hipossalina ( de sdio sal)

ALTERAES QUALITATIVAS
(tipos de alimentos e/ou consistncia)
Alterao da Consistncia:
Dieta Mole Dieta Lquida (Completa ou Ligeira)

Diminuio de alguns alimentos especficos:

Dieta Diabtica

 Dieta para casos especficos:

Dieta Ps-Gastrectomia Dieta para Neutropnicos Dieta para doentes em Dilise

Eliminao de alimentos no tolerados

Dietas individualizadas

VRIAS DIETAS
DIETA HIPOPROTEICA Gordura Sal < carne / peixe Dieta Ligeira

DIETA POBRE EM RESDUOS Gordura Sal STOP hortalias / legumes Dieta Ligeira

DIETA HIPOSSALINA STOP adio de sal Gordura STOP bacalhau e enchidos Dieta Ligeira

DIETA POBRE EM POTSSIO Gordura Sal Cozer legumes em bastante gua Dieta Ligeira / Geral

DIETA HIPERPROTEICA Gordura Sal quantidade de carne Dieta Geral / Ligeira / Mole

DIETA DO DOENTE EM DILISE Gordura / Sal Cozer legumes em bastante gua Dieta Geral / Ligeira

ALIMENTAO DO IDOSO

Alimentao oral
Alimentao por sonda nasogstrica ou gastrostomia

ALIMENTAO ORAL
A refeio deve ser servida em local atraente, em ambiente calmo e sem cheiros. Se o idoso for colaborante e o seu estado o permitir as refeies devem ser servidas na sala ou ento num local do quarto onde este se possa distrair (ex.: junto janela). A refeio deve chegar ao idoso com bom aspecto, temperatura adequada e em pequena quantidade, para estimular o apetite, ter sempre em ateno as suas preferncias. No esquecer de efectuar os devidos registos (se o idoso comeu ou no, a razo porque no comeu, a quantidade de lquidos ingeridos).

ALIMENTAO ORAL (Idosos Independentes)

Antes das refeies proporcionar ao idoso a lavagem das mos e verificar se existe alguma medicao a tomar. Proporcionar lavagem das mos e dos dentes aps as refeies.

ALIMENTAO ORAL
(Idosos Semi-dependentes ou dependentes)
Erguer a cabeceira da cama e deix-lo semi-sentado com o auxlio de almofadas. Colocar junto dele a mesa das refeies, altura mais adequada. Se no existir mesa colocar o prato j preparado sobre o peito, dobrando o brao esquerdo do idoso que ajuda a servir de suporte. Incentivar o idoso a comer sozinho. Durante a refeio, conversar amavelmente com o idoso.

 Se o idoso no puder levantar-se, erguer ligeiramente a cabea, passando o brao sob a almofada e aliment-lo lentamente e com pacincia. Nunca apressar o idoso a acabar de comer, pois implica que este no mastigue bem os alimentos e os engula muito rpido. No final da refeio retirar todo o material que foi utilizado. Proporcionar a lavagem dos dentes. Arranjar a cama e posicion-lo, instalando-o o mais confortavelmente possvel para repousar.

ALIMENTAO POR SONDA NASOGSTRICA OU GASTROSTOMIA

feita quando a ingesto oral no possvel ou insuficiente. Os alimentos introduzidos na sonda tm de ser lquidos ou semi-lquidos e entram, atravs de uma seringa. Quando o idoso se alimenta pouco, temos de aproveitar primeiro esse apetite e s posteriormente completar a alimentao e hidratao pela sonda. Quando o idoso se alimenta apenas pela sonda devemos ter em ateno:
As horas das refeies As quantidades administradas A velocidade da ingesto (deve ser lenta). A tolerncia do idoso alimentao.

Se possvel sentar o idoso ou elevar o decbito, pois se o idoso no est bem sentado ou no tem reflexos de deglutio, pode ocorrer uma pneumonia de aspirao.
Dobrar a SNG para no haver entrada de ar. Desconectar ou clampe. Conectar a seringa de alimentao extremidade da SNG, envolvendo-a com uma gaze. Desdobrar a SNG. Antes de iniciar a administrao de qualquer refeio verificar atravs da aspirao com a seringa, se existe contedo gstrico. Se este for superior a 150cc devemos adiar a refeio por uma ou duas horas. Alimentar por gavagem, ou seja levantar a seringa e deixar entrar, lentamente a alimentao pela fora da gravidade. Os alimentos devem ser muito bem passados na varinha mgica, caso contrrio podem obstruir a SNG.

 No final de administrar qualquer refeio; injectar sempre na sonda 20 a 50cc de gua limpa, para remoo de restos de alimentos que ficam aderentes sonda evitando que esta obstrua. Conectar novamente o clampe.

Lavar a seringa de alimentao com gua corrente.

Manter uma boa higiene oral pois a boca destes idosos fica seca com muita facilidade, pelo que devemos refresc-la com frequncia. Se ao alimentar um idoso, verificar: Tosse, vmito, falta de ar, cianose, presso exercida pela seringa. PARE IMEDIATAMENTE!

 Ao servir refeies devemos atender a: Apresentao os alimentos devem apresentarse com bom aspecto, com qualidade e quantidade adequada. Temperatura os alimentos devem estar mais frios ou mais quentes conforme o gosto pessoal de cada utente. Loua utilizada esta deve apresentar-se bem lavada e no estar partida.

COLOCAO DA FRALDA
A fralda colocada quando se verifica incontinncia urinria (incapacidade de controlar o esfncter que regula a mico); ou incontinncia intestinal (incapacidade de controlar o esfncter rectal). Verificar se a fralda est adaptada ao tamanho do utente. Se estamos perante um utente algaliado, a colocao da fralda diferente nos dois sexos:
Na mulher a fralda colocada deixando a alglia pendente, que sai por uma das aberturas da fralda, correspondendo perna direita, ou perna esquerda: No homem a fralda colocada deixando a alglia ao alto, ou seja na posio erecta, e sai pela abertura superior da fralda correspondendo regio abdominal.

COLECTOR URINRIO
O colector urinrio um dispositivo externo apenas utilizado no sexo masculino. Uma vez colocado pode ser preciso substituir por se encontrar em mau estado (pode romper) ou por se deslocar da pele do utente. Como proceder? Verificar sempre o tamanho mais adequado do colector urinrio para cada utente. Calar luvas. Efectuar tricotomia, ou seja retirar os pelos, caso contrrio os adesivos adere ao pelos e ao sair provocam dor. Promover uma boa higiene genital. Segurar o pnis. Colocar o colector urinrio e segurar pele do utente, com adesivo. Adaptar o saco colector. Nota: o saco colector deve fica sempre pendente, para no existir retorno de urina, que pode causar vrios problemas urinrios.

COLOCAO DA APARADEIRA (ARRASTADEIRA)

Colocar sempre luvas de plstico ou de borracha. (No so necessrias luvas esterilizadas). Usar sempre uma aparadeira limpa. Ter cuidado de a manter sempre seca e aquecida quando for colocar. Colocar o utente em decbito dorsal. Pedir ao utente para flectir as pernas, apoiando-se nos calcanhares, de forma a elevar as ndegas. Colocar a aparadeira, tendo o cuidado de verificar se ficou bem colocada. Introduzi-la sobre as ndegas do utente. Deixar o utente -vontade. Respeitar a sua privacidade. Tirar a aparadeira e colocar por cima um papel toalheiro, para resguardar durante o transporte. Limpar bem o utente, se este colaborar pode ser ele a faz-lo. Verificar se ficaram zonas de presso. Esticar bem a roupa de maneira que fique sem rugas (quer o lenol quer a roupa do utente). Posicionar o utente. Retirar a aparadeira do quarto. Lavar a aparadeira. Retirar as luvas e lavar muito bem as mos.

COLOCAO DO URINOL

Colocar luvas de plstico ou de borracha. (No so necessrias luvas esterilizadas). Usar sempre um urinol limpo. Colocar o utente em decbito dorsal. Elevar a cabeceira da cama, se no houver contra-indicao. Pedir ao utente para flectir as pernas e afastar as coxas. Colocar o urinol frente e entre as coxas. Pedir ao utente (se este colaborar) para posicionar bem o urinol. Deixar o utente -vontade. Respeitar a sua privacidade. Retirar com cuidado o urinol e transport-lo com cuidado para no derramar urina. Lavar o urinol. Observar as caractersticas da urina. Retirar as luvas e lavar muito bem as mos.

Nota: Os utentes devem lavar sempre as mos aps a utilizao do urinol. Caso no consigam sozinhos, devemos ser ns a faz-lo.

VIAS ALTERNATIVAS DE EXCREO

leo Ileostomia
Clon Colostomia Urteres Ureterostomia

Alguns utentes conseguem tratar da sua ostomia. Como proceder nos utentes que no conseguem?
Antes de colocar o saco de Colostomia, Ileostomia, Ureterostomia temos de confirmar o nmero pois este tem de ser igual ao nmero da placa. Lavar muito bem o estoma (orifcio) com gua e sabo. Secar com compressas ou toalhetes. Colocar o saco, pedindo ao utente para fazer fora para fora com o abdmen, pois permite adaptar melhor o saco placa que j est colada pele do utente.

CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO

A incapacidade em realizar a sua prpria higiene, que a grande maioria dos doentes evidencia, constitui um dos problemas mais comuns para quem deles cuida. Deve-se proceder a uma avaliao das condies gerais e necessidades do doente, a qual dever incluir alguns aspectos, tais como:
Hbitos de higiene do paciente Condies da pele, cabelo, unhas e dentes Capacidade motora Incontinncia Transpirao Estado de conscincia Indicaes teraputicas especficas

Mediante esta avaliao / observao a nossa actuao ser orientada para uma ajuda parcial ou para uma ajuda total nos cuidados de higiene a prestar ao doente.

Higiene Corporal
Cuidados gerais de manh Cuidados gerais tarde e noite Cuidados com a boca Cuidados com as unhas Cuidados com o cabelo e barba

BANHO NA CAMA
FINALIDADES Proporcionar conforto e bem estar, Estimular a circulao, Proporcionar exerccio, Remover a sujidade e produtos residuais acumulados na pele, Relaxar os msculos tensos, Proporcionar oportunidade de observao, Promover independncia do utente.

PREPARAO DO MATERIAL Roupa lavada para a cama Pijama / camisa de noite Sabo lquido ou sabonete Esponjas / manpulas 2 Toalhas Creme hidratante Fralda Escova ou pente para cabelo Escova de dentes ou esptulas com compressas Pasta dentfrica ou Tantum Verde Saco para sujos PREPARAO PSICOLGICA Dizer ao paciente o que lhe vai ser feito e pedir a sua colaborao

PREPARAO DO AMBIENTE Colocar o material necessrio junto do doente Fechar as portas e janelas para evitar correntes de ar Verificar se o ambiente do quarto est aquecido Se necessrio utilizar biombo para proteger a privacidade do doente TCNICA Lave as suas mos Traga os artigos necessrios para junto da cama do doente Retire de forma habitual a roupa de cima da cama deixando o doente protegido pelo lenol Preste os cuidados boca e dentes CARA
Coloque a toalha debaixo do queixo e lave os olhos com gua simples Lave as orelhas, certifique-se que ficam bem lavados e enxugue

Dispa a camisa ou pijama BRAOS

Destape o brao mais afastado e ponha-o sobre a toalha colocada ao comprido Lave, dando especial ateno regio da axila e enxugue Faa o mesmo para o brao mais prximo Mude a gua se necessrio

 PESCOO, TRAX E ABDMEN

Coloque a toalha sobre o peito, dobrando o lenol para baixo at s ancas Levante a toalha ligeiramente, lave e enxugue o pescoo e peito D especial ateno regio infra-mamria Lave o abdmen da mesma maneira, dando especial ateno ao umbigo Mude de gua se necessrio

PERNAS E PS
Arranje a toalha ao comprido debaixo da perna mais afastada Lave da mesma maneira que usou para os braos Dobre a roupa dos ps at aos joelhos, de modo a que o doente no fique exposto Se os ps estiverem muito sujos: dobre os joelhos do doente, levante os ps e coloqueos dentro da bacia sobre a cama; lave os ps dentro da bacia e depois enxugue-os cuidadosamente com particular ateno para os espaos interdigitais. Massaje os calcanhares. Cuide das unhas Mude a gua

COSTAS E NDEGAS
Posicione o doente em decbito lateral (de lado), pode puxar a grade de proteco lateral para evitar quedas Coloque a toalha ao comprido junto do doente

 Lave bem as costas e seque-as Massaje bem as costas com uma soluo hidratante, usando movimentos circulares e dando especial ateno s zonas de maior presso Mude a gua. Vista o casaco ou a camisa do utente.

RGOS GENITAIS
Coloque meia toalha debaixo das coxas do doente, deixando a outra parte para baixo Molhe bem a manpula, sem que fique a pingar e d ao doente explicando-lhe como deve proceder Ensine ao doente a usar a parte livre da toalha para se limpar Se o doente estiver muito mal poder ter que fazer a lavagem por ele, no esquecendo de puxar o prepcio para traz, permitindo assim uma

boa limpeza da glande. Voltar a colocar o prepcio na posio original.

 Mude a gua, depois de ter lavado a bacia lave as mos do doente Para cada parte do corpo molhe a manpula em gua e sabo Evite que o doente se descubra Deite para lavar a toalha e a manpula Acabe de vestir o doente Complete a cama segundo a tcnica Penteie os cabelos do doente A gua deve mudar-se sempre que estiver fria ou suja Arrume o quarto e deixe o doente confortvel Arrume o material usado, tratando deles convenientemente

Movimentar e transferir
Importncia de um levante precoce Diminuir o tempo de permanncia na cama

Por vezes o doente permanece longos perodos acamado por inrcia dos profissionais

Objectivos da mobilizao do idoso

Evitar limitaes articulares Evitar contracturas Evitar perda de massa muscular Prevenir lceras de presso

Promover o maior grau de independncia possvel

Imobilizao

Pode provocar lceras de presso, tambm chamadas lceras de decbito.

POSICIONAMENTOS
Mudanas de posio Posies preventivas
a) Dorsal b) Lateral c) Ventral